• Роль комплексного оцінювання показників гемодинаміки і гомеостазу при гострих гінекологічних станах
ua До змісту

Роль комплексного оцінювання показників гемодинаміки і гомеостазу при гострих гінекологічних станах

HEALTH OF WOMAN. 2020.8(154): 64–67; doi 10.15574/HW.2020.154.64
Терехов В. А.
Медичний інститут Сумського державного університету МОН України

Останніми роками спостерігається значне зростання ургентних станів у гінекології. Застосування неадекватних, а іноді й необґрунтованих оперативних втручань через особливості клінічного перебігу захворювання, труднощі ранньої діагностики, невизначеність лікувальної тактики можуть призвести до розвитку ускладнень і навіть загибелі пацієнтки. Тому удосконалення ранньої діагностики і надання невідкладної допомоги є одним з пріоритетних завдань сучасної медицини.
Мета дослідження: вивчення структури й особливостей ургентних гінекологічних захворювань у сучасних умовах для удосконалення ранньої діагностики і комплексного лікування при гострих гінекологічних станах; аналіз показників гемодинаміки і гомеостазу (у тому числі імунного) для зменшення кількості можливих ускладнень у пацієнток із гострими гінекологічними захворюваннями.
Матеріали та методи. Проведено 5-річний ретроспективний клініко-анамнестичний аналіз 1261 історії хвороби пацієнток із різними гострими гінекологічними захворюваннями, найпоширенішими з яких є гострі запальні захворювання органів малого таза (ЗЗОМТ), маткові і внутрішньочеревні кровотечі, порушення кровопостачання пухлин внутрішніх статевих органів. Хворі порівняльних груп були співставні за віком і перебігом патологічного процесу у статевих органах.
Результати. У ході дослідження було встановлено, що серед гострих гінекологічних захворювань домінували гострі ЗЗОМТ (41,4%), маткові кровотечі (31,6%), внутрішньочеревні кровотечі (20,8%), порушення кровопостачання пухлин внутрішніх статевих органів (6,2%), причому у двох останніх групах частота захворювань підвищилася. Вік пацієнток значно варіював залежно від виду патології.
Клінічні прояви гострих ЗЗОМТ і порушення кровопостачання пухлин внутрішніх статевих органів у більшості випадків характеризувались переважанням больового й інтоксикаційного синдромів. При внутрішньочеревних і маткових кровотечах домінували симптоми, пов’язані з порушенням гемодинаміки і постгеморагічною анемією. Високу частоту анемії токсичного генезу відзначено у хворих з гострими ЗЗОМТ і порушенням кровопостачання пухлин внутрішніх статевих органів.
Заключення. У сучасних умовах зростає відсоток пацієнток, які потребують невідкладної допомоги, переважно за рахунок збільшення кількості хворих із внутрішньочеревними кровотечами і порушенням кровопостачання пухлин матки і яєчників. Перебіг ургентних гінекологічних захворювань супроводжується порушенням адаптивно-регуляторних механізмів детоксикації, показників гомеостазу, імунної системи, гемодинаміки, кислотно-лужного стану крові. Ураховуючи клінічну картину захворювання і встановлений діагноз, необхідно розробляти індивідуальну тактику ведення для кожної хворої.
Ключові слова: ургентна гінекологія, «гострий живіт», внутрішньочеревна кровотеча, запальні захворювання органів малого таза, маткова кровотеча, постгеморагічна анемія, інтоксикаційний синдром.

СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ

1. Фомін ПД, Усенко ОЮ, Березницький ЯС [редактори]. Невідкладна хірургія органів черевної порожнини (стандарти організації та професійно орієнтовані алгоритми надання медичної допомоги). – К.: Бібліотека Здоров’я України, 2018. – 354 с.

2. Паращук ЮС, Грищенко МГ, Паращук ВЮ, Сафонов РА. Оперативна гінекологія: навч. посібник. – Харків: ХНМУ, 2017. – 132 с.

3. Краснопольский ВИ, Буянова СН, Щукина НА, Попов АА. Оперативная гинекология. – М.: МЕДпресс-информ, 2017. – 320 с.

4. Романова FA, Пісоцька ЛА, Дзяк ГВ та ін. Невідкладні стани при анемічному та геморагічному синдромах: Навчальний посібник. – Дніпропетровськ, 2012. – 134 с.

5. Бицадзе ВО, Макацария АД, Стрижакова АН и др. Жизнеугрожающие состояния в акушерстве и перинатологии. – М.: Мединформагентство, 2019. – 672 с.

6. Зозуля ІС, Боброва ВІ, Рощін ГГ та ін. Медицина невідкладних станів: Екстрена (швидка) медична допомога: підручник. 3-є вид., перер. і доп. – К.: ВСВ Медицина. – 2017. – 960 с.

7. Веропотвелян ПН. 2017. Репродуктивное здоровье женщины – одна из важнейших проблем государства. Медицинские аспекты здоровья женщины. 3:34-46.