Paediatric Surgery (Ukraine). 2022. 1(74): 56-69; doi 10.15574/PS.2022.74.56
Кузик А. С.¹, Притула В. П.², Кривченя Д. Ю.², Наконечний А. Й.¹, Гутор Т. Г.^1
1Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького, Україна
²Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, м. Київ, Україна

Для цитування: Кузик АС, Притула ВП, Кривченя ДЮ, Наконечний АЙ, Гутор ТГ. (2022). Результати хірургічної корекції або консервативного ведення кіст селезінки в дітей за даними віддалених моніторингових змін. Хірургія дитячого віку (Україна). 1(74): 56-69; doi 10.15574/PS.2022.74.56.
Стаття надійшла до редакції 12.12.2021 р., прийнята до друку 6.03.2022 р.

Лікування кіст селезінки (КС) у дітей є варіабельним і дискусійним. Залежно від розмірів та локалізації цих утворень у селезінці можлива хірургічна корекція при відкритій чи лапароскопічній операції або консервативне (неінвазивне) ведення. Результатом лікування КС має бути повна ліквідація порожнини кісти.
Мета – оцінити результати хірургічної корекції або консервативного ведення КС у дітей за даними віддалених моніторингових змін.
Матеріали та методи. Проведено дослідження 265 дітей віком 0-17 років (середній вік – 11,25±4,21 року), які проходили обстеження та лікування з приводу КС. Прооперовано 175 (66,04±2,91%) дітей, а 90 (33,96±2,91%) пацієнтів проліковано консервативно. Статистичній обробці піддано всю інформацію, фіксовану в медичній документації, яка певною мірою могла б характеризувати ситуацію з процесом лікування та з динамічним спостереженням при цій патології.
Результати. Найбільш поширеними локалізаціями кіст були верхній (33,21±2,89%) або середній (29,81±2,81%) сегменти селезінки. Практично кожний четвертий (27,92±2,76%) пацієнт із КС мав патологію інших органів чи систем, а кожний десятий (9,81±1,83%) – інші захворювання селезінки. Залишкова кіста виявлена у 46,42±3,06% пацієнтів, яка протягом 1-3 років піддалася повній регресії. Залишкова кіста малих розмірів (яка зберігалася після хірургічної корекції) значно швидше регресувала після хірургічного втручання, ніж кістозне утворення малих розмірів у селезінці при консервативному веденні (р<0,05).
Висновки. Лікувальна тактика при КС у дітей передбачає різні варіанти індивідуальної хірургічної корекції або консервативного ведення, що залежить від локалізації, розмірів, співвідношення до архітектоніки магістральних судин і варіанта ураження паренхіми селезінки. Результат лікування дітей КС залежить від об’єму, локалізації, етіології ураження, методу корекції та дотримання всіх рекомендацій у післяопераційному періоді на тлі супутніх захворювань.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом усіх зазначених у роботі установ. На проведення досліджень отримано інформовану згоду батьків, дітей.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: кіста селезінки, діти, хірургічне лікування, консервативне ведення, результати.

ЛІТЕРАТУРА

1. Czauderna P, Vajda P, Schaarschmidt K et al. (2006). Nonparasitic splenic cysts in children: a multicentric study. Eur J Pediatr Surg. 16: 415-419. https://doi.org/10.1055/s-2006-924748; PMid:17211790

2. Delforge X, Chaussy Y, Borrego P, Abbo O et al. (2017). Management of nonparasitic splenic cysts in children: A French multicenter review of 100 cases. J Pediatr Surg. 52 (9): 1465-1470. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2017.01.054; PMid:28185630

3. Esposito S, Leonardi A, Penta L, Prestipino M, Bertozzi M. (2019). Giant epidermoid cyst of the spleen in a pediatric patient. A case report. Medicine. 98 (27): e15653. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000015653; PMid:31277087 PMCid:PMC6635292

4. Fisher JC, Gurung B, Cowles RA. (2008). Recurrence after laparoscopic excision of nonparasitic splenic cysts. J Pediatr Surg. 43: 1644-1648. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2007.12.052; PMid:18779000

5. Garza-Serna U, Ovalle-Chao C, Martinez D, Flores-Villalba E, Diaz-Elizondo JA, Garza-Luna U de J. (2017). Laparoscopic partial splenectomy for congenital splenic cysts in a pediatric patient: case report and review of literature. Intern J Surg Case Rep. 33: 44-47. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2017.02.013; PMid:28267665 PMCid:PMC5338892

6. Gezer HÖ, Oğuzkurt P, Temiz A, İnce E et al. (2016). Spleen salvaging treatment approaches in non-parasitic splenic сysts in сhildhood. Indian J Surg. 78 (4): 293-298. https://doi.org/10.1007/s12262-015-1373-x; PMid:27574347 PMCid:PMC4987555

7. Hassoun J, Ortega G, Burkhalter LS, Josephs S, Qureshi FG. (2018). Management of nonparasitic splenic cysts in children. J Surg Research. 223: 142-148. https://doi.org/10.1016/j.jss.2017.09.036; PMid:29433866

8. Ingle SB, Hinge CR, Patrike S. (2014). Epithelial cysts of the spleen: A minireview. World J Gastroenterol. 20 (38): 13899-13903. https://doi.org/10.3748/wjg.v20.i38.13899; PMid:25320525 PMCid:PMC4194571

9. Kenney CD, Hoeger YE, Yetasook AK et al. (2014). Management of nonparasitic splenic cysts: does size really matter? J Gastrointest Surg. 18: 1658-1663. https://doi.org/10.1007/s11605-014-2545-x; PMid:24871081

10. Khan Z, Chetty R. (2016). A review of the cysts of the spleen. Diagnostic Histopathology. 22 (12): 479-484. https://doi.org/10.1016/j.mpdhp.2016.10.002

11. Притула ВП, Кривченя ДЮ, Кузик АС, Хуссейні СФ, Сільченко МІ. (2019). Лапароскопічне лікування кіст селезінки у дітей. Хірургія дитячого віку. 2 (63): 36-40. https://doi.org/10.15574/PS.2019.63.36.

12. Schier F, Waag KL, Ure B. (2007). Laparoscopic unroofing of splenic cysts results in a high rate of recurrences. J Pediatr Surg. 42: 1860-1863. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2007.07.012; PMid:18022436

13. Sinha CK, Agrawal M. (2011). Nonparasitic splenic cysts in children: Current status. The Surgeon. 9: 49-53. https://doi.org/10.1016/j.surge.2010.08.005; PMid:21195332

14. Smith ST, Scott DJ, Burdick JS, Rege RV, Jones DB. (2001). Laparoscopic marsupialization and hemisplenectomy for splenic cysts. J Laparoendosc Adv Surg Tech. 11: 243-249. https://doi.org/10.1089/109264201750539781; PMid:11569516

15. Tartar T, Bakal U, Sarac M, Kazez A. (2020). Laboratory results and clinical findings of children with hydatid cyst disease. 23 (7): 1008-1012. https://doi.org/10.4103/njcp.njcp_531_19; PMid:32620733

16. Till H, Schaarschmidt K. (2004). Partial laparoscopic decapsulation of congenital splenic cysts: a medium-term evaluation proves the efficiency in children. Surg Endosco Inter Tech. 18: 626-628. https://doi.org/10.1007/s00464-003-9046-4; PMid:15026897