Ukrainian Journal Health of Woman. 2024. 3(172): 25-28. doi: 10.15574/HW.2024.172.25

Левицький І. В., Кінаш Н. М., Курташ Н. Я.
Івано-Франківський національний медичний університет, Україна

Для цитування: Левицький ІВ, Кінаш НМ, Курташ НЯ. (2024). Розлади функції органів малого таза в жінок із діастазом прямих м’язів живота. Український журнал Здоров’я жінки. 3(172): 25-28. doi: 10.15574/HW.2024.172.25.
Стаття надійшла до редакції 10.03.2024 р.; прийнята до друку 15.06.2024 р.

Діастаз прямих м’язів живота (ДПМЖ) і дисфункція органів малого таза є поширеними патологічними станами після вагітності. При ДПМЖ абдомінальні м’язи є ослабленими, що призводить до неефективної участі передньої черевної стінки в процесах функціонування основних тазових органів: сечового міхура і прямої кишки.
Мета – оцінити основні детермінанти розвитку ДПМЖ; встановити зв’язок між наявністю ДПМЖ і розладами органів малого таза в жінок, які народжували.
Матеріали та методи. Проаналізовано розлади органів малого таза в 151 пацієнтки з ДПМЖ залежно від типу ДПМЖ згідно з класифікацією Nahas. Тип А ДПМЖ виявлено у 21 (13,9%) пацієнтки, тип B – у 81 (53,6%), тип C/D – у 49 (32,5%). Кінцевою точкою дослідження був ДПМЖ: значущість між його тяжкістю і потенційними розладами органів малого таза оцінено за допомогою точного тесту Fisher або тесту хі-квадрат для категоріальних змінних.
Результати. Частота післяпологових розладів залежала від ступеня тяжкості ДПМЖ. У пацієнток із типом А частота болю/дискомфорту, нетримання сечі, нетримання газів/рідких випорожнень становила відповідно 52,4%, 61,9% і 66,7%, у пацієнток із тяжким ДПМЖ – відповідно 81,6%, 75,5% і 79,6%. Надмірна маса тіла, проведення епізіотомії в пологах були набагато сильнішими детермінантами за ступінь тяжкості ДПМЖ. Вищий ризик розладів функції тазових органів був вищим у пацієнток більш старшого віку, в активних курців і при розвитку гестаційного діабету.
Висновки. Ступінь тяжкості ДПМЖ залежить від віку, індексу маси тіла, кількості вагітностей, епізіотомії в пологах, куріння та гестаційного діабету. Немає сильної залежності від розродження шляхом кесаревого розтину за допомогою вакуум-екстракції/щипців або від наявності в пацієнток гіпотиреозу.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом зазначеної в роботі установи. На проведення досліджень отримано інформовану згоду жінок.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: діастаз прямих м’язів живота, функція тазових органів, вагітність, детермінанти.

ЛІТЕРАТУРА

1. Baran E, Akbayrak T, Özgül S, Nakip G, Çinar GN, Üzelpasacı E et al. (2022, Nov). Musculoskeletal and anthropometric factors associated with urinary incontinence in pregnancy. Physiother Theory Pract. 38(11): 1789-1798. https://doi.org/10.1080/09593985.2021.1878568; PMid:33522357

2. Braga A, Galli L, Caccia G, Amato G, Papadia A, Torella M et al. (2023, Dec 15). Is Diastasis Recti Abdominis Rehabilitation after Childbirth Able to Prevent the Onset of Stress Urinary Incontinence? A Case-Control Study. Medicina (Kaunas). 59(12): 2182. https://doi.org/10.3390/medicina59122182; PMid:38138285 PMCid:PMC10744874

3. Chang XX, Ling L, Gao HJ, Jiang YM, Jiang MQ, Hua YR et al. (2023, May 10). Postpartum stress urinary incontinence: a clinical study of 6,302 cases in Jiangsu Province. Ginekol Pol. Epub ahead of print. https://doi.org/10.5603/GP.a2023.0042; PMid:37162140

4. Çiçek S, Çeliker Tosun Ö, Parlas M, Bilgiç D, Yavuz O, Kurt S et al. (2023, Nov). Is the function of the core muscles affected during pregnancy? Int Urogynecol J. 34(11): 2725-2736. https://doi.org/10.1007/s00192-023-05597-z; PMid:37417993

5. Du J, Ye J, Fei H, Li M, He J, Liu Y et al. (2023, Oct 3). Relationship Between Gestational Diabetes Mellitus and Postpartum Diastasis Recti Abdominis in Women in the First Year Postdelivery. Phys Ther. 103(10): pzad102. https://doi.org/10.1093/ptj/pzad102; PMid:37774365 PMCid:PMC10661657

6. Fuentes Aparicio L, Rejano-Campo M, Donnelly GM, Vicente-Campos V. (2021, Sep). Self-reported symptoms in women with diastasis rectus abdominis: A systematic review. J Gynecol Obstet Hum Reprod. 50(7): 101995. https://doi.org/10.1016/j.jogoh.2020.101995; PMid:33227494

7. Hagovska M, Dudic R, Dudicova V, Svihra J, Urdzik P. (2024). Prevalence of diastasis m. rectus abdominis and pelvic floor muscle dysfunction in postpartum women. Bratisl Lek Listy. 125(1): 12-16. https://doi.org/10.4149/BLL_2024_003; PMid:38041840

8. Harada BS, De Bortolli TT, Carnaz L, De Conti MHS, Hijaz A et al. (2022, Oct). Diastasis recti abdominis and pelvic floor dysfunction in peri- and postmenopausal women: a cross-sectional study. Physiother Theory Pract. 38(10): 1538-1544. https://doi.org/10.1080/09593985.2020.1849476; PMid:33283590

9. Starzec-Proserpio M, Rejano-Campo M, Szymańska A, Szymański J, Baranowska B. (2022, May 20). The Association between Postpartum Pelvic Girdle Pain and Pelvic Floor Muscle Function, Diastasis Recti and Psychological Factors-A Matched Case-Control Study. Int J Environ Res Public Health. 19(10): 6236. https://doi.org/10.3390/ijerph19106236; PMid:35627771 PMCid:PMC9141269

10. Van Wingerden JP, Ronchetti I, Kleinrensink GJ. (2024, May 1). Gender Equality in Diastasis Rectus Abdominis in Chronic Back Pain: A Model of M. Transversus Abdominis Motor Control Impairment. J Abdom Wall Surg. 3: 12314. https://doi.org/10.3389/jaws.2024.12314; PMid:38751424 PMCid:PMC11094238

11. Vasyliuk S, Petrash A. (2023). Gender features in patients with diastasis rectus abdominis. Kharkiv Surgical School. 6(123): 23-26. https://doi.org/10.37699/2308-7005.6.2023.05

12. Vesting S, Gutke A, Fagevik Olsén M, Praetorius Björk M, Rembeck G, Larsson MEH. (2022, Dec 30). Can Clinical Postpartum Muscle Assessment Help Predict the Severity of Postpartum Pelvic Girdle Pain? A Prospective Cohort Study. Phys Ther. 103(1): pzac152. https://doi.org/10.1093/ptj/pzac152; PMid:36326139 PMCid:PMC10071582

13. Wang Q, Wu X, Jia Y, Zhang D, Sun X, Wang J. (2023, Jul). Gestational diabetes mellitus and pelvic floor function 6 weeks postpartum in Chinese women. Int Urogynecol J. 34(7): 1619-1626. https://doi.org/10.1007/s00192-022-05438-5; PMid:36651966

14. Zhang S, Fu F, Li W, Ding T, Gu Y, Xie Z. (2023, Dec). Analysis of multisite surface electromyography characteristics of pelvic floor muscles in postpartum patients with diastasis recti abdominis. J Obstet Gynaecol Res. 49(12): 2938-2945. https://doi.org/10.1111/jog.15787; PMid:37667814