Journal Health of Woman. 2026. 3(184): 65-70. doi: 10.15574/HW.2026.3(184).6570
Прилуцька А. Б., Соловйова Г. А., Домащук Б. Б., Говсєєв Д. О.
Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, м. Київ, Україна

Для цитування: Прилуцька АБ, Соловйова ГА, Домащук ББ, Говсєєв ДО. (2026). Розширений неінвазивний підхід до ранньої діагностики метаболічно асоційованої стеатотичної хвороби печінки у вагітних. Український журнал Здоров'я жінки. 3(184): 65-70. doi: 10.15574/HW.2026.3(184).6570.
Стаття надійшла до редакції 16.03.2026 р.; прийнята до друку 01.06.2026 р.

Мета – оцінити наявність і характер взаємозв’язків між показниками кількісної ультразвукової стеатометрії, двовимірної зсувнохвильової еластографії (2D-SWE), параметрами ліпідограми та прегравідарним індексом маси тіла (ІМТ) у вагітних із метаболічно асоційованою стеатотичною хворобою печінки (МАСХП).
Матеріали і методи. Обстежено 111 вагітних жінок у II-III триместрах гестації. Сформовано дві групи: 76 вагітних із МАСХП і кардіометаболічними чинниками ризику (надлишковою масою тіла, ожирінням, цукровим діабетом 2-го типу, гестаційним цукровим діабетом, артеріальною гіпертензією, дисліпідемією); 35 соматично здорових жінок із фізіологічним перебігом вагітності. Обстеження здійснено на апараті експертного класу «Samsung Medison V7». Оцінено кількісні параметри стеатозу: показники тканинного згасання (TAI), тканинного розсіювання (TSI) і жирову фракцію, жорсткість паренхіми. Лабораторно досліджено ліпідний спектр крові (загальний холестерин, тригліцериди, ліпопротеїди високої щільності (ЛПВЩ), ліпопротеїди низької щільності, холестерин не-ЛПВЩ, коефіцієнт атерогенності) і визначено прегравідарний ІМТ.
Результати. У вагітних із МАСХП виявлено спільний сильний прямий кореляційний зв’язок між показниками TAI та рівнем тригліцеридів і холестерину не-ЛПВЩ, який зберігає статистичну значущість незалежно від прегравідарного ІМТ. Показано, що жорсткість паренхіми корелює з прегравідарним ІМТ і рівнями атерогенних ліпопротеїдів. Унаслідок хронічного ліпотоксичного стресу активуються зірчасті клітини печінки, що стимулює хронічне запалення і призводить до статистично значущого підвищення жорсткості паренхіми вже в другій половині вагітності.
Висновки. Комплексне оцінювання квантифікаторів стеатозу (TAI) і жорсткості печінки в поєднанні з ліпідограмою та прегравідарним ІМТ забезпечує прецизійну об’єктивізацію метаболічних розладів у вагітних із МАСХП, даючи змогу своєчасно виявляти групи високого акушерського і перинатального ризику.
Дослідження проведено відповідно до принципів Гельсінської декларації. Отримано інформовану згоду пацієнток.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: метаболічно асоційована стеатотична хвороба печінки, вагітність, стеатометрія, еластографія, ліпідограма, індекс маси тіла.

ЛІТЕРАТУРА

1. Ballestri S, Zona S, Targher G, Romagnoli D, Baldelli E, Nascimbeni F et al. (2016). Nonalcoholic fatty liver disease is associated with an almost twofold increased risk of incident type 2 diabetes and metabolic syndrome. Evidence from a systematic review and meta-analysis. J Gastroenterol Hepatol. 31: 936-944. https://doi.org/10.1111/jgh.13264; PMid:26667191

2. Chakravarthy MV, Siddiqui MS, Forsgren MF, Sanyal AJ. (2020). Harnessing muscle – liver crosstalk to treat nonalcoholic steatohepatitis. Front Endocrinol. 11: 592373. https://doi.org/10.3389/fendo.2020.592373; PMid:33424768

3. De Lorenzo А, Soldati L, Sarlo F, Calvani M. (2016). New obesity classification criteria as a tool for bariatric surgery indication. World J. Gastroenterol. 22(2): 681-703. https://doi.org/10.3748/wjg.v22.i2.681; PMid:26811617 PMCid:PMC4716069

4. Dowman JK, Tomlinson JW, Newsome PN. (2010). Pathogenesis of non-alcoholic fatty liver disease. QJM. 103: 71-83. Epub 2009 Nov 13. https://doi.org/10.1093/qjmed/hcp158; PMid:19914930 PMCid:PMC2810391

5. EASL, EASD, EASO. (2016). European Association for the Study of the Liver (EASL); European Association for the Study of Diabetes (EASD); European Association for the Study of Obesity (EASO). EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines for the management of non-alcoholic fatty liver disease. J Hepatol. 64: 1388-1402. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2015.11.004; PMid:27062661 PMCid:PMC9904363

6. EASL, EASD, EASO. (2024, Sep). EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines on the management of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD) European Association for the Study of the Liver (EASL), European Association for the Study of Diabetes (EASD). Journal of Hepatology. 81: 492-542. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2024.04.031; PMid:38851997

7. European Association for the Study of the Liver et al. (2024). EASL-EASD-EASO clinical practice guidelines on the management of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD). Obes Facts. 17(4): 374-444. https://doi.org/10.1159/000539371; PMid:38852583

8. Fazel Y, Koenig AB, Sayiner M, Goodman ZD, Younossi ZM. (2016). Epidemiology and natural history of non-alcoholic fatty liver disease. Metabolism. 65(8): 1017-1025. Epub 2016 Jan 29. https://doi.org/10.1016/j.metabol.2016.01.012; PMid:26997539

9. Ferraioli G, Soares Monteiro L. (2024). Ultrasound Attenuation Coefficient as a Biomarker of Hepatic Steatosis: State of the Art and Software Evaluation. Journal of Clinical Medicine. 15(5): 1816. https://doi.org/10.3390/jcm15051816; PMid:41827231 PMCid:PMC12985700

10. Gross A, Lange M, Rosenbluth E, Carroll C, Sperling R, Juliano C et al. (2023). Evaluation of 2-year outcomes in infants born to mothers with and without NAFLD in pregnancy. Eur J Pediatr. 182(8): 3765-3774. Epub 2023 Jun 13. https://doi.org/10.1007/s00431-023-05044-7; PMid:37310499 PMCid:PMC12166767

11. Hagstrom H, Vessby J, Ekstedt M, Shang Y. (2024). 99% of patients with NAFLD meet MASLD criteria and natural history is therefore identical. J Hepatol. 80(2): e76-e77. Epub 2023 Sep 9. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2023.08.026; PMid:37678723

12. Jeon SK. (2022). Quantitative US (QUS) for assessing hepatic steatosis in NAFLD, Seoul National University Hospital. 101 Daehangno, Jongno-gu, Seoul, Korea. Samsung Medison All Rights Reserved.

13. Kahn CR, Wang G, Lee KY. (2019). Altered adipose tissue and adipocyte function in the pathogenesis of metabolic syndrome. J Clin Invest. 129: 3990-4000. https://doi.org/10.1172/JCI129187; PMid:31573548 PMCid:PMC6763230

14. Kanwal F, Shubrook JH, Younossi Z, Natarajan Y, Bugianesi E, Rinella ME et al. (2021, Sep). Preparing for the NASH epidemic: a call to action. Gastroenterology. 161(3): 1030-1042. е8. Epub 2021 Jul 26. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2021.04.074; PMid:34416976

15. Lao TT. (2020, Oct). Implications of abnormal liver function in pregnancy and non-alcoholic fatty liver disease. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 68: 2-11. Epub 2020 Mar 7. https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2020.02.011; PMid:32312689

16. Lee SS, Park SH, Kim HJ, Kim SY, Kim M-Y, Kim DY et al. (2010). Non invasive assessment of hepatic steatosis: Prospective comparison of the accuracy of imaging examinations. Journal of Hepatology, 52(4): 579-585. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2010.01.008; PMid:20185194

17. Mintser AP. (2018). Statisticheskie metodyi issledovaniya v klinicheskoy meditsine. Prakticheskaya meditsina. 3: 41-45.

18. Національний стандарт України. (2016). Медичні лабораторії. Вимоги до якості та компетентності (EN ISO 15189:2012, IDT) : ДСТУ EN ISO 15189:2015. Чинний від 2016-01-01. Вид. офіц. Київ: ДП «УкрНДНЦ»: 50.

19. Рrуlutska AB, Solovyova GA, Martynova LI, Kisilenko ОL, Tsema TА, Govsіeіev DО. (2025). Obstetric aspects of metabolically associated steatotic liver disease. Ukrainian Journal of Perinatology and Pediatrics. 2(102): 87-96. https://doi.org/10.15574/PP.2025.2(102).8796

20. Прилуцька АБ, Соловйова ГА, Осташевська ВС, Говсєєв ДО. (2025). Стеатометрія як скринінговий метод метаболічноасоційованої стеатотичної хвороби печінки під час вагітності. Український журнал Перинатологія і Педіатрія. 4(104): 25-31. https://doi.org/10.15574/PP.2025.4(104).2531.

21.Рrуlutska AB, Solovyova GA, Ostashevska VS, Ilienko AV, Govsіeіev DО. (2026). Elastography as a screening method for fibrosis in metabolic-associated steatosis during pregnancy. Ukrainian Journal Health of Woman. 1(182): 10-19. https://doi.org/10.15574/HW.2026.1(182).1019

22. Прилуцька АБ, Соловйова ГА, Осташевська ВС, Салата ЮВ, Харченко СТ, Говсєєв ДО. (2026). Неінвазивні тести діагностики як скринінговий метод метаболічно асоційованої стеатотичної хвороби печінки у вагітних. Український журнал Здоров'я жінки. 2(183): 10-19. https://doi.org/10.15574/HW.2026.2(183).1019.

23. Rinella ME, Neuschwander-Tetri BA, Siddiqui MS, Abdelmalek MF, Caldwell S, Barb D et al. (2023, May 1). AASLD Practice Guidance on the clinical assessment and management of nonalcoholic fatty liver disease. Hepatology. 77(5): 1797-1835. Epub 2023 Mar 17. https://doi.org/10.1097/HEP.0000000000000323; PMid:36727674 PMCid:PMC10735173

24. Sanders FWB, Acharjee A, Walker C, Marney L, Roberts LD, Imamura F et al. (2018). Hepatic steatosis risk is partly driven by increased de novo lipogenesis following carbohydrate consumption. Genome Biol. 19: 79. https://doi.org/10.1186/s13059-018-1439-8; PMid:29925420 PMCid:PMC6009819

25. Sarkar M, Kushner T. (2025). Metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease and pregnancy. J Clin Invest. 135(10): e186426. https://doi.org/10.1172/JCI186426; PMid:40371643 PMCid:PMC12077888

26. Terrault NA, Williamson C. (2022, Jul). Pregnancy-Associated Liver Diseases. Gastroenterology. 163(1): 97-117.e1. Epub 2022 Mar 8. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2022.01.060; PMid:35276220

27. Yoo HW, Kim SG, Jang JY, Yoo JJ, Jeong SW et al. (2022, Mar). Two-dimensional shear wave elastography for assessing liver fibrosis in patients with chronic liver disease: a prospective cohort study. Korean J Intern Med. 37(2): 285-293. Epub 2021 Dec 7. https://doi.org/10.3904/kjim.2020.635; PMid:34865414 PMCid:PMC8925940