Modern Pediatrics. Ukraine. (2026).3(155): 96-104. doi: 10.15574/SP.2026.3(155).96104
Довгалюк Б. А.-O.¹, Музичко В. О.¹, Ковальчук Н. І.^1,2, Синицька В. О.¹, Грех О. І.², Чубата О. Б.², Юрик І. Е.², Мудрик У. М.¹, Боярчук О. Р.^1
1Тернопільський національний медичний університет імені І.Я. Горбачевського, Україна
²Тернопільська обласна дитяча клінічна лікарня, Україна

Для цитування: Довгалюк БO, Музичко ВО, Ковальчук НІ, Синицька ВО, Грех ОІ, Чубата ОБ та інш. (2026). Споживання фолатів і їх сироватковий рівень у дітей з ювенільним ідіопатичним артритом. Сучасна педіатрія. Україна. 3(155): 96-104. doi: 10.15574/SP.2026.3(155).96104.
Стаття надійшла до редакції 16.01.2026 р., прийнята до друку 13.04.2026 р.

Мета – оцінити дієтичне споживання фолатів і їхню концентрацію в сироватці крові дітей із ювенільним ідіопатичним артритом (ЮІА); проаналізувати зв’язок із клінічними характеристиками захворювання. Матеріали і методи. Проведено проспективне когортне дослідження за участю дітей з ЮІА і здорових однолітків. Харчове споживання фолатів оцінено за допомогою анкети частоти споживання продуктів. Концентрацію фолатів у сироватці крові визначено імуноферментним методом. Активність ЮІА оцінено за шкалою JADAS-27. Результати. Недостатнє споживання фолатів з їжею виявлено в більшості дітей як з ЮІА (96,46%), так і в здорових дітей (87,88%), при цьому медіана добового надходження була достовірно нижчою в пацієнтів з ЮІА. Водночас концентрація фолатів у сироватці крові дітей з ЮІА була достовірно вищою, ніж у здорових дітей, а частота дефіциту/можливого дефіциту – нижчою (14,58% проти 51,61%, відповідно). Це, імовірно, пов’язано з регулярною саплементацією фолієвою кислотою в пацієнтів, які отримували метотрексат. Достовірного зв’язку між рівнем фолатів і активністю ЮІА, тривалістю захворювання чи його клінічним варіантом не встановлено. Дефіцит/можливий дефіцит фолатів у дітей із ЮІА асоціювався з проживанням у сільській місцевості, проте не був пов’язаний із активністю захворювання, його тривалістю чи варіантом. Висновки. Незважаючи на недостатнє дієтичне споживання фолатів, у дітей із ЮІА спостерігається вищий сироватковий рівень фолатів порівняно зі здоровими однолітками, що, імовірно, обумовлено медикаментозною саплементацією. Високий рівень поширеності дефіциту фолатів у загальній дитячій популяції свідчить про актуальність проблеми мікронутрієнтної недостатності. Моніторинг фолатного статусу в дітей із ЮІА є доцільним у рамках комплексного спостереження за пацієнтами. Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. На проведення досліджень отримано інформовану згоду батьків, дітей. Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.                                                      Ключові слова: ювенільний ідіопатичний артрит, фолати, фолієва кислота, метотрексат, діти, нутритивний статус.

ЛІТЕРАТУРА

1. Amarilyo G, Rullo OJ, McCurdy DK, Woo JM, Furst DE. (2013). Folate usage in MTX-treated juvenile idiopathic arthritis (JIA) patients is inconsistent and highly variable. Rheumatol Int. 33(9): 2437-2440. Erratum in: Rheumatol Int. 2013 Sep; 33(9): 2441. https://doi.org/10.1007/s00296-013-2696-1; PMid:23400770

2. Becker ML, van Haandel L, Gaedigk R, Thomas B, Hoeltzel MF, Lasky A et al. (2012). Red blood cell folate concentrations and polyglutamate distribution in juvenile arthritis: predictors of folate variability. Pharmacogenet Genomics. 22(4): 236-246. https://doi.org/10.1097/FPC.0b013e3283500202; PMid:22344247

3. Bjørke-Monsen AL, Ueland PM. (2023). Folate – a scoping review for Nordic Nutrition Recommendations 2023. Food Nutr Res. 67. https://doi.org/10.29219/fnr.v67.10258; PMid:38187793 PMCid:PMC10770645

4 Boyarchuk O, Kovalchuk T, Kovalchuk N, Chubata O. (2020). Clinical variability of the systemic juvenile idiopathic arthritis course: literature review based on case series. Reumatologia. 58(6): 436-443. https://doi.org/10.5114/reum.2020.102010; PMid:33456087 PMCid:PMC7792539

5. Boyarchuk OR, Kovalchuk NI, Benediuk TO, Dobrovolska LI. (2023). Role of vitamin D in juvenile idiopathic arthritis. Modern Pediatrics Ukraine 7(135): 7-16. https://doi.org/10.15574/SP.2023.135.7

6. Cantarella CD, Ragusa D, Giammanco M, Tosi S. (2017). Folate deficiency as predisposing factor for childhood leukaemia: a review of the literature. Genes Nutr. 12: 14. https://doi.org/10.1186/s12263-017-0560-8; PMid:28588742 PMCid:PMC5455200

7. Consolaro A, Giancane G, Schiappapietra B, Davì S, Calandra S, Lanni S et al. (2016). Clinical outcome measures in juvenile idiopathic arthritis. Pediatr Rheumatol Online J. 14(1): 23. https://doi.org/10.1186/s12969-016-0085-5; PMid:27089922 PMCid:PMC4836071

8. Costello R, McDonagh J, Hyrich KL, Humphreys JH. (2022). Incidence and prevalence of juvenile idiopathic arthritis in the United Kingdom, 2000-2018: results from the Clinical Practice Research Datalink. Rheumatology (Oxford). 61(6): 2548-2554. https://doi.org/10.1093/rheumatology/keab714; PMid:34586398 PMCid:PMC9157126

9. Cronstein BN, Aune TM. (2020). Methotrexate and its mechanisms of action in inflammatory arthritis. Nat Rev Rheumatol. 16(3): 145-154. https://doi.org/10.1038/s41584-020-0373-9; PMid:32066940

10. Dobrovolska LI, Boyarchuk OR, Kinash MI. (2022). Dietary intake of folate and the frequency of its deficiency in children with Type 1 diabetes mellitus and healthy children. Ukr. Biochem. J. 94(5): 40-46. https://doi.org/10.15407/ubj94.05.040

11. Ferrara G, Mastrangelo G, Barone P, La Torre F, Martino S et al; Rheumatology Italian Study Group. (2018). Methotrexate in juvenile idiopathic arthritis: advice and recommendations from the MARAJIA expert consensus meeting. Pediatr Rheumatol Online J. 16(1): 46. https://doi.org/10.1186/s12969-018-0255-8; PMid:29996864 PMCid:PMC6042421

12. Funk RS, van Haandel L, Leeder JS, Becker ML. (2014). Folate depletion and increased glutamation in juvenile idiopathic arthritis patients treated with methotrexate. Arthritis Rheumatol. 66(12): 3476-85. https://doi.org/10.1002/art.38865; PMid:25186097 PMCid:PMC4376251

13. Gómez-Bueno S, Vázquez-López MA, García-Escobar I, Cabrera-Sevilla JE, Ortiz Pérez M, Bonillo-Perales A et al. (2021). Status of folate in healthy children in Almeria. Eur J Pediatr. 180(6): 1825-1832. Epub 2021 Jan 31. https://doi.org/10.1007/s00431-020-03902-2; PMid:33517500

14. Gupta A, Kapil U, Ramakrishnan L, Pandey RM, Yadav CP. (2017). Prevalence of Vitamin B12 and Folate Deficiency in School Children Residing at High Altitude Regions in India. Indian J Pediatr. 84(4): 289-293. https://doi.org/10.1007/s12098-017-2291-7; PMid:28108882

15. Hagström N, Koochek A, Warensjö Lemming E, Öman A, Arnell H, Berntson L. (2025). Exploring nutritional risks of the specific carbohydrate diet: food and nutrient intake in children with juvenile idiopathic arthritis. J Nutr Sci. 14: e9. https://doi.org/10.1017/jns.2024.92; PMid:39943929 PMCid:PMC11811854

16. Hong S. (2025). Essential micronutrients in children and adolescents with a focus on growth and development: a narrative review. J Yeungnam Med Sci. 42: 25. https://doi.org/10.12701/jyms.2025.42.25; PMid:39895255 PMCid:PMC12005697

17. Islam MS, Mehmood S, Zhang C, Liang Q. (2020). Identification of the prepared foods promising for dietary folate intake in Beijing, China. Food Sci Nutr. 8(12): 6557-6567. https://doi.org/10.1002/fsn3.1945; PMid:33312540 PMCid:PMC7723199

18. Killeen OG, Gardner-Medwin JM. (2006). In juvenile idiopathic arthritis, is folate supplementation effective against methotrexate toxicity at the expense of methotrexate's efficacy? Arch Dis Child. 91(6): 537-538. https://doi.org/10.1136/adc.2006.094219; PMid:16714734 PMCid:PMC2082770

19. Kim YN, Cho YO. (2018). Folate food source, usual intake, and folate status in Korean adults. Nutr Res Pract. 12(1): 47-51. https://doi.org/10.4162/nrp.2018.12.1.47; PMid:29399296 PMCid:PMC5792256

20. Kinash MI, Boyarchuk OR. (2022). Pyridoxine, folate, and cobalamin and the condition of the innate and acquired immunity. The Ukrainian Biochemical Journal. 94(1): 5-13. https://doi.org/10.15407/ubj94.01.005

21. Long AM, Marston B. (2023). Juvenile Idiopathic Arthritis. Pediatr Rev. 44(10): 565-577. https://doi.org/10.1542/pir.2022-005623; PMid:37777651

22. Morgan SL, Baggott JE. (2010). Folate supplementation during methotrexate therapy for rheumatoid arthritis. Clin Exp Rheumatol. 28; 5 Suppl 61: S102-9.

23. Petty RE, Southwood TR, Manners P, Baum J, Glass DN, Goldenberg J et al. (2001). International League of Associations for Rheumatology. (2004). International League of Associations for Rheumatology classification of juvenile idiopathic arthritis: second revision, Edmonton, J Rheumatol. 31(2): 390-392. PMID: 14760812.

24. Pravst I, Lavriša Ž, Hribar M, Hristov H, Kvarantan N, Seljak BK et al. (2021). Dietary Intake of Folate and Assessment of the Folate Deficiency Prevalence in Slovenia Using Serum Biomarkers. Nutrients. 13(11): 3860. https://doi.org/10.3390/nu13113860; PMid:34836112 PMCid:PMC8620305

25. Ravelli A, Migliavacca D, Viola S, Ruperto N, Pistorio A, Martini A. (1999). Efficacy of folinic acid in reducing methotrexate toxicity in juvenile idiopathic arthritis. Clin Exp Rheumatol. 17(5): 625-627. PMID: 10544851.

26. Visser K, Katchamart W, Loza E, Martinez-Lopez JA, Salliot C, Trudeau J et al. (2009). Multinational evidence-based recommendations for the use of methotrexate in rheumatic disorders with a focus on rheumatoid arthritis: integrating systematic literature research and expert opinion of a broad international panel of rheumatologists in the 3E Initiative. Ann Rheum Dis. 68(7): 1086-1093. https://doi.org/10.1136/ard.2008.094474; PMid:19033291 PMCid:PMC2689523

27. Zandonadi RP. (2022). An Overview of Nutritional Aspects in Juvenile Idiopathic Arthritis. Nutrients. 14(20): 4412. https://doi.org/10.3390/nu14204412; PMid:36297096 PMCid:PMC9610591

28. Zare N, Mansoubi M, Coe S, Najafi AA, Bailey K, Harrison K et al. (2023). An investigation into the relationship between nutritional status, dietary intake, symptoms and health-related quality of life in children and young people with juvenile idiopathic arthritis: a systematic review and meta-analysis. BMC Pediatr. 23(1): 3. https://doi.org/10.1186/s12887-022-03810-4; PMid:36593466 PMCid:PMC9806873