HEALTH OF WOMAN. 2020.9-10(155-156): 100-106; doi 10.15574/HW.2020.155-156.100
Камінський В. В.^1,2, Чайка К. В.^1,2, Лавренюк Ю. В.¹, Суменко В. В.^1
1Національна медична академія післядипломної освіти імені П.Л. Шупика, УДІР
²Київський міський центр репродуктивної та перинатальної медицини

Мета дослідження: виявлення клінічних та діагностичних особливостей піхвового біоценозу у жінок з генітальними пролапсами (ГП) та визначення необхідності їхньої корекції.
Матеріали та методи. У дослідження було включено 120 пацієнток з ГП I – II стадії. Їх розподілили на дві групи: основну (I група) – 90 пацієнток, яких своєю чергою розподілено на три підгрупи: Ia (n=30) – корекція ГП, проведена із застосуванням аутоплазми, збагаченої тромбоцитами, Iб (n=30) – лікування пролапсу препаратом на основі гіалуронової кислоти, Iв (n=30) – використання лазерної системи CO₂ (SmartXideDOT, DEKA, Італія), та групу порівняння (II група), до якої увійшли 30 пацієнток, корекцію ГП у яких здійснювали шляхом тренування м’язів тазового дна в індивідуальному режимі згідно зі стандартною методикою.
Результати. В обох досліджуваних групах на початкових етапах формування ГП виявили порушення піхвового біоценозу – у переважній більшості за рахунок атрофічних змін слизової оболонки піхви та у формі бактеріального вагінозу, діагностованого згідно з критеріями Ньюджента. Уже на початку формування даної патології відзначено збільшення тривалості перебігу порушень біоценозу піхви у пацієнток з ГП на тлі урогенітальних порушень. Це може бути пов’язано із супутніми соматичними захворюваннями у цих жінок, що свідчить про необхідність відновлення стану біоценозу як важливої складової під час корекції початкових форм ГП.
Заключення. Отже, своєчасно розпочате консервативне лікування генітального пролапсу (ГП) дозволить не лише коригувати ГП, але й покращити стан піхвового біоценозу, який істотно впливає на якість життя жінок із пролапсом статевих органів.
Ключові слова: генітальний пролапс, вагінальна мікрофлора, вагінальна атрофія, аутоплазма, гіалуронова кислота, CО₂-лазер.

ЛІТЕРАТУРА

1. Балан В.Е., Сметник В.П., Анкирская А.С. и др. Урогенитальные расстройства в климактерии / под ред. В.П. Сметник // Медицина климактерия. – М.: Литтерра, 2006. – С. 217–290.

2. Ледина А.В., Куликов А.Ю. Комплексное лечение и профилактика эстрогензависимых урогенитальных расстройств: клинические аспекты и фармакоэкономический анализ // Фармакоэкономика. – 2009. – № 1. – С. 13–18.

3. Al-Baghdadi O., Ewies A.A. Topical estrogen therapy in the management of postmenopausal vaginal atrophy: an up-todate overview // Climacteric. – 2009. – Vol. 12, № 2. – P. 91–105. https://doi.org/10.1080/13697130802585576; PMid:19117185

4. Calleja-Agius J., Brincat M.P. Urogenital atrophy // Climacteric. – 2009. – Vol. 12, № 4. – P. 279–285. https://doi.org/10.1080/13697130902814751; PMid:19387880

5. Sola V., Pardo J., Ricci P., Guiloff E. Tension free monofilament macropore polypropylene mesh (Gynemesh PS) in female genital prolapse repair // Int. Braz. J. Urol. – 2006. – Vol. 32, № 4. – P. 410–415. https://doi.org/10.1590/S1677-55382006000400005; PMid:16953907

6. Digesu G.A., Khullar V., Cardozo L. et al. P-QOL: a validated questionnaire to assess the symptoms and quality of life of women with urogenital prolapsed // Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfunct. – 2005. – Vol. 16, № 3. – P. 176–181. https://doi.org/10.1007/s00192-004-1225-x; PMid:15875234

7. The Proceedings of the 7th Workshop of the International Menopause Society // Climacteric. – 2007. – Vol. 10. – Suppl. 2. – P. 1–124. https://doi.org/10.1080/13697130701621027

8. Железная А.А., Цвяшко Т.И., Кнуров И.Ю., Шаповалов А.Г., Петров А.Г., Лунева Н.Н. Применение обогащенной тромбоцитами аутоплазмы в акушерско-гинекологической практике // Медико-социальные проблемы семьи. – 2016. – Т. 21, № 1. – 76 c.

9. Platelet-rich plasma and platelet gel: a review / P. Everts [et al] // JECT. – 2006. – № 38. – P. 174–187.

10. Махмеджанова Ф.Н. Урофлоуметрия при дисфункциях мочеиспускания у женщин / Ф.Н. Махмеджанова // Гинекология. – 2013. – Т. 15, № 1. – С. 76–78.

11. Zerbinati N., Serati M., Origoni M., Candiani M., Iannitti T., Salvatore S., et al. Microscopic and ultrastructural modifications of postmenopausal atrophic vaginal mucosa after fractional carbon dioxide laser treatment. Lasers in medical science. 2015 Jan;30(1):429-436. https://doi.org/10.1007/s10103-014-1677-2; PMid:25410301.

12. Смирнова М.Ю., Строев Ю.И., Шлыкова A.B. Недифференцированные дисплазии соединительной ткани и их значение в акушерско-гинекологической практике (обзор литературы)// Вестник Санкт-Петербургского университета – 2006. – Сер. 11. – № 4 – С. 3–9.

13. Cox C. New assay for Gardnerella vaginalis loads correlates with Nugent scores and has potential in the diagnosis of bacterial vaginosis / C. Cox, J.P. McKenna, A.P. Watt et al. // J Med Microbiol. – 2015. – Vol. 64 (9). – Р. 978–984. https://doi.org/10.1099/jmm.0.000118; PMid:26296660.

14. Allsworth J.E. Prevalence of bacterial vaginosis / J.E. Allsworth, J.F. Peipert. // Obstet Gynecol. – 2007. – No 109. – Vol. 1 – P. 114–20. https://doi.org/10.1097/01.AOG.0000247627.84791.91; PMid:17197596

15. Dondersa G.G. Definition of a type of abnormal vaginal flora that is distinct from bacterial vaginosis: aerobicvaginitis/ [G.G. Dondersa, A. Vereeckenb, E. Bosmans et al.]. //International Journal of Obstetrics and Gynaecology. – 2002. – No 109. – P. 34–43. https://doi.org/10.1111/j.1471-0528.2002.00432.x; PMid:11845812

16. Verstraelen H. Cutting edge: thevaginal microflora and bacterial vaginosis / H. Verstraelen. // Verh K AcadGeneeskd Belg. – 2008. – No 70. – Vol. 3. – P. 147–174.

17. Уварова Е.В., Султанова Ф.Ш. Влагалище как микроэкосистема в норме и при воспалительных процессах гениталий различной этиологии // Гинекология. – 2002. – № 4. – С. 189–195.

18. Barber M.D. Short forms of two condition-specific quality-of-life questionnaires for women with pelvic floor disorders (PFDI-20 and PFIQ-7) / M.D. Barber, M.D. Walters, R.C. Bump. // Am J Obstet Gynecol. – 2005. – Vol. 193. – P. 103–113. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2004.12.025; PMid:16021067

19. Due U. Validation of the Pelvic Floor Distress Inventory-20 and the Pelvic Floor Impact Questionnaire-7 in Danish women with pelvic organ prolapse / U. Due, S. Brostrøm, G. Lose. // Acta Obstet Gynecol Scand. – 2013. – Vol. 92 (9). – P. 1041–1048. https://doi.org/10.1111/aogs.12189; PMid:23725572