Modern Pediatrics.Ukraine.2019.8(104):19-23; doi 10.15574/SP.2019.104.19
Клименко Т. М., Косенко К. О.
Харківська медична академія післядипломної освіти, кафедра неонатології, Україна

Для цитування: Клименко ТМ, Косенко КО. (2019). Прогнозування перебігу раннього неонатального сепсису у передчасно народжених дітей. Сучасна педіатрія. Україна. 8(104): 19-23; doi 10.15574/SP.2019.104.19
Стаття надійшла до редакції 14.09.2019 р., прийнята до друку 15.12.2019 р.

Ранній неонатальний сепсис (РНС) залишається провідною причиною захворюваності і смертності, особливо серед передчасно народжених дітей. Тому розробка та впровадження в практику ефективної мультимаркерної моделі прогнозування несприятливих наслідків РНС є пріоритетним напрямком підвищення якості надання медичної допомоги даній категорії дітей.
Мета: удосконалення виходжування передчасно народжених дітей з РНС на основі визначення предикторних властивостей сироваткового рівня sTREM-1 та розробки ефективного комплексного алгоритму прогнозування несприятливих наслідків.
Матеріали і методи. Був проведений аналіз клініко-лабораторних спостережень 42 новонароджених з гестаційним віком 26–36 тижнів (33 дитини з РНС без шоку та 9 дітей із септичним шоком та/або летальним наслідком) з визначенням вмісту sTREM-1 сироватки крові. При використанні неоднорідної послідовної процедури Вальда–Генкіна встановлені рангові структури показників та розроблена прогностична модель.
Результати. У новонароджених з шоком та/або летальним наслідком було відзначено підвищення сироваткового рівня sTREM-1 >125,1 пг/мл. При розробці моделі прогнозу негативних наслідків РНС встановлено, що серед клініко-лабораторних показників найвищу прогностичну значущість мають sTREM-1 (I=3,03) та лейкоцитарний індекс інтоксикації (I=2,97).
Висновки. Визначено, що вміст sTREM-1 в сироватці крові новонароджених з РНС >125,1 пг/мл у першу добу життя асоціюється з подальшим розвитком шоку та/або летальним наслідком. Висока (>95,5%) надійність розробленого прогностичного мультимаркерного алгоритму дозволяє рекомендувати його для клінічного застосування.
Дослідження виконані відповідно до принципів Гельсінської Декларації. Протокол дослідження ухвалений Локальним етичним комітетом установи. На проведення досліджень було отримано поінформовану згоду батьків дітей (або їхніх опікунів).
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: ранній неонатальний сепсис, прогнозування, TREM-1, передчасно народжені діти.

ЛІТЕРАТУРА

1. Adly AA, Ismail EA, Andrawes NG, El-Saadany MA. (2014). Circulating soluble triggering receptor expressed on myeloid cells-01 (sTREM-1) as diagnostic and prognostic marker in neonatal sepsis. Cytokine. 65(2);184–191. https://doi.org/10.1016/j.cyto.2013.11.004; PMid:24290866.

2. Alkan Ozdemir S, Ozer EA, Ilhan O, Sutcuoglu S, Tatli M. (2018). Diagnostic value of urine soluble triggering receptor expressed on myeloid cells (sTREM-1) for late0onset neonatal sepsis in infected preterm neonates. J Int Med Res. 46(4): 1606–1616. https://doi.org/10.1177/0300060517749131; PMid:29480083 PMCid:PMC6091820.

3. Arizaga-Ballesteros V, Alcorta-Garcia MR, Lazaro-Martinez LC, Amezquita-Gomez JM et al. (2015). Can sTREM-1 predict septic shock & death in late-onset neonatal sepsis? A pilot study. Int J Infect Dis. 30: 27–32. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2014.10.013; PMid:25461656.

4. Bouchon A, Dietrich J, Colonna M. (2000). Cutting edge: inflammatory responses can be triggered by TREM-1, a novel receptor expressed on neutrophils and monocytes. J Immunol. 164(10): 4991–5. https://doi.org/10.4049/jimmunol.164.10.4991; PMid:10799849

5. Colonna M, Facchetti F. (2003). TREM-1 (triggering receptor expressed on myeloid cells): a new player in acute inflammatory responses. J Infect Dis. 187;2: 397–401. https://doi.org/10.1086/374754; PMid:12792857.

6. Derive M, Massin F, Gibot S. (2010). Triggering receptor expressed on myeloid cells-1 as a new therapeutic target during inflammatory diseases. Self Nonself. 1(3): 225–230. https://doi.org/10.4161/self.1.3.12891; PMid:21487478 PMCid:PMC3047784.

7. Dima M, Iacob D, Marginean O, Iacob ER. (2017). New emerging biological markers of neonatal sepsis. J Res Med Sci. 22: 65. https://doi.org/10.4103/jrms.JRMS_912_15; PMid:28616052 PMCid:PMC5461586.

8. Dower K, Ellis DK, Saraf K, Jelinsky SA, Lin LL. (2008). Innate immune responses to TREM-1 activation: overlap, divergence, and positive and negative cross0talk with bacterial lipopolysaccharide. J Immunol. 180(5): 3520–3534. https://doi.org/10.4049/jimmunol.180.5.3520; PMid:18292579.

9. Han L, Fu L, Peng Y, Zhang A. (2018). Triggering Receptor Expressed on Myeloid Cells-1 Signaling: Protective and Pathogenic Roles on Streptococcal Toxic-Shock-Like Syndrome Caused by Streptococcus suis. Front Immunol. 9: 577. https://doi.org/10.3389/fimmu.2018.00577; PMid:29619033 PMCid:PMC5871666.

10. Iroh Tam PY, Bendel CM. (2017). Diagnostics for neonatal sepsis: current approaches and future directions. Pediatr Res. 82(4): 574–583. https://doi.org/10.1038/pr.2017.134; PMid:28574980.

11. Kuzniewicz MW, Puopolo KM, Fischer A, Walsh EM et al. (2017). A Quantitative, Risk-Based Approach to the Management of Neonatal Early-Onset Sepsis. JAMA Pediatr. 171(4): 365–371. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2016.4678; PMid:28241253.

12. Mukherjee S, Huda S, Sinha Babu SP. (2019). Toll-like receptor polymorphism in host immune response to infectious diseases: A review. Scand J Immunol. 90(1): e12771. https://doi.org/10.1111/sji.12771; PMid:31054156

13. Puopolo KM, Benitz WE, Zaoutis TE. (2018, Dec). Management of Neonates Born at <34 6/7 Weeks' Gestation With Suspected or Proven Early-Onset Bacterial Sepsis Pediatrics. 142(6). pii: e20182896. https://doi.org/10.1542/peds.2018-2896; PMid:30455344

14. Saldir M, Tunc T, Cekmez F, Cetinkaya M et al. (2015). Endocan and Soluble Triggering Receptor Expressed on Myeloid Cells-1 as Novel Markers for Neonatal Sepsis. Pediatr Neonatol. 56(6): 415–421. https://doi.org/10.1016/j.pedneo.2015.03.006; PMid:26341458.

15. Stein M, Schachter-Davidov A, Babai I, Tasher D, Somekh E. (2015). The accuracy of C-reactive protein, procalcitonin, and s-TREM-1 in the prediction of serious bacterial infection in neonates. Clin Pediatr (Phila). 54(5): 439–444. https://doi.org/10.1177/0009922814553435; PMid:25294884.

16. Tammaro A, Derive M, Gibot S, Leemans JC et al. (2017). TREM-1 and its potential ligands in non-infectious diseases: from biology to clinical perspectives. Pharmacol Ther. 177: 81–95. https://doi.org/10.1016/j.pharmthera.2017.02.043; PMid:28245991.

17. Zhu H, Li W, Wang Z, Chen J et al. (2019). TREM-1 deficiency attenuates the inflammatory responses in LPS-induced murine endometritis. Microb Biotechnol. 12(6): 1337–1345. https://doi.org/10.1111/1751-7915.13467; PMid:31365951 PMCid:PMC6801141.