Journal Health of Woman. 2026. 2(183): 20-26. doi: 10.15574/HW.2026.2(183).2026

Maharramov N. S.
Азербайджанський державний інститут удосконалення лікарів імені А. Алієва, м. Баку

Для цитування: Maharramov NS. (2026). Prevention and risk prediction of late miscarriages in the second trimester of pregnancy. Ukrainian Journal Health of Woman. 2(183): 20-26. doi: 10.15574/HW.2026.2(183).2026
Стаття надійшла до редакції 17.12.2025 р.; прийнята до друку 22.03.2026 р.

Істміко-цервікальна недостатність (ІЦН) є однією з провідних причин пізніх самовільних викиднів та передчасних пологів у другому триместрі вагітності. Лапароскопічний серкляж вважається одним із сучасних хірургічних підходів до корекції ІЦН.
Мета – оцінити фактори ризику, пов'язані з пізніми викиднями у другому триместрі вагітності, та ефективність профілактичних заходів для покращення результатів вагітності.
Матеріали та методи. Проведено проспективне дослідження за участю 101 вагітної жінки із загрозою втрати вагітності на терміні 12-28 тижнів (основна група). Контрольну групу становили 25 жінок із фізіологічно нормальною вагітністю. Оцінено акушерський та гінекологічний анамнез, гестаційний вік, клінічні ознаки загрози викидня, довжина шийки матки, розкриття шийки матки та наявність воронкоподібного зрощення шийки матки. Також оцінювалися результати вагітності, гестаційний вік на момент пологів та перинатальні результати.
Результати. Використання лапароскопічного серкляжу дало змогу пролонгувати вагітність до 32-34 тижнів вагітності та далі, зменшуючи ризик надзвичайно ранніх передчасних пологів. В основній групі не спостерігалося жодних випадків перинатальної смертності. Отримані результати підтверджують високу ефективність лапароскопічного серкляжу як методу запобігання пізнім викидням та передчасним пологам у пацієнток високого ризику. Лапароскопічний підхід із використанням трьох троакарів продемонстрував хорошу клінічну ефективність та безпеку. Відсутність відмінностей у неонатальних результатах між різними методами розродження свідчить про те, що у випадках крайньої недоношеності гестаційний вік та антенатальне ведення відіграють важливішу роль, ніж сам спосіб розродження.
Висновок. Лапароскопічний серкляж є ефективним методом лікування ІЦН, що сприяє пролонгації вагітності у жінок високого ризику. Він покращує акушерські результати в пацієнток із загрозою втрати вагітності у другому
триместрі. Вибір методу розродження при передчасних пологах повинен ґрунтуватися на індивідуальних акушерських показаннях.
Дослідження проведено відповідно до принципів Гельсінської декларації. Для проведення дослідження було отримано інформовану згоду пацієнток.
Автор заявляє про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: істміко-цервікальна недостатність, лапароскопічний серкляж, профілактичні заходи, ризик втрати вагітності, вагітність у другому триместрі.

ЛІТЕРАТУРА

1. Bobotis S, Arsenaki E, Hamilton K, Vougiouklaki ES, Paraskevaidi M, Chilcott I, et al. (2025) Transabdominal vs transvaginal cervical cerclage in the prevention of preterm birth: a systematic review and meta-analysis. Am J Obstet Gynecol.;233(6):572-580.e26. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2025.07.026; PMid:40681027

2. Cassardo O, Scarrone M, Perugino G et al. (2024, Nov). Predictors of preterm birth following emergency and ultrasound-indicated cervical cerclage: A retrospective study on 136 singleton pregnancies. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 302: 249-253. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2024.09.011; PMid:39340892

3. Crump C, Sundquist J, Sundquist K. (2020, Aug 19). Preterm delivery and long term mortality in women: national cohort and co-sibling study. BMJ. 370: m2533. https://doi.org/10.1136/bmj.m2533; PMid:32816755 PMCid:PMC7436341

4. Gilman-Sachs A, Dambaeva S, Salazar Garcia MD, Hussein Y, Kwak-Kim J, Beaman K. (2018, Sep). Inflammation induced preterm labor and birth. J Reprod Immunol. 129: 53-58. Epub 2018 Jun 30. https://doi.org/10.1016/j.jri.2018.06.029; PMid:30025845

5. Giouleka S, Boureka E, Tsakiridis I, Siargkas A, Mamopoulos A, Kalogiannidis I, Athanasiadis A, et al. (2023). Cervical Cerclage: A Comprehensive Review of Major Guidelines. Obstet Gynecol Surv.;78(9):544-553. https://doi.org/10.1097/OGX.0000000000001182; PMid:37976303

6. Hulshoff CC, Bosgraaf RP, Spaanderman ME et al. (2023, Jul). The efficacy of emergency cervical cerclage in singleton and twin pregnancies: a systematic review with meta-analysis. Am J Obstet Gynecol MFM. 5(7): 100971. https://doi.org/10.1016/j.ajogmf.2023.100971; PMid:37084870

7. Khalafli K, Tagieva F, Ragimov D, Rustamova L, Dzhafarova H et al. (2025). Regional features of birth rate dynamics in Azerbaijan. Azerb Med J. (1): 122-126. https://doi.org/10.34921/amj.2025.1.021

8. Liu W, Lu Y, Fan Y et al. (2023, Sep 7). Role of body mass index in pregnancy outcomes after emergency cerclage for cervical insufficiency in singleton pregnant patients. BMC Pregnancy Childbirth. 23(1): 645. https://doi.org/10.1186/s12884-023-05974-y; PMid:37679736 PMCid:PMC10486075

9. Nagy B, Szekeres-Barthó J, Kovács GL et al. (2021). Key to life: physiological role and clinical implications of progesterone. Int J Mol Sci. 22(20): 11039. https://doi.org/10.3390/ijms222011039; PMid:34681696 PMCid:PMC8538505

10. WHO. (2016). Recommendations on Antenatal Care for a Positive Pregnancy Experience. Geneva: World Health Organization. PMID: 28079998.

11. Xu ZM, Zhang J, Hong XL, Liu J, Yang ZZ, Pan M. (2023, Jan). Comparison of two stitches versus one stitch for emergency cervical cerclage to prevent preterm birth in singleton pregnancies. Int J Gynaecol Obstet. 160(1): 98-105. Epub 2022 Apr 21. https://doi.org/10.1002/ijgo.14213; PMid:35396704

12. Yi X, Zhang D, Yang J et al. (2024, Jul). Analysis of perinatal outcomes for emergency cervical cerclage in singleton pregnancies at 24-28 weeks of gestation. Arch Gynecol Obstet. 310(1): 229-235. https://doi.org/10.1007/s00404-024-07493-3; PMid:38649500 PMCid:PMC11168987