Paediatric surgery.Ukraine.2021.1(70):22-31; doi 10.15574/PS.2021.70.22
Вакульчік В. Г., Копицкій А. В.
ЗО «Гродненський державний медичний університет», м. Гродно, Білорусь

Для цитування: Вакульчік ВГ, Копицкій АВ. (2021). Результати Pediatric Appendicitis Score в диференційній діагностиці гострого неспецифічного болю в животі у дітей: вік має значення. Хірургія дитячого віку. 1(70): 22-31; doi 10.15574/PS.2021.70.22
Стаття надійшла до редакції 23.11.2020 р., прийнята до друку 05.03.2021 р.

Гострий неспецифічний біль у животі в дітей – найчастіша проблема, що потребує диференційної діагностики з гострим апендицитом. З метою інтегральної оцінки окремих симптомів та їх поєднань запропоновані й постійно розробляються шкали, що дають змогу прогнозувати ймовірність гострого апендициту.
Мета – визначити діагностичну цінність показників, складових Pediatric Appendicitis Score (PAS) і результатів її застосування в дітей різних вікових груп.
Матеріали та методи. Проведено проспективне рандомізоване сліпе клінічне дослідження. Обстежено 374 дітей віком 4–15 років із гострим болем у животі. Статистичний аналіз: ROC-криві; специфічність; чутливість, прогностична цінність позитивного і негативного результатів; критерій інформативності Кульбака; логістична регресія; дискримінантний аналіз.
Результати. Предиктори, що становлять шкалу PAS, достовірно різняться за частотою виявлення, діагностичною значущістю, інформативністю у вивчених вікових групах. Результати шкали PAS мають істотні відмінності по вікових групах. Для виключення діагнозу «Гострий апендицит» шкала PAS показуєліпші результати в пацієнтів старшого віку.
Висновки. Підтверджено, що результати PAS залежать від віку дитини, що пов’язано з різною діагностичною цінністю предикторів, які її становлять.Це необхідно враховувати при застосуванні її в практиці дитячого хірурга. Потрібна модифікація шкали з урахуванням віку пацієнта. Необхідний подальший аналіз PAS для виявлення взаємозв’язку віку і статі дитини.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом зазначеної в роботі установи. На проведення досліджень отримано інформовану згоду батьків, дітей.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: гострий апендицит, діти, діагностика, шкала PAS.

ЛІТЕРАТУРА

1. Aneiros B, Cano I, Garcia A, Yuste P, Ferrero E, Gomez A. (2019). Pediatric appendicitis: age does make a difference. Rev Paul Pediatr. 37 (3): 318-324. https://doi.org/10.1590/1984-0462/;2019;37;3;00019; PMid:31241690 PMCid:PMC6868550

2. Park JS, Jeong JH, Lee JI, Lee JH, Park JK, Moon HJ. (2013). Accuracies of diagnostic methods for acute appendicitis. Am Surg. 79 (1): 101-106. https://doi.org/10.1177/000313481307900138; PMid:23317620

3. Погорілий ВВ, Конопліцький ВС, Навроцький ВА, Коробко ЮЄ. (2019). Аналіз незадовільних результатів лікування гострого апендициту у дітей. Хiрургiя дитячого вiку. 4 (65): 30–34. https://doi.org/10.15574/PS.2019.65.30.

4. RIFT Study Group on behalf of the West Midlands Research Collaborative. (2020). Appendicitis risk prediction models in children presenting with right iliac fossa pain (RIFT study): a prospective, multicentre validation study. The Lancet Child&Adolescent Health. 4 (4): 271-280. https://doi.org/10.1016/S2352-4642(20)30006-7

5. Salo M, Friman G, Stenstrom P, Ohlsson B, Arnbjornsson E. (2014). Appendicitis in Children: Evaluation of the Pediatric Appendicitis Score in Younger and Older Children. Surg Res Pract: 438076. https://doi.org/10.1155/2014/438076; PMid:25574500 PMCid:PMC4276704

6. Samuel M. (2002). Pediatric Appendicitis Score. Journal of Pediatric Surgery. J Pediatr Surg. 37 (6): 877-881. https://doi.org/10.1053/jpsu.2002.32893; PMid:12037754

7. Scheller RL, Depinet HE, Ho ML, Hornung RW, Reed JL. (2016). Utility of Pediatric Appendicitis Score in Female Adolescent Patients. Academic Emergency Medicine. 23 (5): 610-615. https://doi.org/10.1111/acem.12916; PMid:26824846

8. Song CW, Kang JW, Kim JY. (2018). Different Clinical Features and Lower Scores in Clinical Scoring Systems for Appendicitis in Preschool Children: Comparison with School Age Onset. Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr. 21 (1): 51-58. https://doi.org/10.5223/pghn.2018.21.1.51; PMid:29383305 PMCid:PMC5788951

9. Совцов СА. (2016). Острый аппендицит. Клиника, диагностика, лечение. Челябинск: 196.

10. Zuniga RV, Arribas JLF, Montes SP, Fernandez MNC, Abad C, Martin LG, GonzalezSagrado M. (2012). Application of Pediatric Appendicitis Score on the Emergency Department of a Secondary Level Hospital. Pediatric Emergency Care. 28 (6): 489-492. https://doi.org/10.1097/PEC.0b013e3182586d34; PMid:22653450