Ukrainian Journal Health of Woman. 2026. 2(183): 81-91. doi: 10.15574/HW.2026.2(183).8191
Медведь В. І., Огородник К. М.
ДУ ‘Всеукраїнський центр материнства та дитинства НАМН України’, м. Київ

Для цитування: Медведь ВІ, Огородник КМ. (2026). Преконцепційна підготовка – визначальний етап успішного материнства в жінок із трансплантованою ниркою. Український журнал Здоров'я жінки. 2(183): 81-91. doi: 10.15574/HW.2026.2(183).8191.
Стаття надійшла до редакції 19.12.2025 р.; прийнята до друку 22.03.2026 р.

Висвітлено ключові аспекти прегравідарної підготовки пацієнток із трансплантованою ниркою.
Мета – систематизувати інформацію щодо заходів комплексної мультидисциплінарної преконцепційної підготовки жінок із трансплантованою ниркою для поліпшення материнських і перинатальних наслідків вагітності.
Виношування вагітності не становить загрози для трансплантату, хоча і підвищує навантаження на нього, однак значні порушення показників функції нирки на догестаційному етапі (підвищення рівня креатиніну, значна протеїнурія, високий рівень глюкози крові, низький гемоглобін), а також некорегована артеріальна гіпертензія, надлишкова маса тіла призводять до дисфункції та ризику втрати графту на тлі вагітності. Встановлено, що в реципієнток трансплантату від посмертного донора рівень ускладнень вищий, що пов’язано з часто гіршим станом трансплантату. Однак ці ускладнення можливо профілактувати на преконцепційному етапі. Особливу увагу приділено питанню вакцинації реципієнтів ниркового трансплантату, її особливостям у контексті підготовки до вагітності. Для підготовки до вагітності важливим є також зниження зайвої маси тіла та нормалізація вуглеводного метаболізму. Варто також контролювати тиреоїдний статус. Якісна і правильна підготовка до вагітності в пацієнток із трансплантованою ниркою закладає підґрунтя до безпечного перебігу та успішного завершення вагітності.
Висновки. У випадках задовільного функціонування ниркового трансплантату планування вагітності не протипоказане. Преконцепційна підготовка жінок-реципієнток донорської нирки є запорукою сприятливого перебігу і закінчення вагітності. Непланована  вагітність асоційована з високими ризиками ускладнень, небезпечних для матері та плода. Оптимальний термін зачаття – 12-24 місяці після трансплантації. Преконцепційну підготовку жінок із трансплантованою ниркою має проводити мультидисциплінарна команда.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: трансплантована нирка, преконцепційна підготовка, оцінювання материнських і перинатальних ризиків, контрацепція, імуносупресивна терапія, репродуктивна токсичність, вакцинація, цільові рівні фізіологічних показників.

ЛІТЕРАТУРА

1. Afzali B, Al-Khoury S, Shah N et al. (2006). Anemia after renal transplantation. Am J Kidney Dis. 48: 519-536. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2006.07.006; PMid:16997048

2. Ahmad M, Pyrsopoulos NT. (2021). Pregnancy After Transplantation: Practice Essentials Overview Important Points to be Considered in Female Transplant Recipients. Drugs & Diseases [Internet]. URL: https://emedicine.medscape. com/article/429932-overview.

3. Aivazoglou L, Sass N, Silva HT Jr, Sato JL, Medina-Pestana JO, De Oliveira LG. (2011). Pregnancy after renal transplantation: an ev aluation of the graft function. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 155(2): 129-131. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2010.11.020; PMid:21183269

4. Akiyama S, Hamdeh S et al. (2022, May 20). Pregnancy and neonatal outcomes in women receiving calcineurin inhibitors: A systematic review and meta-analysis. British Journal of Clinical Pharmacology. 88(9): 3950-3961. https://doi.org/10.1111/bcp.15414; PMid:35593302

5. Amado FC, Oliveira AP, Hamamoto TENK, Araujo Júnior E, Guazzelli CAF. (2023, Sep 18). Hormonal intrauterine device in women with renal transplantation: a prospective observational study. Rev Assoc Med Bras (1992). 69(10): e20230352. https://doi.org/10.1590/1806-9282.20230352; PMid:37729224 PMCid:PMC10511283

6. Begum A, Esra B, Kaan G et al. (2022, Sep). Association Between Vitamin D Deficiency and Anemia in Pediatric Renal Transplant Recipients. Transplantation. 106(9S): S699. https://doi.org/10.1097/01.tp.0000889456.81798.f6

7. Chai PY, Lin C, Kao CC, Lin LM, Chen YH, Sun CY. (2023, Sep). Use of everolimus following kidney transplantation during pregnancy: A case report and systematic review. Taiwan J Obstet Gynecol. 62(5): 774-778. https://doi.org/10.1016/j.tjog.2023.07.026; PMid:37679013

8. Courbebaisse M, Alberti C, Colas S et al. (2014, Nov 6). VITamin D supplementation in renAL transplant recipients (VITALE): a prospective, multicentre, double-blind, randomized trial of vitamin D estimating the benefit and safety of vitamin D3 treatment at a dose of 100,000 UI compared with a dose of 12,000 UI in renal transplant recipients: study protocol for a double-blind, randomized, controlled trial. Trials. 15: 430. https://doi.org/10.1186/1745-6215-15-430; PMid:25376735 PMCid:PMC4233037

9. EBPG Expert Group on Renal Transplantation. (2002). European best practice guide-lines for renal transplantation. Section IV: long-term management of the transplant recipient. IV.10. Pregnancy in renal transplant recipients. EBPG Expert Group on Renal Transplantation. 17(4): 50-55. https://doi.org/10.1093/ndt/17.suppl_4.50

10. Eurotransplantant. (2025). Statistics Report Library. URL: https://statistics.eurotransplant.org.

11. Fiocchi R, D'Elia E, Vittori C, Sebastiani R, Strobelt N, Eleftheriou G et al. (2016, Apr). First Report of a Successful Pregnancy in an Everolimus-Treated Heart-Transplanted Patient: Neonatal Disappearance of Immunosuppressive Drugs. Am J Transplant. 16(4): 1319-1322. Epub 2015 Nov 10. https://doi.org/10.1111/ajt.13514; PMid:26555407

12. Gafter-Gvili A, Gafter U. (2019). Posttransplantation Anemia in Kidney Transplant Recipients. Acta Haematol. 142(1): 37-43. Epub 2019 Apr 10. https://doi.org/10.1159/000496140; PMid:30970356

13. Girndt M. (2026, Jun). Vaccinations to Prevent Infections in Adult Individuals With CKD and After Kidney Transplantation: A Review. Am J Kidney Dis. 87(6): 841-851. Epub 2026 Feb 25. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2025.10.021; PMid:41759616

14. Icardi A, Paoletti E, De Nicola L, Mazzaferro S, Russo R, Cozzolino M. (2013). Renal anaemia and EPO hyporesponsiveness associated with vitamin D deficiency: the potential role of inflammation. Nephrol Dial Transplant. 28: 1672-1679. https://doi.org/10.1093/ndt/gft021; PMid:23468534

15. Kalantzi M, Kalliakmani P, Papachristou E, Papasotiriou M, Savvidaki E, Zavvos V et al. (2014, Nov). Parameters influencing blood erythropoietin levels of renal transplant recipients during the early post-transplantation period. Transplant Proc. 46(9): 3179-3182. https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2014.10.035; PMid:25420853

16. Marathias KP, Lambadiari VA, Markakis KP. (2020). Competing effects of renin angiotensin system blockade and sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors on erythropoietin secretion in diabetes. Am J Nephrol. 51: 349-356. https://doi.org/10.1159/000507272; PMid:32241009

17. McKay DB, Josephson MA, Armenti VT, August P, Coscia LA, Davis CL et al. (2005). Reproduction and transplantation: report on the AST consensus conference on reproductive issues and transplantation. Am J Transplant. 5(7): 1592-1599. https://doi.org/10.1111/j.1600-6143.2005.00969.x; PMid:15943616

18. Медведь ВІ, Кирильчук МЄ, Гайдай АП, Булик ЛМ. (2022). Трансплантована нирка і вагітність (Огляд літератури). Репродуктивне здоров’я жінки. 1(56): 44-51. https://doi.org/10.30841/2708-8731.1.2022.258138.

19. Mohammadi FA, Borg M, Gulyani A, McDonald SP, Jesudason S. (2017). Pregnancy outcomes and impact of pregnancy on graft function in women after kidney transplantation. Clin Transpl. 31(10): e13089. https://doi.org/10.1111/ctr.13089; PMid:28805261

20. МОЗ України. (2019). Про внесення змін до Календаря профілактичних щеплень в Україні та Переліку медичних протипоказань до проведення профілактичних щеплень. Наказ МОЗ України №2070 від 11.10.2019. URL: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z1182-19#Text.

21. МОЗ України. (2025). Звіт Українського центру трансплант-координації 2025 рік. URL: https://utcc.gov.ua/statystyka-2026/statystyka-2025/.

22. МОЗ України. (2026). Трансплантація: за 2025 рік українські медики виконали понад 650 органних пересадок – підсумки. URL: https://moz.gov.ua/uk/transplantaciya-za-2025-rik-ukrayinski-mediki-vikonali-ponad-650-organnih-peresadok-pidsumki?__cf_chl_f_tk=nhdIyqX6U_a8vm3s7Yob1a7lf1ZXuUCV8TXFXWr8mhE-1782812806-1.0.1.1-nuT1VT1KGECizIOde.kHjmTkuOffv5L_1graDgNOg_Y.

23. НАМН України. (2019). Сучасний стан і шляхи вдосконалення трансплантації органів та інших анатомічних матеріалів в Україні. URL: https://amnu.gov.ua/suchasnyj-stan-i-shlyahy-vdoskonalennya-transplantacziyi-organiv-ta-inshyh-anatomichnyh-materialiv-v-ukrayini/.

24. National Health Service. (2025, Sep 15). NHS vaccinations and when to have them. URL: https://www.nhs.uk/vaccinations/nhs-vaccinations-and-when-to-have-them/.

25. Qaderi S, Javinani A, Blumenfeld YJ, Krispin E, Papanna R et al. (2024, Jan). Mammalian target of rapamycin inhibitors: A new-possible approach for in-utero medication therapy. Prenat Diagn. 44(1): 88-98. Epub 2024 Jan 4. https://doi.org/10.1002/pd.6492; PMid:38177082

26. Robert Koch-Institut. (2025). Ständige Impfkommission: Empfehlungen der Ständigen Impfkommission (STIKO) beim Robert Koch-Institut. 2025 Epidemiol. Bull.: 1-75.

27. Rose C, Gill J, Zalunardo N, John-ston O, Mehrotra A, Gill JS. (2016). Timing of pregnancy after kidney transplantation and risk of allograft failure. Am J Trans-plant. 16(8): 2360-2367. https://doi.org/10.1111/ajt.13773; PMid:26946063

28. Shah N, Al-Khoury S, Afzali B. (2006). Posttransplantation anemia in adult renal allograft recipients: prevalence and predictors. Transplantation. 81: 1112-1118. https://doi.org/10.1097/01.tp.0000205174.97275.b5; PMid:16641595

29. Shah S, Christianson AL, Bumb S, Verma P. (2022, Mar). Contraceptive use among women with kidney transplants in the United States. J Nephrol. 35(2): 629-638. Epub 2021 Nov 13. https://doi.org/10.1007/s40620-021-01181-0; PMid:34773601 PMCid:PMC8926989

30. Shah S, Venkatesan RL, Gupta A, Sanghavi MK, Welge J, Johansen R et al. (2019). Pregnancy outcomes in women with kidney transplant: Metaanalysis and systematic review. BMC Nephrol. 20: 24. https://doi.org/10.1186/s12882-019-1213-5; PMid:30674290 PMCid:PMC6345071

31. Shah S, Verma P, Anglani F. (2016). Overview of Pregnancy in Renal Transplant Patients. Int J Nephrol. 2016: 4539342. https://doi.org/10.1155/2016/4539342; PMid:28042483 PMCid:PMC5155089

32. Sifontis NM, Coscia LA, Constantinescu S, Lavelanet AF, Moritz MJ, Armenti VT. (2006). Pregnancy outcomes in solid organ transplant recipients with exposure to mycophenolate mofetil or sirolim-us. Transpl. 82(12): 1698-1702. https://doi.org/10.1097/01.tp.0000252683.74584.29; PMid:17198262

33. U.S. Centers for Disease Control and Prevention. (2025, Sep 15). ACIP Vaccine Recommendations and Guidelines: Vaccine-specific recommendations. URL: https://www.cdc.gov/acip-recs/hcp/vaccine-specific/.

34. Van Buren MC, Schellekens MSc, Anouk MD, Groenhof T, Katrien J, Van Reekum et al. (2020). Long-term Graft Survival and Graft Function Following Pregnancy in Kidney Transplant Recipients: A Sys-tematic Review and Meta-analysis. Transplantation. 104(8): 1675-1685. https://doi.org/10.1097/TP.0000000000003026; PMid:32732847 PMCid:PMC7373482

35. Vannevel V, Claes K, Baud D, Vial Y, Golshayan D, Yoon EW et al. (2018). Preeclampsia and longterm renal function in women who underwent kidney transplantation. Obstet Gynecol. 131(1): 57-62. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000002404; PMid:29215520

36. Vanrenterghem Y, Ponticelli C, Morales JM. (2003). Prevalence and management of anemia in renal transplant recipients: a European survey. Am J Transplant. 3(7): 835-845. https://doi.org/10.1034/j.1600-6143.2003.00133.x; PMid:12814475

37. WHO. (2024). Development of a Global Strategy for Donation & Transplantation of human cells, tissues and organs. URL: https://cdn.who.int/media/docs/default-source/transplantation/development-of-a-global-strategy-for-donation-and-transplantation-of-human-cells-tissues-and-organs.pdf.

38. Yin O, Coscia L, Constantinescu S, Moritz MJ, Afshar Y, Irani RA. (2024, Feb). Pregnancy after deceased donor vs living donor kidney transplant: associated obstetric and graft outcomes. Am J Obstet Gynecol. 230(2): 256.e1-256.e12. Epub 2023 Aug 16. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2023.08.009; PMid:37595824