Paediatric Surgery (Ukraine). 2022. 1(74): 45-55; doi 10.15574/PS.2022.74.45

Притула В. П.^1,2, Курташ О. О.³, Хуссейні С. Ф.^1,2, Русак П. С.⁴, Петрик С. М.²

¹Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, м. Київ, Україна
²Національна дитяча спеціалізована лікарня «ОХМАТДИТ», м. Київ, Україна
³Івано-Франківський національний медичний університет, Україна
⁴Національний університет охорони здоров’я України імені П.Л. Шупика, м. Київ

Для цитування: Притула ВП, Курташ ОО, Хуссейні СФ, Русак ПС, Петрик СМ. (2022). Реконструктивно-пластичні операції з відновлення прохідності при різних рівнях субтотальної резекції ободової кишки в дітей з агангліозом кишечника. Хірургія дитячого віку (Україна). 1(74): 45-55; doi 10.15574/PS.2022.74.45.
Стаття надійшла до редакції 29.10.2021 р., прийнята до друку 6.03.2022 р.

Субтотальна резекція ободової кишки при агангліозі кишечника залежить від рівня ураження та вторинних декомпенсаторних змін у стінці кишки. Раціональний вибір реконструктивно-пластичних операцій при такій патології необхідний для відновлення прохідності, нормалізації функціональних змін у кишечнику та стабілізації загального стану пацієнтів.
Мета – оцінити результати використання реконструктивно-пластичних операцій з відновлення прохідності при різних рівнях субтотальної резекції ободової кишки в дітей з агангліозом кишечника.
Матеріали та методи. Проведено аналіз хірургічного лікування 182 дітей віком від 1 місяця до 8 років з агангліозом кишечника, яким виконано реконструктивні-пластичні операції з відновлення прохідності при різних рівнях субтотальної резекції ободової кишки.
Результати. У 58 (31,86%) пацієнтів після субтотальної резекції ободової кишки виконано зведення залишеного відрізка ободової кишки по лівому брижовому синусі (боковому каналі), у 51 (28,02%) – зведення залишеного відрізка ободової кишки по правому брижовому синусі з проведенням її попереду термінального відділу клубової кишки, у 63 (34,62%) – зведення висхідної чи сліпої кишок по правому боковому фланку з розворотом на 180°, а у 10 (5,50%) дітей – заміщення лівої половини товстої кишки ілеотрансплантатом з інтраректальним його зведенням. У 161 (88,46%) випадку отримано добрі, а у 21 (11,54%) пацієнтів – задовільні  функціональні результати у віддаленому періоді.
Висновки. Відновлення прохідності кишкового тракту після субтотальної резекції ободової кишки в дітей з агангліозом кишечника має спрямовуватися на забезпечення сприятливих умов для анастомозування між залишеними куксами товстої та прямої кишок. У разі неможливості прямого анастомозування залишених сегментів ободової та прямої кишок доцільним є заміщення лівої половини товстої кишки ілеотрансплантатом з інтраректальним його зведенням. Диференційний підхід у виборі реконструктивно-пластичних операцій при субтотальній резекції ободової кишки дає змогу нормалізувати функціональні зміни в кишечнику та стабілізувати загальний стан пацієнтів.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом усіх зазначених у роботі установ. На проведення досліджень отримано інформовану згоду батьків дітей.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: агангліоз, кишечник, діти, хірургічне лікування, результати.

ЛІТЕРАТУРА

1. Amerstorfer EE, Fasching G, Till H, Huber-Zeyringer A, Hollwarth ME. (2015). Long-term results of total colonic agangliosis patients treated by preservation of the aganglionic right hemicolon and the ileo-cecal valve. Pediatr Surg Int. 31 (8): 773-780. https://doi.org/10.1007/s00383-015-3743-7; PMid:26160361

2. Bischoff A, Frischer J, Knod JL et al. (2017). Damaged anal canal as a cause of fecal incontinence after surgical repair for Hirschsprung disease – a preventable and under-reported complication. J Pediatr Surg. 52 (4): 549-553. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2016.08.027; PMid:27624566

3. Chen F, Wei X, Chen X, Xiang L, Feng J. (2021). Laparoscopic vs. Transabdominal Treatment for Overflow Fecal Incontinence Due to Residual Aganglionosis or Transition Zone Pathology in Hirschsprung's Disease Reoperation. Front. Pediatr. 27 April 2021. https://doi.org/10.3389/fped.2021.600316; PMid:33987148 PMCid:PMC8111174

4. Chen X, Xiaojuan W, Zhang H, Jiao C, Yu K, Zhu T et al. (2017). Diagnostic value of the preoperatively detected radiological transition zone in Hirschsprung's disease. Pediatr Surg Int. 33: 581-586. https://doi.org/10.1007/s00383-017-4064-9; PMid:28154903

5. Das Neves Romaneli MT, Ribeiro AF, Bustorff-Silva JM, de Carvalho RB, Lomazi EA. (2016). Hirschsprung's disease – Postsurgical intestinal dysmotility. Rev Paul Pediatr. 34 (3): 388-392. https://doi.org/10.1016/j.rppede.2016.05.001; PMCid:PMC5178128

6. Ekenze SO, Ngaikedi C, Obasi AA. (2016). Problems and Outcome of Hirschsprung's Disease Presenting after 1 Year of Age in a Developing Country. World Journal of Surgery. 35 (1): 22-26. https://doi.org/10.1007/s00268-010-0828-2; PMid:20976451

7. Эргашев ББ, Хамроев УА. (2021). Особенности диагностики и тактики хирургического лечения болезни Гиршпрунга у грудных детей. Хірургія дитячого віку. 1 (70): 32-37. https://doi.org/10.15574/PS.2021.70.32

8. Fang Y, Bai J, Zhang B, Wu D, Lin Y, Liu M. (2020). Laparoscopic Soave procedure for long-segment Hirschsprung's disease single-center experience. Wideochir Inne Tech Maloinwazyjne. 15: 234-238. https://doi.org/10.5114/wiitm.2019.86807; PMid:32117510 PMCid:PMC7020730

9. Gupta DK, Khanna K, Sharma S. (2019). Experience with the redo pull-through for Hirschsprung's disease. Indian Assoc Pediatr Surg. 24: 45-51. https://doi.org/10.4103/jiaps.JIAPS_52_18; PMid:30686887 PMCid:PMC6322179

10. Jiang M, Li CL, Cao GQ, Tang ST. (2019). Laparoscopic redo pull-through for Hirschsprung disease due to innervation disorders. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 29: 424-429. https://doi.org/10.1089/lap.2018.0551; PMid:30461345

11. Jiao C, Yu D, Li D, Wang G, Feng J. (2018). A long-term follow-up of a new surgery method: laparoscope-assisted heart-shaped anastomosis for Hirschsprung's disease. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 28: 471-475. https://doi.org/10.1089/lap.2017.0275; PMid:29190183

12. Kapur RP, Smith C, Ambartsumyan L. (2020). Postoperative pullthrough obstruction in Hirschsprung disease: etiologies and diagnosis. Pediatr Dev Pathol. 23: 40-59. https://doi.org/10.1177/1093526619890735; PMid:31752599

13. Moore SW. (2015). Total colonic aganglionosis and Hirschsprung's disease: a review. Pediatr Surg Int. 31: 1-9. https://doi.org/10.1007/s00383-014-3634-3; PMid:25367097

14. Притула ВП, Сільченко МІ, Курташ ОО, Хуссейні СФ. (2020). Реконструкція кишкового тракту після тотальної колектомії у дітей з агангліозом. Хірургія дитячого віку. 1 (66): 51-57. https://doi.org/10.15574/PS.2020.66.51

15. Scholfield DW, Ram AD. (2016). Laparoscopic Duhamel procedure for Hirschsprung's disease: systematic review and meta analysis. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 26: 53-61. https://doi.org/10.1089/lap.2015.0121; PMid:26312541

16. Taguchi T, Matsufuji H, Ieiri S. (2019). Hirschsprung's Disease and the Allied Disorders. Status Quo and Future Prospects of Treatment. Springer Nature Singapore. Pte Ltd.: 59-63. https://doi.org/10.1007/978-981-13-3606-5

17. Taguchi T, Obata S, Ieiri S. (2017). Current status of Hirschsprung's disease: based on a nationwide survey of Japan. Pediatr Surg Int. 33 (4): 497-504. https://doi.org/10.1007/s00383-016-4054-3; PMid:28058486

18. Tomuschat C, Zimmer J, Puri P. (2016). Laparoscopic-assisted pull-through operation for Hirschsprung's disease: a systematic review and meta-analysis. Pediatr Surg Int. 32: 751-757. https://doi.org/10.1007/s00383-016-3910-5; PMid:27369964

19. Wong CW, Lau CT, Chung PH, Lam WM, Wong KK, Tam PK. (2015). The value of the 24-h delayed abdominal radiograph of barium enema in the diagnosis of Hirschsprung's disease. Pediatr Surg Int. 31: 11-15. https://doi.org/10.1007/s00383-014-3632-5; PMid:25348880