Paediatric Surgery (Ukraine). 2024. 3(84): 51-57. doi: 10.15574/PS.2024.3(84).5157
Слєпов О. К., Данилов О. А., Слєпов Є. О.
Центр неонатальної хірургії вад розвитку та їх реабілітації ДУ «Всеукраїнський центр материнства та дитинства НАМН України», м. Київ

Для цитування: Слєпов ОК, Данилов ОА, Слєпов ЄО. (2024). Природжена вада розвитку – евентерація діафрагми в дітей:клініка, діагностика і лікувальна тактика. Хірургія дитячого віку (Україна). 3(84): 51-57. doi: 10.15574/PS.2024.3(84).5157.
Стаття надійшла до редакції 25.07.2024 р., прийнята до друку 09.09.2024 р.

Перша наукова робота в Україні, у якій описано природжену евентерацію діафрагми (ЕД) у дітей.
Мета-на основі ретроспективного дослідження виділити групу дітей із природженою ЕД; проаналізувати клінічний перебіг, методи діагностики й лікувальної тактики при цій патології.
Матеріали та методи.Проведено ретроспективне дослідження медичних карток 28 дітей із природженою ЕД за останні 30 років, які перебували на стаціонарному обстеженні та лікуванні в умовах ДУ «ІПАГ ім. акад. О.М. Лук’янової НАМН України», клініки дитячої хірургії. Проаналізовано вік, стать, клінічні симптоми, методи діагностики, локалізацію (і величину) евентерації, асоційовані аномалії, лікувальну тактику, показання до консервативної терапії та хірургічної корекції.
Результати.До дослідження залучено 28 дітей віком від народження до 14 років, у середньому – 39,1±38,7 місяця. Дівчаток було 5, хлопчиків – 23, зі співвідношенням 1:4,6. ЕД у 53,6% була лівобічною, у 46,4% – правобічною. Створено діагностичний алгоритм для виявлення ЕД, її ускладнень і супутньої патології. Розроблено лікувальну тактику при ЕД, показання до хірургічного лікування та динамічного спостереження.З 28 дітей з ЕД оперовано 18.
Висновки. Природжена ЕД трапляласяв дітей віком від новонародженості і до 14 років, переважала у хлопчиків і завжди була однобічною.Клінічні прояви ЕД виявлялися у 60,7% випадків. Їхній початок відзначався частіше від народження або на першому році життя. Переважали респіраторні порушення, рідше- з боку шлунково-кишкового тракту. Безсимптомний перебіг вади спостерігався у 39,3% пацієнтів.Розроблений діагностичний алгоритм при ЕД передбачав: рентгенологічне, ультразвукове дослідження; комп’ютерну або магнітно-резонансну томографії та консультації суміжних спеціалістів.Переважній більшості дітей з ЕД показано хірургічне лікування.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом зазначеноїв роботі установи.
На проведення досліджень отримано інформовану згоду батьків.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: природжена вада розвитку, евентерація діафрагми, клінічний перебіг, діагностика, лікувальна тактика, діти.

ЛІТЕРАТУРА

1. Ahmad M, Raza TA, Qadeer K et al. (2020). Eventration of diaphragm in pediatric age group 10 years' experience. KJMS. 13; 1: 5-8.

2. Ali Shah SZ, Khan SA, Bilal A et al. (2014). Eventration of diaphragm in adults – eleven years' experience. J. Ayub. Ved. Coll. Abbottabad. 26(4): 459-462.

3. Alshorbagy A, Mubarak Y. (2015). Open transthoracic plication of the diaphragm for unilateral diaphragmatic eventration in infants and children. Korean J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 48: 307-310. https://doi.org/10.5090/kjtcs.2015.48.5.307; PMid:26509123 PMCid:PMC4622030

4. Borruto FA, Ferreira CG, Kaselas C et al. (2014). Thoracoscopic treatment of congenital diaphragmatic eventration in children: lessons learned after 15 years of experience. European J. Pediatr. Surg. 24; 4: 328-331. https://doi.org/10.1055/s-0033-1349054; PMid:23784749

5. Chandrasekaron A, Mulla AJ, Patel R et al. (2021). A rare constellation of eventration of right diaphragm, severe right lung hypoplasia and LPA sling. Indian J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 37(1): 101-104. https://doi.org/10.1007/s12055-020-00964-7; PMid:33442215 PMCid:PMC7778632

6. Chin EF, Lynn RB. (1956). Surgery of eventration of the diaphragm. J. Thorac. Surg. 32: 6-14. https://doi.org/10.1016/S0096-5588(20)30424-4; PMid:13332686

7. Долецкий СЯ. (1960). Диафрагмальные грыжи у детей. М.: Медгиз: 244.

8. Garrido P, Acastello E. (2009). Eventration diaphragmaticaen la edadpediatrica. Rev Med Clin Condes. 20(6): 776-781.

9. Ghribi A, Bonden A, Braiki Met al. (2015).Diaphragmatic eventration in children. Tunis Med. 93(2): 76-78.

10. Gupta A, Sidler M, Von Poll D et al. (2020). Thoracic versus abdominal approach to correct diaphragmatic eventration in children. J. Pediatr. Surg. 55(2):245-248. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2019.10.040; PMid:31761454

11. Guzman-Valderrabano CR, Hernandez-Saldano Soto Ramos M. (2017). Eventraciondiaphragmaticacongentaen un paciente de nueve meses: presentation de casoclsnico y revision de la literature. Neumol Cir Thorax. 76; 1: 24-29. https://doi.org/10.35366/71355

12. Heiwegen K, van Heijst AFJ, Daniels-Scharbatke H et al. (2020). Congenital diaphragmatic eventration and hernia sac compared to CDH with true defects: a retrospective cohort study. European Journal of Pediatrics. 179(6):855-863. Epub 2020 Jan 22. https://doi.org/10.1007/s00431-020-03576-w; PMid:31965300 PMCid:PMC7220865

13. Jurcak-Zaleski S, Comstock CH, Kirk JS. (1990). Eventration of the diaphragm. Prenatal diagnosis. J. Ultrasound Med. 9(6): 351-354. https://doi.org/10.7863/jum.1990.9.6.351; PMid:2192085

14. Lao VV, Lao OB, Abdessalam SF. (2013). Laparoscopic transperitoneal repair of pediatric diaphragm eventration using an endo stapler device. J. Laparoscopic & Advanced Surgical Techniques. 23; 9: 808-813. https://doi.org/10.1089/lap.2013.0113; PMid:23937143 PMCid:PMC3806401

15. Leo F, Venissac N, Morales F et al. (2004). Plication for diaphragmatic eventration: a simple technique, not a simple problem. Chest. 125(3): 1170. https://doi.org/10.1378/chest.125.3.1170; PMid:15006990

16. Leon-Atance P, Martinez-Hernandez NJ, Milla-Saba AM et al. (2011). Diseases of the diaphragm. Arch. Bronchopneumol. 47(8): 37-40. https://doi.org/10.1016/S0300-2896(11)70066-7; PMid:23351520

17. Miyano G, Yamoto M, Kaneshiro M et al. (2015). Diaphragmatic eventration in children: laparoscopy versus thoracoscopic plication. J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech A. 25(4): 331-334. https://doi.org/10.1089/lap.2014.0237; PMid:25760817

18. Mouronx J, Venissae N, Leo F et al. (2005). Surgical treatment of diaphragmatic eventration using video-assisted thoracic surgery: a prospective study. Ann. Thorac. Surg. 79: 308-312. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2004.06.050; PMid:15620964

19. Nason LK, Walker CM, Mc Neeley et al. (2012). Imaging of the diaphragm: anatomy and function. Radiographics. 32(2):51-70. https://doi.org/10.1148/rg.322115127; PMid:22411950

20. Obara H, Hoshina H, Jwais et al. (1987). Eventration of the diaphragm in infants and children. Acta. Pediatr. Scand. 76: 654-658. https://doi.org/10.1111/j.1651-2227.1987.tb10536.x; PMid:3630683

21. Parlak A, Gurpinar AN, Dogruyal H. (2020). Double purse – string suturing: An easy plication technique in thoracoscopic repair of diaphragmatic eventration. J.Pediatr.Surg. 55(5):967-971. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2019.10.018; PMid:31761455

22. Saha S, Bal HS, Sen S. (2015). Spontaneous rupture of a congenital diaphragmatic eventration in an infant. BMJ Case Rep. 14. https://doi.org/10.1136/bcr-2014-208634; PMid:25976306 PMCid:PMC4434382

23. Tracy T, Luks F. (2003). Diaphragmatic hernias and eventration. Jn: Ziegler, editor. Operative pediatric surgery. Philadelphia: Mc Graw Hills: 495-499.

24. Wu S, Zang N, Zhu J et al. (2015). Congenital diaphragmatic eventration in children: 12 years' experience with 177 cases in a single institution. J. Pediatr. Surg. 50(7):1088-1092. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2014.09.055; PMid:25783408

25. Xu PP, Chang X, Tang S et al. (2020). Robot-assisted thoracoscopic plication for diaphragmatic eventration. J. Pediatr. Surg. 55(12):2787-2790. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2020.06.034; PMid:32711940

26. Zhao S, Pan Z, Li Y et al. (2020). Surgical treatment of 125 cases of congenital diaphragmatic eventration in a single institution. BMC Surgery. 20: 270. https://doi.org/10.1186/s12893-020-00928-z; PMid:33148241 PMCid:PMC7640684