Paediatric Surgery (Ukraine).2022.4(77):84-90; doi 10.15574/PS.2022.77.84
Видерко Р. В.¹, Зима А. М.¹, Гук Ю. М.¹, Чернуха Л. М.², Чеверда А. І.¹, Кінча-Поліщук Т. А.^1
1ДУ «Інститут травматології та ортопедії НАМН України», м. Київ
²ДУ «Національний інститут хірургії та трансплантології імені О.О. Шалімова НАМН України», м. Київ

Для цитування: Видерко РВ, Зима АМ, Гук ЮМ, Чернуха ЛМ, Чеверда АІ, Кінча-Поліщук ТА. (2022). Робоча клініко-ортопедична класифікація функціонального стану нижніх кінцівок при вроджених судинних мальформаціях. Хірургія дитячого віку (Україна). 4(77): 84-90; doi 10.15574/PS.2022.77.84.
Стаття надійшла до редакції 14.09.2022 р., прийнята до друку 19.12.2022 р.

Мета – на основі аналізу особливостей перебігу клінічних проявів різних форм вроджених судинних мальформацій систематизувати ортопедичну патологію та розробити робочу клініко-ортопедичну класифікацію функціонального стану нижніх кінцівок при цьому захворюванні.
Матеріали та методи. Обстежено 38 хворих із вродженими судинними мальформаціями. Пацієнтів розподілено відповідно до робочої класифікаційної схеми вроджених судинних мальформацій «VASC+T»: артеріовенозна – 25, венозна – 7, капілярна – 4, лімфатична – 2. Оцінено клінічний перебіг захворювання (больовий синдром, клінічний клас хронічного захворювання вен за класифікацією CEAP). Діагностику ортопедичної патології виконано на підставі клінічного обстеження.
Результати. Серед усіх пацієнтів у 74% встановлено ортопедичну патологію, у 53% – поєднання декількох ортопедичних проявів. Розроблено робочу клініко-ортопедичну класифікацію функціонального стану нижніх кінцівок при вроджених судинних мальформаціях з урахуванням інтенсивності больового синдрому, виду ортопедичної патології та ступеня її вираженості, клінічного класу хронічного захворювання вен. Проведено розподіл пацієнтів відповідно до створеної класифікації: доклінічна група – 26%; I клінічна група – 29%; II клінічна група – 34%; III клінічна група – 11%.
Висновки. Створено робочу клініко-ортопедичну класифікацію функціонального стану нижніх кінцівок при вроджених судинних мальформаціях, яка враховує больовий синдром, провідні ортопедичні прояви (різниця довжини нижніх кінцівок, контрактури великих суглобів, деформації стоп) та ступінь їхньої вираженості, клінічний клас хронічного захворювання вен. Розроблена робоча клініко-ортопедична класифікація функціонального стану нижніх кінцівок при вроджених судинних мальформаціях дасть змогу створити основу для вибору тактики лікування патології опорно-рухового апарату в цієї категорії пацієнтів.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом установи. На проведення досліджень отримано інформовану згоду батьків дітей (або їхніх опікунів).
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: вроджені судинні мальформації, робоча ортопедична класифікація.

ЛІТЕРАТУРА

1. Breugem CC, Maas M, Breugem SJ, Schaap GR, van der Horst CV. (2003). Vascular malformations of the lower limb with osseous involvement. J Bone Joint Surg Br. 85(3): 399-405. https://doi.org/10.1302/0301-620X.85B3.13429; PMid:12729117

2. Campbell TM, McGonagle D. (2021). Flexion contracture is a risk factor for knee osteoarthritis incidence, progression and earlier arthroplasty: data from the osteoarthritis initiative. Ann Phys Rehabil Med. 64(2): 101439. https://doi.org/10.1016/j.rehab.2020.09.005; PMid:33065299

3. Charles J, Scutter SD, Buckley J. (2012). Static ankle joint equinus: toward a standard definition and diagnosis. J Am Podiatr Med Assoc. 100(3):195-203. https://doi.org/10.7547/1000195; PMid:20479450

4. Чернуха ЛМ, Каширова ЕВ (2015). Классификация врожденных сосудистых мальформаций: дань модных тенденциям или насущная необходимость? Взгляд сосудистого хирурга. Хірургія дитячого віку. 46-47 (1-2): 6-17.

5. Дан ВН, Сапелкин СВ. (2008). Ангиодисплазии (врожденные пороки развития сосудов). Москва: Вердана: 200.

6. Guk Yu, Chernukha L, Zyma A, Vyderko R, Cheverda A et al. Orthopedic manifestations in patient with arteriovenous malformations of the lower limbs. Edizioni Minerva Medica. Acta Phlebologica. Preprint.

7. Harvey WF, Yang M, Cooke TD, Segal NA et al. (2010). Association of leg-length inequality with knee osteoarthritis: a cohort study. Annals of internal medicine. 152(5): 287-295. https://doi.org/10.7326/0003-4819-152-5-201003020-00006; PMid:20194234 PMCid:PMC2909027

8. Гук ЮМ, Чернуха ЛМ, Зима АМ, Чеверда АІ, Кінча-Поліщук ТА, Видерко РВ. (2021). Клініко-ортопедичні прояви вроджених судинних мальформацій нижніх кінцівок. Ортопедия, травматология и протезирование. 624(3): 49-53. https://doi.org/10.15674/0030-59872021349-53

9. Kalson NS, Borthwick LA, Mann DA, Deehan DJ, Lewis P et al. (2016). International consensus on the definition and classification of fibrosis of the knee joint. The bone & joint journal. 98-B(11): 1479-1488. https://doi.org/10.1302/0301-620X.98B10.37957; PMid:27803223

10. Kalson NS, Borthwick LA, Mann DA, Deehan DJ, Lewis P et al. (2016). International consensus on the definition and classification of fibrosis of the knee joint. The bone & joint journal. 98-B(11):1479-1488. https://doi.org/10.1302/0301-620X.98B10.37957; PMid:27803223

11. Kim YW, Lee SH, Kim DI, Do YS, Lee BB. (2006). Risk factors for leg length discrepancy in patients with congenital vascular malformation. J Vasc Surg. 44(3): 545-553. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2006.05.035; PMid:16950432

12. Корж НА, Радченко ВА. (2015) Справочник ортопеда. Киев: Библиотека «Здоровье Украины».

13. Lee BB, Laredo J, Lee TS et al. (2007). Terminology and classification of congenital vascular malformations. Phlebology. 22(6): 249-252. https://doi.org/10.1258/026835507782655236

14. Malan E. (1974). Vascular malformations (angiodysplasias). Milan: Carlo Erba Foundation: 213.

15. Reid DC, Smith B. (1984). Leg length inequality: a review of etiology and management. Physiotherapy Canada. 36: 177-182.

16. Spencer SA, Sorger J. (2014). Orthopedic issues in vascular anomalies. Semin Pediatr Surg. 23(4):227-32. https://doi.org/10.1053/j.sempedsurg.2014.06.015; PMid:25241103

17. Веселов АГ. (2013). Ортопедическая коррекция при дисплазии магистральных вен нижних конечностей у детей.  Автореферат диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук, 14.01.19: детская хирургия. СПб: 2013.