Paediatric Surgery (Ukraine). 2025. 3(88): 76-81. doi: 10.15574/PS.2025.3(88).7681
Герасимчук П. О.¹, Фіра Д. Б.¹, Добринська Н. О.², Павлишин А. В.^1
1Тернопільський національний медичний університет імені І.Я. Горбачевського, Україна
²КНП «Тернопільська міська комунальна лікарня швидкої допомоги», Україна

Для цитування: Герасимчук ПО, Фіра ДБ, Добринська НО, Павлишин АВ. (2025). Роль трансабдомінального ультразвукового дослідження в діагностуванні гострого калькульозного холециститу. Хірургія дитячого віку (Україна). 3(88): 76-81. doi: 10.15574/PS.2025.3(88).7681.
Стаття надійшла до редакції 23.05.2025 р., прийнята до друку 16.09.2025 р.

У структурі невідкладної хірургічної допомоги гострий калькульозний холецистит (ГКХ) посідає друге місце, випереджаючи гострий апендицит і поступаючись лише гострому панкреатиту. А отже, продовжується пошук оптимальних підходів діагностування і хірургічного лікування ГКХ із розробленням та удосконаленням відповідних рекомендацій і настанов.
Мета – оцінити місце і роль передопераційного ультразвукового дослідження (УЗД) у діагностуванні ГКХ і прогнозуванні результатів ранньої лапароскопічної холецистектомії.
Матеріали і методи. Проведено ретроспективний аналіз лікування 685 хворих із неускладненим ГКХ протягом 2021-2024 рр. За допомогою УЗД оцінено розташування жовчного міхура, його розміри, товщину і стан стінок, характер вмісту, наявність конкрементів у порожнині міхура та їхню рухливість, стан позапечінкових жовчних протоків, наявність або відсутність біля міхура інфільтратів і рідинних утворів. Статистичну обробку проведено із застосуванням пакету статистичних програм «SPSS 20.0 for Windows».
Результати. Основним методом візуалізації ГКХ було УЗД, виконане 100% хворих, що дало змогу у 93,8% випадків діагностувати захворювання з його сонографічною характеристикою. Серед УЗД-симптомів, які найбільше пророкують тяжку лапароскопічну операцію, були: жовчнокам’яна хвороба, потовщена стінка жовчного міхура, камінь у шийці жовчного міхура і наявність перихолецистозної рідини. Їх можна застосовувати в прогнозуванні необхідності відкритої операції, оскільки вони є показанням того, що лапароскопія може бути значно ускладнена за рахунок розвитку запально-деструктивного процесу.
Висновки. УЗД є простим, неінвазивним, широкодоступним і високоінформативним методом першої лінії візуалізації ГКХ, який у 93,8% випадків дає змогу встановити діагноз із загальною чутливістю 93,4% і специфічністю 82,3%. Наявність трьох і більше ультразвукових симптомів ГКХ має практично 100-відсоткову інформативність у встановлення його діагнозу.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом зазначеної в роботі установи. На проведення досліджень отримано інформовану згоду пацієнтів.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: гострий калькульозний холецистит, ультразвукове дослідження, лапароскопічна холецистектомія.

ЛІТЕРАТУРА

1. Ahmed TA, Sultan AJ, Najla MY, Albatoul AA, Azzam KA et al. (2024, Oct 22). Impact of Surgical Timing on Outcomes in Patients With Acute Cholecystitis: A Systematic Review. Cureus. 16(10): e72090. https://doi.org/10.7759/cureus.72090

2. Altıner S, Ergüder E, Altınok SH, Aydın SM, Barlas AM, Tuncal S. (2023, Oct). The role of preoperative ultrasound in predicting conversion from laparoscopic cholecystectomy to open surgery in acute cholecystitis. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 29(10): 1109-1113. https://doi.org/10.14744/tjtes.2023.45469; PMid:37791445 PMCid:PMC10644075

3. Gallaher Jared R, Charles A. (2022, Mar 8). Acute Cholecystitis: A Review. JAMA. 327(10): 965-975. https://doi.org/10.1001/jama.2022.2350; PMid:35258527

4. Hiatt KD, Ou JJ, Childs DD. (2020). Role of Ultrasound and CT in the Workup of Right Upper Quadrant Pain in Adults in the Emergency Department: A Retrospective Review of More Than 2800 Cases. Am. J. of Roentgenoljgy. 214(6). https://doi.org/10.2214/AJR.19.22188; PMid:32160055

5. Huang SS, Lin KW, Liu KL, Wu YM, Lien WC, Wang HP. (2023, Nov 30). Diagnostic performance of ultrasound in acute cholecystitis: a systematic review and meta-analysis. World J Emerg Surg. 18(1): 54. https://doi.org/10.1186/s13017-023-00524-5; PMid:38037062 PMCid:PMC10687940

6. Kim HY, Lee JH, Kim SG, Lee SH, Paik S, Kim HJ et al. (2025, Feb). Ultrasonographic predictors of acute gangrenous cholecystitis in patients treated with laparoscopic cholecystectomy: a single center retrospective study. Scand J Gastroenterol. 60(2): 174-183. Epub 2024 Dec 31. https://doi.org/10.1080/00365521.2024.2447525; PMid:39902898

7. Mahmoudzadeh F, Akhgar A, Mirfazaelian H. (2024, Jan 26). External validation of the bedside score for the diagnosis of acute cholecystitis. Heliyon. 10(3): e25183. https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2024.e25183; PMid:38322927 PMCid:PMC10844041

8. Martínek L, Hoch J. (2024). Early cholecystectomy. Rozhl Chir. 103(8): 294-298. https://doi.org/10.48095/ccrvch2024294; PMid:39313357

9. Masamichi Y, Tadahiro T, Steven MS, Joseph SS, Toshihiko M et al. (2013). TG13 diagnostic criteria and severity grading of acute cholecystitis (with videos). J Hepatobiliary Pancreat Sci. 20: 35-46. https://doi.org/10.1007/s00534-012-0568-9; PMid:23340953

10. Mencarini L, Vestito A, Zagari RM, Montagnani M. (2024). New Developments in the Ultrasonography Diagnosis of Gallbladder Diseases. Gastroenterology Insights. 15(1): 42-68. https://doi.org/10.3390/gastroent15010004

11. Navarro SM, Chen S, Situ X, Corwin MT, Loehfelm T, Fananapazir G. (2023, Jun). Sonographic Assessment of Acute Versus Chronic Cholecystitis: An Ultrasound Probability Stratification Model. J Ultrasound Med. 42(6): 1257-1265. https://doi.org/10.1002/jum.16138; PMid:36457230 PMCid:PMC10191874

12. Nugent JP, Li J, Pang E, Harris A. (2023, Jan). What's new in the hot gallbladder: the evolving radiologic diagnosis and management of acute cholecystitis. Abdom Radiol (NY). 48(1): 31-46. Epub 2022 Mar 1. https://doi.org/10.1007/s00261-022-03451-2; PMid:35230497

13. Okamoto K, Suzuki K, Takada T, Strasberg SM, Asbun HJ et al. (2018, Jan). Tokyo Guidelines 2018: flowchart for the management of acute cholecystitis. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 25(1): 55-72. https://doi.org/10.1002/jhbp.516; PMid:29045062

14. Pisano M, Allievi N, Gurusami K, Borzellino G, Cimbanassi S, Boerna D et al. (2020, Nov 5). 2020 World Society of Emergency Surgery updated guidelines for the diagnosis and treatment of acute calculus cholecystitis. World J Emerg Surg. 15(1): 61. https://doi.org/10.1186/s13017-020-00336-x; PMid:33153472 PMCid:PMC7643471

15. Pisano M, Ceresoli M, Cimbanassi S, Gurusamy K, Coccolini F et al. (2019, Mar 4). 2017 WSES and SICG guidelines on acute calcolous cholecystitis in elderly population. World J Emerg Surg. 14: 10. https://doi.org/10.1186/s13017-019-0224-7; PMid:30867674 PMCid:PMC6399945

16. Ramia JM, Serradilla-Martín M, Villodre C, Rubio JJ, Rotellar F, Siriwardena AK et al. (2024, Oct 12). International Delphi consensus on the management of percutaneous choleystostomy in acute cholecystitis (E-AHPBA, ANS, WSES societies). World J Emerg Surg. 19(1): 32. https://doi.org/10.1186/s13017-024-00561-8; PMid:39396036 PMCid:PMC11470677

17. Shaish H, Ma HY, Ahmed FS. (2021, Jun). The utility of an under-distended gallbladder on ultrasound in ruling out acute cholecystitis. Abdom Radiol (NY). 46(6): 2498-2504. Epub 2021 Jan 2. https://doi.org/10.1007/s00261-020-02902-y; PMid:33386917

18. Schuster KM, Schroeppel TJ, O'Connor R, Enniss TM, Cripps M et al. (2023, Jul). Imaging acute cholecystitis, one test is enough. Am J Surg. 226(1): 99-103. https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2023.02.018; PMid:36882336

19. Tse JR, Gologorsky R, Shen L, Bingham DB, Jeffrey RB, Kamaya A. (2022, Mar). Evaluation of early sonographic predictors of gangrenous cholecystitis: mucosal discontinuity and echogenic pericholecystic fat. Abdom Radiol (NY). 47(3): 1061-1070. Epub 2022 Jan 5. https://doi.org/10.1007/s00261-021-03320-4; PMid:34985635

20. Wael M, Seif M, Mourad M, Altabbaa H, Ibrahim IM, Elkeleny MR. (2024, Dec). Early Versus Delayed Laparoscopic Cholecystectomy, after Percutaneous Gall Bladder Drainage, for Grade II Acute Cholecystitis TG18 in Patients with Concomitant Cardiopulmonary Disease. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 34(12): 1069-1078. https://doi.org/10.1089/lap.2024.0233; PMid:39234751

21. Yokoe M, Hata J, Takada T, Strasberg SM, Asbun HJ et al. (2018). Tokyo Guidelines 2018: diagnostic criteria and severity grading of acute cholecystitis (with videos). J Hepatobiliary Pancreat Sci. 25(1): 41-54. https://doi.org/10.1002/jhbp.515; PMid:29032636