Paediatric Surgery (Ukraine). 2026. 2(91): 76-82. doi: 10.15574/PS.2026.2(91).7682
Лозицький О. О.^1,2, Гончар В. В.^1,2
1Національний університет охорони здоров’я України імені П.Л. Шупика, м. Київ
²КНП «Броварська багатопрофільна клінічна лікарня», м. Бровари, Україна

Для цитування: Лозицький ОО, Гончар ВВ. (2026). Роль лапароскопічного устаткування в лікуванні гострого гангренозного апендициту та його ускладнень у дітей. Хірургія дитячого віку (Україна). 2(91): 76-82. doi: 10.15574/PS.2026.2(91).7682.
Стаття надійшла до редакції 02.03.2026 р., прийнята до друку 15.06.2026 р.

Мета – поліпшити результати лікування дітей із гангренозною формою деструкції червоподібного відростка шляхом оптимізації обрання хірургічної тактики залежно від технологічного покоління мініінвазивного устаткування.
Матеріали і методи. Проаналізовано історії хвороби 85 дітей із гострим гангренозним апендицитом, поділених на три групи: І група – 26 дітей, яким проведено відеоасистовану апендектомію (ВАА); ІІ група – 29 дітей, яким проведено лапароскопічну апендектомію (ЛА) з використанням лапароскопічного устаткування І покоління; ІІІ група – 30 дітей після ЛА з використанням лапароскопічного устаткування ІІ покоління. Оцінено наявність і характер ускладнень основної патології, тривалість операції, частоту конверсії, післяопераційних ускладнень, тривалість перебування в стаціонарі.
Результати. Потреба в проведенні конверсії для І групи становила 59%, для ІІ групи – 13%, для ІІІ групи – 0%. Середня тривалість оперативного втручання: для І групи – 54 хв, для ІІ групи – 102 хв, а для ІІІ групи – 100 хв. Середня тривалість госпіталізації пацієнтів: для І групи – 7 діб, для ІІ групи – 10 діб, для ІІІ групи – 8 діб.
Висновки. За дефіциту ресурсів або в разі застосування устаткування І покоління вибір між ВАА і відкритою апендектомією має залежати від стану пацієнта й стадії процесу. Натомість наявність устаткування ІІ покоління дає змогу безпечно виконувати ЛА при термінальних стадіях деструкції апендиксу, мінімізуючи конверсії, але з обов’язковим контролем ризику для пацієнта та вчасним і доцільним переходом до відкритого методу. Зважаючи на нерівномірне техніко-економічне забезпечення лікарень, існує гостра потреба в стандартизації показань і протипоказань до мініінвазивних втручань у дітей.
Дослідження проведено відповідно до принципів Гельсінської декларації. На проведення дослідження отримано інформовану згоду батьків дітей.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: мініінвазивна хірургія, ендоскопія, лапароскопія, гострий апендицит, дитяча хірургія, лапароскопічне устаткування.

ЛІТЕРАТУРА

1. Elgendy A, Khirallah MG, Elsawaf M. (2023). Acute appendicitis in children: is preoperative hyponatremia a predictive factor of perforation/gangrene? A prospective study. Pediatr Surg Int. 39: 281. https://doi.org/10.1007/s00383-023-05561-4; PMid:37817011 PMCid:PMC10564656

2. Gorter RR, Eker HH, Gorter-Stam MW. (2016). Diagnosis and management of acute appendicitis. EAES consensus development conference 2015. Surg Endosc. 30: 4668-4690. https://doi.org/10.1007/s00464-016-5245-7; PMid:27660247 PMCid:PMC5082605

3. Hoffmann JC, Trimborn CP, Hoffmann M, Schröder R, Förster S, Dirks K et al. (2021, Nov). Classification of acute appendicitis (CAA): treatment directed new classification based on imaging (ultrasound, computed tomography) and pathology. Int J Colorectal Dis. 36(11): 2347-2360. https://doi.org/10.1007/s00384-021-03940-8; PMid:34143276

4. Jiang J, Wu Y, Tang Y, Shen Z, Chen G, Huang Y et al. (2019). A novel nomogram for the differential diagnosis between advanced and early appendicitis in pediatric patients. Biomark Med. 13(14): 1157-1173. https://doi.org/10.2217/bmm-2019-0036; PMid:31559834

5. Khyzhnyak AA, Dubivska SS, Bitchuk MD, Skoroplit SM (ed.). (2014). Acute appendicitis: methodological guidelines for the specialty "Emergency Medicine" for the training of interns, students of pre-certification cycles. Kharkiv: KhNMU: 12. URL: https://repo.knmu.edu.ua/handle/123456789/8587.

6. Li, X, Zhang J, Sang L. (2010). Laparoscopic versus conventional appendectomy – a meta-analysis of randomized controlled trials. BMC Gastroenterol. 10: 129. https://doi.org/10.1186/1471-230X-10-129; PMid:21047410 PMCid:PMC2988072

7. Lounis Y, Hugo J, Demarche M, Seghaye MC. (2020, Apr 6). Influence of age on clinical presentation, diagnosis delay and outcome in pre-school children with acute appendicitis. BMC Pediatr. 20(1): 151. https://doi.org/10.1186/s12887-020-02053-5; PMid:32248803 PMCid:PMC7133018

8. Lozytsky OO, Gonchar VV, Prytula VP, Karol IV. (2025). Advantages of using modern minimally invasive technologies in acute surgical pathology of the abdominal cavity. Paediatric Surgery (Ukraine). 1(86): 105-109. https://doi.org/10.15574/PS.2025.1(86).105109

9. Lozytskyi OO, Gonchar VV. (2025). Comparison of the effectiveness of treatment of acute phlegmonous appendicitis and its complications in children using laparoscopic technologies depending on the technical generation of the equipment. Modern Pediatrics. Ukraine. 5(149): 49-53. https://doi.org/10.15574/SP.2025.5(149).4953.

10. Michelson KA, Reeves SD, Grubenhoff JA, Cruz AT, Chaudhari PP, Dart AH et al. (2021, Aug 2). Clinical features and preventability of delayed diagnosis of Pediatric Appendicitis. JAMA Netw Open. 4(8): e2122248. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2021.22248; PMid:34463745 PMCid:PMC8408667

11. Stasyshyn AR, Shevchuk DV, Dvorakevych AO, Guraevsky AA, Kalinchuk OO et al. (2025). Analysis of early and immediate results of 180 robotic operations in adults and children. Paediatric Surgery (Ukraine). 2(87): 28-32. https://doi.org/10.15574/PS.2025.2(87).2832

12. Stringer MD. (2017, Nov). Acute appendicitis. J Paediatr Child Health. 53(11): 1071-1076. https://doi.org/10.1111/jpc.13737; PMid:29044790

13. Téoule P, de Laffolie J, Rolle U, Reissfelder C. (2020). Acute appendicitis in childhood and adolescence – an everyday clinical challenge. Deutsches Aerzteblatt Online. Clin Appl Thromb Hemost. 117. https://doi.org/10.3238/arztebl.2020.0764; PMid:33533331 PMCid:PMC7898047

14. Zinkevich OV, Rusak PS, Shevchuk DV, Zaremba VR (ed.). (2015). Modern aspects of providing surgical care to children. Materials of the scientific and practical conference. Video-assisted appendectomy as an alternative to minimally invasive intervention 2015 Jan 22. Zhytomyr: Polissya: 191-195.