Modern Pediatrics. Ukraine. (2022). 6(126): 16-22. doi 10.15574/SP.2022.126.16
Піскур З. І.¹, Пилипів Л. І.¹, Швець О. М.², Костик О. П.¹, Сахелашвілі М. І.^1
1Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького, Україна
²Харківський національний медичний університет, Україна

Для цитування: Piskur ZI, Pylypiv LI, Shvets OM, Kostyk OP, Sakhelashvili MI. (2022). The profile of drug resistance of Mycobacterium tuberculosis and clinical features of extrapulmonary resistant tuberculosis among children living in Lviv region, Ukraine. Modern Pediatrics. Ukraine. 6(126): 16-22. doi 10.15574/SP.2022.126.16.
Стаття надійшла до редакції 15.07.2022 р., прийнята до друку 20.10.2022 р.

Туберкульоз (ТБ) є серйозним інфекційним захворюванням у дітей у всьому світі і частіше, ніж у дорослих, має здатність до позалегеневої локалізації.
Мета – проаналізувати профіль медикаментозної резистентності Mycobacterium tuberculosis і клінічні особливості позалегеневого резистентного (ПР) ТБ в дітей Львівської області (Україна).
Матеріали та методи. Серед 478 історій хвороб дітей, госпіталізованих до Львівського протитуберкульозного стаціонару впродовж 2013-2020 рр., проаналізовано всі випадки ПР ТБ (n=23) та позалегеневого чутливого (ПЧ) ТБ (n=24).
Результати. Встановлено, що ПР ТБ достовірно частіше діагностували в дітей першого року життя і від 3 років, ніж ПЧ ТБ, однак значно рідше – у дітей віком 4-7 років. Діти з ПР ТБ порівняно з ПЧ ТБ значно частіше проживали в сільській місцевості та були з малодітних сімей. У дітей з ПР ТБ частіше діагностували ТБ мозкових оболонок і центральної нервової системи, рідше – ТБ кісток і суглобів, і лише в цій групі констатували ТБ кишечника. При ПР ТБ частіше спостерігали міліарний ТБ легень, переважало двобічне ураження. Серед дітей з ПР ТБ резистентність до рифампіцину констатували значно частіше за ризик мультирезистентного ТБ (МР-ТБ) і монорезистентний ТБ. Профіль резистентності МР-ТБ показав, що у 17,4% констатували резистентність до комбінації HR (H – ізоніазид, R – рифампіцин), у 8,6% – до HRES (E – етамбутол, S – стрептоміцин), у 4,3% – до НRS. У 43,5% дітей з ПР ТБ контакт з хворим на ТБ не був встановленим. При цьому лише третина дітей, які контактували з бактеріовиділювачами, перебувала на диспансерному спостереженні, і лише близько 9% отримували хіміопрофілактику.
Висновки. Для запобігання розвитку ПР ТБ слід удосконалювати профілактичні протитуберкульозні заходи серед найбільш вразливих верств населення.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом зазначених у роботі установ. На проведення досліджень отримано інформовану згоду батьків дітей.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: позалегеневий туберкульоз, резистентний туберкульоз, чутливий туберкульоз, туберкульоз легень, діти, контакт.
ЛІТЕРАТУРА

1. Білогорцева ОІ, Суханова ЛА, Шехтер ІЄ, Доценко ЯІ, Колісник НС, Кирилова ТВ, Шатунова ВА. (2019). Розповсюдженість мультирезистентного туберкульозу у дітей в Україні в контексті загальної захворюваності на туберкульоз. Український пульмонологічний журнал. 1 (додаток): 15-20.

2. Бондаренко АВ, Волоха АП, Палатна ЛО, Камінська ТМ та інш. (2022). Перебіг COVID-19 у госпіталізованих дітей. Сучасна педіатрія. Україна. 5 (125): 12-18.

3. Chu P, Chang Y, Zhang X, Han S, Jin Y et al. (2022). Epidemiology of extrapulmonary tuberculosis among pediatric inpatients in mainland China: a descriptive, multicenter study. Emerg Microbes Infect. 11 (1): 1090-1102. https://doi.org/10.1080/22221751.2022.2054367; PMid:35290153 PMCid:PMC9009909

4. Фещенко ЮІ, Тодоріко ЛД, Кужко ММ, Гуменюк МІ. (2018). Патоморфоз туберкульозу – реалії сьогодення, хіміорезистентність як ознака прогресування. Український пульмонологічний журнал. 2: 6-10. https://doi.org/10.31215/2306-4927-2018-100-2-6-10

5. Haque M, Abdullah-al-maruf M, Baki AA, Motiur Rahman AZM et al. (2020). Pattern of childhood tuberculosis in the Outpatient department of a Tertiary level hospital in Dhaka city. Int J of Infect Dis and Ther. 5 (2): 23-28. https://doi.org/10.11648/j.ijidt.20200502.11

6. Kang W, Yu J, Du J, Yang S, Chen H, Liu J et al. (2020). The epidemiology of extrapulmonary tuberculosis in China: A large-scale multi-center observational study. PLoS One. 15 (8): e0237753. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0237753; PMid:32822367 PMCid:PMC7446809

7. Klymnyuk SI, Hryshchuk LA, Vynnychuk MO, Boiko TV, Smachylo IV, Lykhatska GV, Smachylo II. (2020). Diagnostic chemoresistant mycobacterium tuberculosis in the ternopil region of Ukraine. Wiad Lek. 73 (5): 959-962. https://doi.org/10.36740/WLek202005122; PMid:32386376

8. Lesnic E, Niguleanu A, Ustian A, Todoriko L. (2017). Impact of drug resistance on the tuberculosis treatment outcome. Actual Infectology. 5 (2): 78-84. https://doi.org/10.22141/2312-413x.5.2.2017.105319

9. Piskur ZI, Pylypiv L, Shvets O, Sakhelashvili M, Kostyk O, Sakhelashvili-Bil O. (2022). Peculiarities of the detection and course of the pediatric extrapulmonary tuberculosis taking into account drug resistance. Current Issues in Pharmacy and Medical Sciences. 35 (3): 123-128. https://doi.org/10.2478/cipms-2022-0023

10. Центр громадського здоров’я МОЗ України. (2020). Аналітико-статистичний довідник «Туберкульоз в Україні». Центр громадського здоров’я МОЗ України: 92. URL: https://www.phc.org.ua/sites/default/files/users/user90/TB_surveillance_statistical-information_2020_dovidnyk.pdf.

11. Sakhelashvili M, Kostyk O, Sakhelashvili-Bil O, Piskur Z. (2021). Features of the resistant forms of a specific process among children and teenagers from the multidrug-resistant tuberculosis infection foci: clinical picture and diagnostics. Georgian medical news. 11 (320): 70-77.

12. Сахелашвілі-Біль ОІ, Платонова ІЛ. (2019). Аспекти системного імунітету у дітей підліткового віку хворих на чутливий та мультирезистентний туберкульоз легень. Збірник: Актуальні проблеми профілактичної медицини. 1 (17): 141-147.

13. Sousa GJB, Silva JCO, Queiroz TV, Bravo LG, Brito GCB, Pereira AS, Pereira MLD, Santos LKXD. (2019). Clinical and epidemiological features of tuberculosis in children and adolescents. Rev Bras Enferm. 72 (5): 1271-1278. https://doi.org/10.1590/0034-7167-2018-0172; PMid:31531651

14. Stosic MB, Sagic L, Simic D, Jovanovic V, Rakic V, Adzic Vukicevic T. (2021). Tuberculosis and associated risk factors among children and adolescent population in Serbia: 12 year's retrospective study. J Infect Dev Ctries. 15 (6): 818-825. https://doi.org/10.3855/jidc.14451; PMid:34242192

15. The Sentinel Project for Pediatric Drug-Resistant Tuberculosis. (2019). Management of multidrug-resistant tuberculosis in children: a field guide. Fourth edition. Sentinel: 71.

16. World Health Organization. (2014). Global tuberculosis report. Geneva: WHO: 154. URL: https://apps.who.int/iris/handle/10665/137094.

17. World Health Organization. (2021). Global tuberculosis report. Geneva: WHO: 25. URL: https://www.who.int/publications/digital/global-tuberculosis-report-2021.

18. World Health Organization. (2022). Rapid Communication: Key changes to treatment of multidrug- and rifampicin-resistant tuberculosis (MDR/RR-TB)/WHO. Geneva: World Health Organization: 6. URL: https://www.who.int/publications/i/item/WHO-UCN-TB-2022-2.