PERINATOLOGIYA I PEDIATRIYA.2014.1(57):12-16; doi 10.15574/PP.2014.57.12

Роль лептину у формуванні метаболічного синдрому в дітей 

Громнацька Н. М.

Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького, м. Львів, Україна

Мета — вивчити зв'язок лептину з основними кластерами метаболічного синдрому: артеріальною гіпертензією, рівнем глюкози, інсулінорезистентністю, показниками ліпідного обміну в дітей із генералізованим ожирінням і надлишковою масою тіла (за рекомендацією ВООЗ, 1998; National Cholesterol Education Program/ Adult Treatment Panel (NCEP/ATP), 2001) та абдомінальним ожирінням (за рекомендацією International Diabetic Federation ( IDF), 2007.

Пацієнти та методи. Під спостереженням знаходились 168 дітей віком 9–18 років, які сформували три групи: І група – 120 дітей із надлишковою масою тіла та генералізованим ожирінням, ІІ група – 64 дитини з абдомінальним ожирінням, ІІІ група – 48 дітей із нормальною масою тіла.

Результати. Встановлено, що лептин тісно пов'язаний із надлишковою масою, генералізованим та абдомінальним ожирінням, є чутливим регулятором ліпідного, вуглеводного обмінів та артеріального тиску в дітей із надлишковою масою тіла та генералізованим ожирінням, активністю симпатичної нервової системи в дітей з абдомінальним ожирінням.

Висновки. Гіперлептинемія та лептинорезистентність є провідними етіопатогенетичними чинниками розвитку і прогресування метаболічного синдрому в дітей. Надлишкова маса тіла та генералізоване ожиріння поряд з абдомінальним ожирінням вважаються базисними ознаками метаболічного синдрому в дітей з урахуванням даних про їх проатерогенний, продіабетогенний вплив та значення у формуванні артеріальної гіпертензії.

Ключові слова: метаболічний синдром, кластери, лептин, діти.

Література:

1. Боровиков ВП. 2001. STATISTICA: искусство анализа данных на компьютере: для профессионалов. СПб, Питер: 656.

2. Діагностика і лікування метаболічного синдрому, цукрового діабету, предіабету і серцево-судинних захворювань: метод. реком. Робочої групи з проблем метаболічного синдрому, передіабету та серцево-судинних захворювань Української асоціації кардіологів та Української асоціації ендокринологів. За ред. ОІ. Мітченко. 2009. К: 40.

3. Косыгина АВ, Васюкова ОВ. 2009. Новое в патогенезе ожирения: адипокины жировой ткани. Проблемы эндокринной патологии 55;1: 44–50.

4. Котовская ЮВ. 2005. Метаболический синдром: прогностическое значение и современные подходы к комплексной терапии. Сердце 4(5): 236–242.

5. Леонтьева ИВ. 2008. Метаболический синдром как педиатрическая проблема. Рос вестник перинатологии и педиатрии 3: 4–16.

6. Марусин ОВ, Боцюрко ВІ. 2012. Ожирiння та лептинорезистентнiсть. Галицький лiкарський вісник 19;1: 155–157.

7. Кравец ЕБ, Самойлова ЮГ, Матюшева НБ и др. 2008. Метаболический синдром в общеврачебной практике. Бюллетень симбирской медицины 1: 80–87.

8. Морено ИГ, Неудахин ЕВ, Гурьева ЕН и др. 2010. Метаболический синдром у детей и подростков: вопросы патогенеза и диагностики. Педиатрия 89;4: 116–119.

9. Национальные клинические рекомендации. Диагностика и лечение метаболического синдрома: сборник. Под ред РГ Оганова. 3-е изд. 2010. М, Изд-во «Силицея-Полиграф»: 592: 358–386.

10. Сагинова ЕА, Галлямов МГ, Северова ММ и др. 2011. Роль лептина, адипонектина и маркеров инсулинорезистентности в развитии ранних стадий хронической болезни почек и атеросклероза сонных артерий у больных ожирением. Терапевтический архив 6: 47–53.

11. Скибчик ВА, Скибчик ЯВ. 2007. Проблема лептинемії при серцево-судинних захворюваннях. Укр мед часопис 6(62): 45–50.

12. Стародубова АВ, Кисляк ОА, Саргаева ДС. 2009. Определение содержания лептина у девушек подросткового возраста с ожирением. Вопросы практической педиатрии 4;2: 7–12.

13. Цветкова ОА, Грачева ЕВ. 2013. Коррекция метаболического синдрома и эндотелиальной дисфункции ингибитором АПФ – Диротоном (лизиноприлом). РМЖ 33: 1621–1625.

14. Чазова ИЕ, Мычка ВБ. 2002. Метаболический синдром и артериальная гипертония. Артер гипертензия 1: 7–10.

15. Шляхова НВ. 2011. Роль лептину та адипонектину у формуванні інсулінорезистентності у дітей пубертатного віку, що страждають на ожиріння. Проблеми ендокринної патології 4: 52–59.

16. Boden G, Chen X, Mozzoli M, Ryan I. 1996. Effect of fasting on serum leptin in normal human subjects. Clin Endocrinol Metab 81: 3419–3423.

17. Cesaretti ML, Kohimann OJ. 2006. Experimental models of insulin resistance and obesity: lessons learned. Arq Bras Endocrin Metabol 50(2): 190–197. PMid:16767285

18. Cole TJ, Bellizzi MC, Flegal KM, Dietz WH. 2000. Establishing a standart definition for child overweight and obesity worldwide: international survey. BMJ 320: 1–6.

19. Coleman RA, Hermann TS. 1999. Nutritional regulation of leptin in humans. Diabetologia 42(6): 294–298.

20. Considine RV, Sinha MK, Heiman ML et al. 1996. Serum immunoreactive – leptin concentrations in normal weight and obese humans. N England J Med 334(5): 292–295.

21. Deitz WH, Belizi MC. 1999. The use of body mass index to assess obesity in children. Am J Clin Nutr 70(1): S123–125.

22. Dua A, Hennes MI, Hoffman RG et al. 1996. Leptin: a significant indicator of total body fat not of visceral fat and insulin insen-sitivity in African-American women. Diabetes 45(11): 1635–1637.

23. Frost RA, Lang CH. 2008. Regulation of muscle growth by pathogen-associated molecules. J Anim Sci 86(14): 84–93. http://dx.doi.org/10.2527/jas.2007-0483 PMid:18192560

24. Gutin B, Ramsey L, Barbeau P, Cannady W et al. 1999. Plasma leptin concentrations in obese children: changes during 4-month period with and without physical trainings 1’2’3. Am J Clin Nutr 69;3: 388–394.

25. Haffner SM, Mettinen H, Karhapaa P et al. 1997. Leptin concentrations, sex hormones, and cortisol in nondiabetic men. J Clin Endocrin Metab 82: 1807–1809.

26. Hassink SG, Sheslow DV, de Lancey E et al. 1996. Serum leptin in child with obesity: relationship to gender development. Pediatrics 98: 201–203.

27. Katsuki Y, Sumida H, Urakawa H. 2003. Increased visceral fat and serum levels of triglycerides are associated with insulin resistance in Japanese metabolically obese, normal weight subjects with normal glucose tolerance. Diabetes Care 26: 2341–2344.

28. Keller P, Keller C, Steesberg A, Robinson L et al. 2005. Leptin gen expression and systemic levels in healthy men: effect of exercise, carbohydrate, interleukin-6, and epinephrine. J Appl Physiol 98: 1805–1812.

29. Lahlou N, Landais P, De Boissieu D et al. 1997. Circulating leptin in normal children and during the dynamic phase of juvenile obesity. Diabetics 46: 989–993.

30. Magni P, Liuzzi A, Ruscica M et al. 2005. Free and bound plasma leptin in normal weight and obese men and women: relationship with body composition, resting energy expenditure, insulin-sensitivity, lipid profile and macronutrient preference. Clin Endocrinol (Oxf) 62: 189–196.

31. Miras M, Ochetti M, Martin S, Silvano L et al. 2010. Serum levels of adiponectin and leptin in children born small for gestational age: relation to insulin sensitivity parameters. J Ped Endocrinology 23; Is 5: 463–471.

34. Mueller WM, Gregoire FM, Stanhope KL et al. 1998. Evidence that glucose metabolism regulates leptin secretion from cultured rat adipocytes. Endocrinology 139: 551–558.

35. Niswender KD. Obesity and the beta-cell growth and function in mice. 2007. J Clin Invest 117: 27553–27566.

36. Perez ES, Salas ZJ. 2001. The role of leptin in obese children. Access mode: www.respyn.uanl.mx/ii/4/ensajos/obese

37. Prevention and treatment of pediatric obesity. American Endocrine Society Clinical Practice Guideline Based on Expert Opinion. JCEM. 2008. 93(12): 4576–4599. PMid:18782869

38. Sader S, Nian M, Liu P. 2003. Leptin: a novel link between obesity, diabetes, cardiovascular risk and ventricular hyperthrophy. Circulation 108(6): 644–646.

39. Sivitz WI, Fink BD, Morgan DA et al. 1999. Sympathetic inhibition and uncoupling protein subtype expression in normal fasting rat. Am J Physiol 277 (4Pt 1): E668–677.

40. Vecchione C, Aretini A, Maffei A et al. 2003. Cooperation between insulin and leptin in the modulation of vascular tone. Hypertension 42: 166.

41. Wilson CA, Bekele T, Nicolson M et al. 1997. Relationship of the white blood cell count to body fat: role of leptin. Br J Haemotol 99: 447–451.

42. Zimmet P., Alberti K.G., Kaufman F.T. [et al.] 2007. IDF Consensus. The metabolic syndrome in children and adolescents. –an IDF consensus report. Pediat Diabetes 5: 299–306. http://dx.doi.org/10.1111/j.1399-5448.2007.00271.x PMid:17850473

43. Zimmet P, Alberti KG. Leptin is it important in diabetes? 1996. Diabetic Med 13: 501–503.