• Шляхи підвищення ефективності лікування жінок із запальними захворюваннями органів малого таза
ua До змісту

Шляхи підвищення ефективності лікування жінок із запальними захворюваннями органів малого таза

HEALTH OF WOMAN. 2020.8(154): 54–58; doi 10.15574/HW.2020.154.54
Лахно І. В.1, Ткачов А. Є.2, Грищенко О. В.1
1Харківська медична академія післядипломної освіти
2КНП «Міський перинатальний центр» Харківської міської ради

Запальні захворювання органів малого таза (ЗЗОМТ) є однією з важливих проблем сучасної гінекології, що зумовлено високою частотою хронізації процесу і великою кількістю ускладнень. У статті проведено теоретичне і практичне обґрунтування застосування препаратів Реосорбілакт і Грандазол для підвищення ефективності емпіричної терапії пацієнток з гострим сальпінгоофоритом.
Мета дослідження: вивчення ефективності використання гіперосмолярного комбінованого розчину сорбітолу із збалансованим вмістом електролітів для малооб’ємної інфузійної терапії (препарат Реосорбілакт) і розчину левофлоксацину 2,5 мг та орнідазолу 5 мг (препарат Грандазол) у лікуванні жінок із гострими ЗЗОМТ.
Матеріали та методи. Усього було обстежено 98 жінок репродуктивного віку, яких розподілено на три клінічні групи. До І (контрольної) групи було включено 30 практично здорових жінок. У ІІ групі (порівняння) під спостереженням знаходилися 33 пацієнтки з гострим двобічним аднекситом, яким призначали традиційне лікування. У ІІІ (основну) групу увійшли 35 жінок, яким додатково призначали Реосорбілакт, а у якості антибактеріального засобу використовували Грандазол.
Результати. У результаті обстеження жінок із гострим двобічним аднекситом було встановлено, що серед усіх клінічних характеристик найчастіше реєстрували біль унизу живота (89,7%), патологічні виділення (88,2%) і лихоманку (83,8%). Показники рівня С-реактивного білка, кількість лейкоцитів і значення індексу резистентності у яєчникових артеріях були підвищеними і становили в обстеженого контингенту до початку лікування відповідно 52,4±8,3 мг/л, 11,8±2,2×109/л і 1,4±0,2, що вірогідно відрізнялось від контрольних значень (p<0,05). Вивчення коефіцієнта псевдо-R2 за Нагелькерке підтвердило наявність залежності між підвищеним індексом резистентності та болем унизу живота, патологічними виділеннями з піхви та лихоманкою з високою чутливістю (88,2%) і недостатньою специфічністю (60,4%).
Тобто у жінок із гострим сальпінгоофоритом наявність запальної симптоматики (навіть за відсутності даних допплерометрії) є показанням до початку використання інфузійних препаратів вазотропної і гемореологічної дії. Пріоритетним ефектом даного методу лікування була оптимізація гемодинаміки у великих судинах малого таза, що забезпечувало ефективну доставку та накопичення антибактеріальних препаратів у вогнищі запалення.
Заключення. Наведена комбінація лікарських засобів – препаратів Реосорбілакт і Грандазол – продемонструвала максимум клінічної дії, що обґрунтовує можливість широкого використання цього методу терапії.
Ключові слова: запальні захворювання органів малого таза, ультразвукова допплерометрія, лікування, Реосорбілакт, Грандазол.

СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ

1. Лахно І.В., Ткачов А.Е. Реосорбілакт покращує ефективність емпіричної терапії запальних захворювань органів малого таза. Медичні аспекти здоров’я жінки. 2020; № 2 (131): 46-49.

2. Cueva F., Caicedo A., Hidalgo P.A. Need for Standardization of the Diagnosis and Treatment of Pelvic Inflammatory Disease: Pilot Study in an Outpatient Clinic in Quito, Ecuador.Infect Dis Obstet Gynecol.2020;2020:5423080. https://doi.org/10.1155/2020/5423080; PMid:32454581 PMCid:PMC7232719

3. Curry A., Williams T, Penny M.L. Pelvic Inflammatory Disease: Diagnosis, Management, and Prevention. Review Am Fam Physician. 2019;100(6):357-364.

4. Di Tucci C., Di Mascio D., Schiavi M.C., et al. Pelvic Inflammatory Disease: Possible Catches and Correct Management in Young Women. Case Rep Obstet Gynecol. 2018; 2018:5831029. https://doi.org/10.1155/2018/5831029; PMid:30112235 PMCid:PMC6077411

5. Maatouk I., Assi M. A case of Mycoplasma genitalium possible resistance in a woman. 2019;6(2):116-117. https://doi.org/10.1016/j.ijwd.2019.11.002; PMid:32258345 PMCid:PMC7105642

6. Mongkhon J.M., Thach M., Shi Q., et al. Sorbitol-modified hyaluronic acid reduces oxidative stress, apoptosis and mediators of inflammation and catabolism in human osteoarthritic chondrocytes Inflamm Res. 2014;63(8):691-701. https://doi.org/10.1007/s00011-014-0742-4; PMid:24858301

7. Naqvi S.A.R., Drlica K. Fluoroquinolones as imaging agents for bacterial infection. Dalton Trans. 2017;46(42):14452-14460. https://doi.org/10.1039/C7DT01189J; PMid:28920628 PMCid:PMC5739321

8. Nomoto Y., Sawada S., Abe S., et al. Sorbitol Minimizes Calcium Carbonate Scale Generation While Maintaining the Disinfection Effect of Heated Scallop-Shell Powder for Fresh Produce Biocontrol Sci. 2018;23(4):157-165. https://doi.org/10.4265/bio.23.157; PMid:30584202

9. Özbay K., Deveci S. Relationships between transvaginal colour Doppler findings, infectious parameters and visual analogue scale scores in patients with mild acute pelvic inflammatory disease. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2011;156(1):105-8. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2010.12.030; PMid:21269753

10. Rafeek R., Carrington C.V.F., Gomez A., et al. Xylitol and sorbitol effects on the microbiome of saliva and plaque J Oral Microbiol. 2018;11(1):1536181. https://doi.org/10.1080/20002297.2018.1536181; PMid:30598728 PMCid:PMC6225370

11. Romosan G., Valentin L. The sensitivity and specificity of transvaginal ultrasound with regard to acute pelvic inflammatory disease: a review of the literature. Arch Gynecol Obstet. 2014;289(4):705-14. https://doi.org/10.1007/s00404-013-3091-6; PMid:24287707

12. Safrai M., Rottenstreich A., Shushan A., et al. Risk factors for recurrent Pelvic Inflammatory Disease. 2020; 244: 40-44. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2019.11.004; PMid:31734623

13. van der Hoven B., van Pelt H., Swart E. L., et al. Noninvasive functional liver blood flow measurement: comparison between bolus dose and steady-state clearance of sorbitol in a small-rodent model. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2010;298(2):G177-81. https://doi.org/10.1152/ajpgi.90688.2008; PMid:19940028

14. Verdon R. Treatment of uncomplicated pelvic inflammatory disease: CNGOF and SPILF Pelvic Inflammatory Diseases Guidelines. Gynecol Obstet Fertil Senol. 2019;47(5):418-430.

15. Zhivolupov S.A., Samartsev I.N., Rashidov N.A., et al. Metabolic therapy in neurology. Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Korsakova. 2013;113(7):37-41.