Modern Pediatrics. Ukraine. (2022). 3(123): 16-26. doi 10.15574/SP.2022.123.16
Ковальчук Т. А., Лучишин Н. Ю.
Тернопільський національний медичний університет імені І.Я. Горбачевського, Україна

Для цитування: Ковальчук ТА, Лучишин НЮ. (2022). Рівень функціонування адаптаційних механізмів серцево-судинної системи в дітей із синкопе різного ґенезу. Сучасна педіатрія. Україна. 3(123): 16-26. doi 10.15574/SP.2022.123.16.
Стаття надійшла до редакції 26.01.2022 р., прийнята до друку 18.04.2022 р.

Клінічними дослідженнями доведено, що підґрунтям проявів синкопе є складна послідовність гемодинамічних змін, які, своєю чергою, залежать від базового рівня функціональних можливостей серцево-судинної системи та її адаптаційних механізмів, які визначають інтенсивність і тривалість пристосувальних реакцій організму.
Мета – визначити рівень функціонування адаптаційних механізмів серцево-судинної системи в дітей із синкопе; оцінити зв’язок цих параметрів із деякими клініко-анамнестичними та інструментальними параметрами.
Матеріали та методи. Проведено комплексне обстеження 125 дітей віком 8-17 років із синкопе. Залежно від типу синкопе дітей поділено на три групи спостереження: 81 дитина з вазовагальними синкопе, 25 – із синкопе внаслідок ортостатичної гіпотензії, 19 – із  кардіогенними синкопе. До групи контролю залучено 41 здорову дитину. Усім пацієнтам проведено клініко-функціональне обстеження серцево-судинної системи для визначення рівня функціонування її адаптаційних механізмів.
Результати. Порівняно з контрольною групою, у дітей із вазовагальним синкопе та синкопе внаслідок ортостатичної гіпотензії достовірно більшими були розрахункові значення об’єму серця та систолічного об’єму крові (p<0,05), що вказувало на напруженість насосної функції серця. Крім того, у групі дітей із синкопе внаслідок ортостатичної гіпотензії відмічалося виражене зниження ефективності роботи серцевого м’яза, оскільки визначалися достовірно низькі значення потужності роботи лівого шлуночка серця, коефіцієнта економічності кровообігу та серцевого індексу (p<0,05), а також тенденція до економізації гемодинамічних реакцій, на що вказувала достовірно значуща різниця значень індексу Робінсона, зниження систолічного показника та індексу функціональних змін (p<0,05). У групі дітей із кардіогенними синкопе достовірно частіше спостерігалося зниження коефіцієнта економічності кровообігу (p<0,05). Виявлено кореляційні зв’язки між параметрами низки інтегральних показників адаптаційних механізмів серцево-судинної системи та клініко-анамнестичними й результатами інструментальних досліджень у дітей із синкопе.
Висновки. Незважаючи на те, що більшість показників діяльності серцево-судинної системи у стані спокою в дітей із синкопе різного ґенезу були в межах середньовікових нормальних значень, у дітей груп дослідження визначалася напруженість насосної функції серця, зниження ефективності роботи серцевого м’яза та кровообігу, що є ознакою зниження компенсаторних механізмів. Результати проведеного дослідження підтвердили тісне поєднання патогенетичних механізмів розвитку синкопе зі зниженням адаптаційних механізмів серцево-судинної системи цієї категорії пацієнтів.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом зазначеної в роботі установи. На проведення досліджень отримано інформовану згоду батьків, дітей.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: діти, синкопе, адаптаційні механізмів серцево-судинної системи.
ЛІТЕРАТУРА

1. Anderson JB, Czosek RJ, Knilans TK, Marino BS. (2012). The effect of paediatric syncope on health-related quality of life. Cardiol Young. 22 (5): 583-538. https://doi.org/10.1017/S1047951112000133; PMid:22348920

2. Brignole M, Moya A, J de Lange F, Deharo JC, Elliott PM, Fanciulli A, van Dijk JG. (2018). ESC Guidelines for the diagnosis and management of syncope. European Heart Journal. 39 (21): 1883-1948.

3. Bruss ZS, Raja A. (2021). Physiology, Stroke Volume. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK547686/.

4. Chang NL, Shah P, Bajaj S, Virk H, Bikkina M, Shamoon F. (2016). Diagnostic Yield of Echocardiography in Syncope Patients with Normal ECG. Cardiol Res Pract: 1251637. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4736231/. https://doi.org/10.1155/2016/1251637; PMid:26881172 PMCid:PMC4736231

5. Fedortsiv O, Luchyshyn N. (2013). Physiological adaptation of modern Ukrainian pre-schoolers. Puls Uczelni. 7 (4): 4-9. https://doi.org/10.5604/01.3001.0003.3144

6. Hajtovych MV. (2014). Diagnostyka arterialnoyi gipertenziyi u ditej ta pidlitkiv. Zdorov'ya Ukrayiny: 38-39.

7. Huijuan Y, Shuo W, Hong C, Juan Zh, Ping L, Yuwen W, Runmei Z, Cheng W. (2021). Prognostic Value of Biomarkers in Children and Adolescents With Orthostatic Intolerance. Frontiers in Pediatrics. URL: https://www.frontiersin.org/article/10.3389/fped.2021.752123.

8. Ісаєва ІМ. (2016). Адаптаційні реакції серцево-судинної системи в осіб молодого віку з артеріальною гіпотензією: автореф. дис. канд. мед. наук: 14.03.03. Львів. нац. мед. ун-т ім. Данила Галицького. Львів: 20.

9. Камінська ОВ. (2012). Особливості адаптації студентів з особливими потребами до умов навчання у ВНЗ. Актуальні проблеми навчання та виховання людей з особливими потребами. 9: 75-84.

10. Kim H, Eun LY. (2021). Assessment of cardiac function in syncopal children without organic causes. Clin Exp Pediatr. 64 (11): 582-587. https://doi.org/10.3345/cep.2019.01046; PMid:33705633 PMCid:PMC8566802

11. Коц СМ, Коц ВП. (2019). Дослідження функціонального стану серцево-судинної системи дітей шкільного віку. Альманах науки. 11/1 (32): 4-7.

12. Kovalchuk ТA, Pavlyshyn HA, Boyarchuk OR, Luchyshyn NY. (2019). Analysis of heart rate variability in paediatric patients with vasovagal syncope. Pediatria Polska. 94 (6): 357-367.

13. Квашніна ЛВ, Маковкіна ЮА. (2005). Своєчасна діагностика здоров’я дітей: оцінка адаптаційних можливостей. Мистецтво лікування. 10: 28-30. https://doi.org/10.1016/j.asthmamag.2005.02.008

14. Маліков МВ, Сватьєв АВ, Богдановська НВ. (2006). Функціональна діагностика у фізичному вихованні і спорті: Навчальний посібник для студентів вищих навчальних закладів. Запоріжжя: ЗДУ: 227.

15. Марушко ЮВ, Т.В. Гищак (2014). Системні механізми адаптації. Стрес у дітей. Київ: 158.

16. McCarthy K, Ward M, Romero Ortuño R, Kenny RA. (2020). Syncope, Fear of Falling and Quality of Life Among Older Adults: Findings From the Irish Longitudinal Study on Aging (TILDA). Front Cardiovasc Med: 7. https://doi.org/10.3389/fcvm.2020.00007; PMid:32118045 PMCid:PMC7020746

17. Michael D. (2009). Gammage, Impact of syncope on quality of life: do we need another tool? EP Europace. 11 (10): 1265-1266. https://doi.org/10.1093/europace/eup147; PMid:19797145

18. Михайловська НС, Кулинич ТО, Стецюк ІО, Антипенко ОО. (2020). Основні принципи діагностики та лікування захворювань дихальної та серцево-судинної системи в клініці внутрішніх хвороб: навч. посіб. для здобувачів ступеня д-ра філософії за третім освітньо-науковим рівнем за програмою навч. дисц. «Сучасні аспекти вивчення внутрішніх хвороб». Запоріжжя: ЗДМУ: 388.

19. Нечитайло ДЮ, Міхеєва TM, Ковтюк НІ. (2019). Особливості функціональних проб серцево-судинної системи у дітей з підвищеним рівнем артеріального тиску. Буковинський медичний вісник. 23,4 (92): 86-92. https://doi.org/10.24061/2413-0737.XXIII.4.92.2019.94

20. Patel N, Durland J, Makaryus AN. (2021). Physiology, Cardiac Index. In: StatPearls https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539905/.

21. Павлишин ГА, Федорців ОЄ, Лучишин НЮ, Ковальчук ТА (2012). Функціональний стан серцево-судинної системи як фактор адаптації дітей дошкільного віку. Международный журнал педиатрии, акушерства и гинекологии. 2 (3): 42-45.

22. Rose MFL da Silva. (2014). Syncope: epidemiology, etiology, and prognosis. Front Physiol. 5: 471. https://doi.org/10.3389/fphys.2014.00471; PMid:25538626 PMCid:PMC4258989

23. Winder MM, Marietta J, Kerr LM, Puchalski MD, Zhang C, Ware AL, Cowley CG. (2021). Reducing Unnecessary Diagnostic Testing in Pediatric Syncope: A Quality Improvement Initiative. Pediatr Cardiol. 42 (4): 942-950. https://doi.org/10.1007/s00246-021-02567-4; PMid:33582873 PMCid:PMC8805737

24. Zou R, Wang S, Zhu L, Wu L, Lin P, Li F, Xie Z, Li X, Wang C. (2017). Calgary score and modified Calgary score in the differential diagnosis between neurally mediated syncope and epilepsy in children. Neurological sciences. 38 (1): 143-149. https://doi.org/10.1007/s10072-016-2740-5; PMid:27747448