Modern Pediatrics. Ukraine. (2024). 5(141): 49-54. doi: 10.15574/SP.2024.5(141).4954
Ризничук М. О.
Буковинський державний медичний університет, м. Чернівці, Україна

Для цитування: Ризничук МО. (2024). Статус вітаміну D у дітей з ідіопатичною низькорослістю. Сучасна педіатрія. Україна. 5(141): 49-54. doi: 10.15574/SP.2024.5(141).4954.
Стаття надійшла до редакції 18.05.2024 р., прийнята до друку 09.09.2024 р.

Низький зріст вважається ідіопатичним за відсутності системних, ендокринних, харчових або генетичних відхилень і визначається як ріст нижче двох стандартних відхилень середнього значення для віку, статі і популяції.
Мета – проаналізувати лабораторні та ауксологічні показники і рівні вітаміну D у дітей з ідіопатичною низькорослістю (ІПН) залежно від статі для поліпшення діагностування цієї патології.
Матеріали та методи. Обстежено 35 дітей з ІПН. Враховано: стать і вік пацієнта, антропометричні дані, рівень вітаміну D у крові, кістковий вік, рівень гормону росту (ГР) після стимуляційних тестів (клонідин, інсулін), рівні інсуліноподібного чинника росту 1 (ІПЧР-1), сироватковий рівень загального та іонізованого кальцію.
Результати. У хлопчиків з ІПН за наявного дефіциту вітаміну D базальний рівень ГР був низьким та в 1,7 раза нижчим, ніж у дівчаток із відповідним дефіцитом. За результатами проведення проби з навантаженням інсуліном спостерігався підйом рівня ГР в обох статей до нормальних рівнів, але в дівчаток рівень ГР був у 1,6 раза вищим порівняно з хлопцями. Під час аналізу показника ІПЧР-1 виявлено таке: незалежно від рівня вітаміну D цей показник був у межах норми. У дітей із дефіцитом вітаміну D дещо більший дефіцит відзначався в хлопців порівняно з дівчатками, але не достовірно. За умов недостатності вітаміну D спостерігався нижчий рівень вітаміну D у дівчаток порівняно з хлопцями.
Висновки. У 85,7% хлопчиків виявлявся низький рівень вітаміну D у сироватці крові, при цьому його дефіцит траплявся у 46,4%, а недостатність – у 39,3%. У дівчаток низький рівень вітаміну D відзначався у 100%, із них переважно дефіцит вітаміну D (57,1% випадків), недостатність вітаміну D була у 42,9% дітей жіночої статі з ІПН. У дітей із ІПН та гіповітамінозом D не було порушень із боку низки біохімічних показників – креатиніну, сечовини, холестерину, кальцію (загального та іонізованого) та фосфору у крові. Виявлено, що більшість досліджених пацієнтів мали низький рівень вітаміну D, що може бути передумовою для стандартної рекомендації визначення цього вітаміну в дітей з ІПН.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом зазначеної в роботі установи. На проведення досліджень отримано інформовану згоду пацієнтів.
Автор заявляє про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: ідіопатична низькорослість, вітамін D, діти.

ЛІТЕРАТУРА

1. Absound M, Cummins C, Lim MJ, Wassmer E, Shaw N. (2011). Prevelance and predictors of vitamin D insufficiency in children: a Great Britain population Based study. PLoS One. 6(7): e22179. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0022179

2. Bopape PG, Wagenaar C, Poka M, Bronkhorst E. (2023, Oct 17). Vitamin D supplementation in a post-pandemic era: A narrative review. S Afr Fam Pract. (2004). 65(1): e1-e6. https://doi.org/10.4102/safp.v65i1.5752

3. Bouillon R, Norman AW, Lips P. (2007, Nov 8). Vitamin D deficiency. N Engl J Med. 357(19): 1980-1981; author reply 1981-1982. PMID: 17989396. https://doi.org/10.1056/NEJMc072359

4. Caccamo D, Ricca S, Currò M, Ientile R. (2018, Mar 17). Health Risks of Hypovitaminosis D: A Review of New Molecular Insights. Int J Mol Sci. 19(3): 892. https://doi.org/10.3390/ijms19030892

5. Calvo MS, Uribarri J. (2013). Public health impact of dietary phosphorus excess on bone and cardiovascular health in the general population. Am J Clin Nutr. 98(1): 6-15. https://doi.org/10.3945/ajcn.112.053934

6. Christakos S, Dhawan P, Verstuyf A, Verlinden L, Carmeliet G. (2016, Jan). Vitamin D: Metabolism, Molecular Mechanism of Action, and Pleiotropic Effects. Physiol Rev. 96(1): 365-408. PMID: 26681795; PMCID: PMC4839493. https://doi.org/10.1152/physrev.00014.2015

7. Cohen LE. (2014, May 7). Idiopathic short stature: a clinical review. JAMA. 311(17): 1787-1796. https://doi.org/10.1001/jama.2014.3970

8. Fleet JC. (2017, Sep 15). The role of vitamin D in the endocrinology controlling calcium homeostasis. Mol Cell Endocrinol. 453: 36-45. https://doi.org/10.1016/j.mce.2017.04.008

9. Esposito S, Leonardi A, Lanciotti L, Cofini M, Muzi G, Penta L. (2019, Mar 18). Vitamin D and growth hormone in children: a review of the current scientific knowledge. J Transl Med. 17(1): 87. https://doi.org/10.1186/s12967-019-1840-4

10. Gaksch M, Jorde R, Grimnes G, Joakimsen R, Schirmer H, Wilsgaard T et al. (2017, Feb 16). Vitamin D and mortality: Individual participant data meta-analysis of standardized 25-hydroxyvitamin D in 26916 individuals from a European consortium. PLoS One. 12(2): e0170791. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0170791

11. Ganmaa D, Stuart JJ, Sumberzu lN, Ninjin B, Giovannucci E, Kleinman K et al. (2017). Vitamin D supplementation and growth in urban Mongol school children: Results from two randomized clinical trials. PLoSONE. 12(5): e0175237. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0175237

12. Gilbert-Diamond D, Baylin A, Mora-Plazas M, Marin C, Arsenault JE, Hughes MD et al. (2010). Vitamin D deficiency and anthropometric indicators of adiposity in school-age children: a prospective study. AJCN. 92(6): 1446-1451. https://doi.org/10.3945/ajcn.2010.29746

13. Hamza RT, Hamed AI, Sallam MT. (2018, Jun). Vitamin D status in prepubertal children with isolated idiopathic growth hormone deficiency: effect of growth hormone therapy. J Investig Med. 66(5): 1-8. Epub 2018 Feb 24. PMID: 29478008. https://doi.org/10.1136/jim-2017-000618

14. Hatun S, Islam O, Cizmecioglu F, Kara B, Babaoglu K et al. (2005, Feb). Subclinical vitamin D deficiency is increased in adolescent girls who wear concealing clothing. J Nutr. 135(2): 218-222. https://doi.org/10.1093/jn/135.2.218

15. Henry HL. (2011, Aug). Regulation of vitamin D metabolism. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 25(4): 531-541. https://doi.org/10.1016/j.beem.2011.05.003

16. Herrmann M, Farrell CL, Pusceddu I, Fabregat-Cabello N, Cavalier E. (2017, Jan 1). Assessment of vitamin D status – a changing landscape. ClinChem Lab Med. 55(1): 3-26. https://doi.org/10.1515/cclm-2016-0264

17. Hoel DG, Berwick M, de Gruijl FR et al. (2016). The risks and benefits of sun exposure 2016. Dermatoendocrinol. 8: e1248325. https://doi.org/10.1080/19381980.2016.1248325

18. Karczmarewicz E, Czekuc-Kryskiewicz E, Płudowski P. (2013). Effect of vitamin D status on pharmacological treatment efficiency: Impact on cost-effective management in medicine. Dermatoendocrinol. 5: 299-304. https://doi.org/10.4161/derm.25279

19. Kołłątaj W, Kołłątaj B, Klatka M, Wrzołek K, Krzewska A. (2015). Witamina D – rekomendacje czy też konieczność indywidualizacji dawek? Endokrynol Pediatr. 14.1.50: 11-21. https://doi.org/10.18544/EP-01.14.01.1506

20. Kowalówka M, Główka AK, Karaźniewicz-Łada M, Kosewski G. (2020, Sep 11). Clinical Significance of Analysis of Vitamin D Status in Various Diseases. Nutrients. 12(9): 2788. https://doi.org/10.3390/nu12092788

21. Kremer R, Campbell PP, Reinhardt T, Gilsanz V. (2009). Vitamin D status and its relationship to body fat, final height, and peak bone mass in young women. J Clin Endocrinol Metab. 94: 67-73. https://doi.org/10.1210/jc.2008-1575

22. Lappe JM, Travers-Gustafson D, Davies KM, Recker RR, Heaney RP. (2007). Vitamin D and calcium supplementation reduces cancer risk: Results of randomized trial. Am J Clin Nutr. 85: 1586-1591. https://doi.org/10.1093/ajcn/85.6.1586

23. Lazar L, Eshel A, Moadi L, Yackobovitch-Gavan M, Bar-Maisels M, Shtaif B et al. (2024, Feb 23). Children with idiopathic short stature have significantly different gut microbiota than their normal height siblings: a case-control study. Front Endocrinol (Lausanne). 15: 1343337. https://doi.org/10.3389/fendo.2024.1343337

24. Li H, Huang T, Xiao P, Zhao X, Liu J, Cheng H et al. (2020, Mar). Widespread vitamin D deficiency and its sex-specific association with adiposity in Chinese children and adolescents. Nutrition. 71: 110646. https://doi.org/10.1016/j.nut.2019.110646

25. Lips P, Cashman KD, Lamberg-Allardt C, Bischoff-Ferrari HA, Obermayer-Pietsch B, Bianchi ML et al. (2019, Apr). Current vitamin D status in European and Middle East countries and strategies to prevent vitamin D deficiency: a position statement of the European Calcified Tissue Society. Eur J Endocrinol. 180(4): P23-P54. https://doi.org/10.1530/EJE-18-0736

26. Marcus R, Butterfield G, Holloway L, Gilliland L, Baylink DJ et al. (1990, Feb). Effects of short term administration of recombinant human growth hormone to elderly people. J Clin Endocrinol Metab. 70(2): 519-527. https://doi.org/10.1210/jcem-70-2-519

27. Minghui S, Wenhua Y, Qianqian Z, Baolan J, Bo B, Mei Z. (2020). Association between serum calcium and phosphorus levels and insulin-like growth factor-1 in chinese children and adolescents with short stature. Int J Gen Med. 13: 1168-1173. https://doi.org/10.2147/IJGM.S276261

28. Nair R, Maseeh A. (2012, Apr). Vitamin D: The "sunshine" vitamin. J Pharmacol Pharmacother. 3(2): 118-126. doi: 10.4103/0976-500X.95506.

29. Ryan LM, Brandoli C, Freishtat RJ, Wright JL, Tosi L, Chamberlain JM. (2010). Prevalence of vitamin D insufficiency in African American children with forearm fractures: a preliminary study. J Pediatr Orthop. 30(2): 106-109. https://doi.org/10.1016/j.bone.2007.04.106

30. Sun M, Yan W, Zhao Q, Ji B, Ban B, Zhang M. (2020). Association between serum calcium and phosphorus levels and insulin-like growth factor-1 in chinese children and adolescents with short stature. Int J Gen Med. 13: 1168-1173. https://doi.org/10.2147/IJGM.S276261

31. Żak T, Basiak A, Zubkiewicz-Kucharska A, Noczyńska A. (2010). The effect of one year therapy with recombinant human growth hormone (rhGH) on growth velocity, calcium-phosphorus metabolism, bonemineral density and changes in body composition in children with growth hormone deficiency (GHD). Pediatr Endocrinol Diabetes Metab. 16(1): 39-43.