PERINATOLOGIYA I PEDIATRIYA. 2016.3(67):53-57; doi 10.15574/PP.2016.67.53 
 

Прегравідарна підготовка жінок фертильного віку з безпліддям 
 

Подольський Вл. В., Подольський В. В.

ДУ «Інститут педіатрії, акушерства і гінекології НАМН України», м. Київ

Мета — розробити та визначити ефективність методів прегравідарної підготовки жінок фертильного віку, які страждають на безпліддя.

Пацієнти та методи. Обстежено 50 жінок фертильного віку з безпліддям, поділених на групи: І група — з первинним безпліддям, ІІ група — з вторинним безпліддям. Бактеріологічні дослідження проведено з метою оцінки видового та кількісного складу мікрофлори піхви у жінок після курсу лікування вегетативних розладів нервової системи. Залежно від отриманих результатів стану мікробіоценозу урогенітальних органів у жінок, які мали запалення статевих органів, на першому етапі призначено базисне лікування, розроблене для жінок з цією патологією і ефективність якого доведена; на другому етапі призначено препарат Апі-Норм у вигляді вагінальних свічок, а статевим партнерам цих жінок — Апі-Норм у вигляді ректальних свічок. Статистичну обробку отриманих результатів досліджень проведено за допомогою стандартних комп'ютерних пакетів «Аналіз даних» Microsoft Excel для Windows 2007. Обчислено значення середнього арифметичного — величина (М), середня похибка середньої величини (m), рівня вірогідності розбіжностей (p). Оцінку достовірності отриманих даних проведено загальноприйнятим методом за допомогою критерію Стьюдента. Достовірність вважалась встановленою, якщо її вірогідність дорівнювала не менше 95% (0,05).

Результати. Отримані дані вказують на перевищення діагностичних рівнів умовно-патогенної мікрофлори в переважної більшості досліджуваних жінок. Відмічено, що у жінок із вторинним безпліддям якісні та кількісні показники умовно-патогенної мікрофлори, вищі за діагностичні рівні, зустрічаються частіше, ніж у жінок із первинним безпліддям, що може свідчити про наявність хронічних запальних захворювань статевих органів. Недостатня кількість лактобактерій є однією з причин неможливості стабілізації мікробіоценозу статевих органів у досліджуваних жінок. Застосування сучасних методів корекції мікробіоценозу дає змогу знизити рівень мікробної контамінації статевих шляхів у таких жінок.

Висновки. Використання вагінальних свічок Апі-Норм у комплексній прегравідарній підготовці жінок, які страждають на безпліддя, підготовці їх до безпечного материнства, а також використання ректальних супозиторіїв Апі-Норм у лікуванні й профілактиці запальних захворювань у статевих партнерів цих жінок вказує на високу ефективність, що дає змогу рекомендувати цей препарат для комплексної терапії.

Ключові слова: мікробіоценоз, жінки фертильного віку, безпліддя, хронічні запальні захворювання статевих органів.

Література

1. Биоценоз влагалища с точки зрения количественной ПЦР: что есть норма? / Е.Э. Плотко, А.Е. Донников, Е.С. Ворошилина [и др.] // Акушерство и гинекология. — 2011. — № 1. — С. 66—70.

2. Бондарюк Н.Д. Нормальна мікрофлора порожнини піхви та її зміни в жінок в різні вікові періоди / Н.Д. Бондарюк // Буковинський медичний вісник. — 2007. — № 4 (11). — С. 128—131.

3. Голубка О.В. Факторы патогенности грибов рода Candida / О.В. Голубка // Клінічна та експериментальна патологія. — 2011. — Т. Х, № 4 (38). — С. 109—112.

4. Запорожан В.М. Репродуктивне здоров'я жінок при хронічних запальних захворюваннях статевих органів / В.М. Запорожан, Вл.В. Подольський. — Київ, 2014. — С. 197.

5. Зорькин Н.В. Вагинальный микробиоценоз и инфекции влагалища: методические рекомендации для врачей / Н.В. Зорькин. — Иркутск, 2009. — 25 с.

6. Кузьмин В.Н. Проблема кандидозного вульвовагинита у женщин и современные подходы к его лечению / В.Н. Кузьмин // Акушерство и гинекология. — 2010. — № 1. — С. 50—52.

7. Наумкина Е.В. Изучение вагинального микробиоценоза в комплексной диагностике инфекций влагалища: методические рекомендации для врачей / Е.В. Наумкина. — Омск, 2009. — 23 с.

8. Орлова В.С. Нормоценоз влагалища у женщин репродуктивного возраста, механизмы его регуляции и дисбиотические варианты / В.С. Орлова, Ю.И. Набережне // Российский вестник акушера-гинеколога. — 2007. — № 4. — С. 36—39.

9. Подольський В.В. Репродуктивне здоров'я жінок — важлива проблема сучасності / В.В. Подольський // Здоровье женщины. — 2003. — № 1 (13). — С. 100—104.

10. Подольський Вл.В. Стан мікроекології статевих шляхів у жінок із змінами репродуктивного здоров'я при порушенні вегетативного гомеостазу / Вл.В. Подольський, Т.О. Лісяна, І.Г. Пономарьова // Здоровье женщины. — 2014. — № 2 (88). — С. 133—138.

11. Путовски Л. Современные подходы к профилактике осложнений воспалительных заболеваний органов малого таза / Л. Путовски // Медицинские аспекты здоровья женщины. — 2010. — № 4. — С. 35.

12. Урогенитальные инфекции, обусловленные условно-патогенной биотой у женщин репродуктивного возраста (клинико-лабораторная диагностика): пособие для врачей / Е.В. Липова, М.Н. Болдырева, Д.Ю. Трофимов, Ю.Г. Витвицкая. — Москва, 2009. — С. 30.

13. Allsworth J.E. Prevalence of bacterial vaginosis: 2001—2004 National Health and Nutrition Examination Survey data / J.E. Allsworth, J.F. Peipert // Obstet. Gynecol. — 2007. — Vol. 109. — P. 114. http://dx.doi.org/10.1097/01.AOG.0000247627.84791.91; PMid:17197596

14. Analysis of adherence, biofilm formation and cytotoxicity suggests a greater virulence potential of Gardnerella vaginalis relative to other bacterial-vaginosis-as-sociated anaerobes / J.L. Patterson, A. Stull-Lane, P.H. Girerd, K.K. Jefferson // Microbiol. — 2010. — Vol. 156. — P. 392. http://dx.doi.org/10.1099/mic.0.034280-0; PMid:19910411 PMCid:PMC2890091

15. Bacterial Vaginosis Among Pregnant Women / F. Kirakoya-Samadoulougou, N. Nagot, M.-C. Defer [et al.] // Sexually Transmitted Diseases. — 2008. — № 35 (12). — P. 985—989. PMid:18779763

16. Costerton J.W. Bacterial biofilms: a common cause of persistent infections / J.W. Costerton, P.S. Stewart, E.P. Greenberg // Science. — 1999. — Vol. 284. — P. 1318—1322. http://dx.doi.org/10.1126/science.284.5418.1318; PMid:10334980

17. Engberts M.K. Symptomatic candidiasis: Using self sampled vaginal smears to establish the presence of Candide, Lactobacilli and Gardnerella vaginalis / M.K. Engberts, M.E. Boon // Diagn. Cytopathol. — 2008. — Oct., Vol. 35 (10). — P. 635—639. http://dx.doi.org/10.1002/dc.20708; PMid:17854078

18. Hancock V. Biofilm formation by asymptomatic and virulent urinary tract infectious Escherichia coli strains / V. Hancock, L. Ferrieres, P. Klemm // FEMS Immunol. Med. Microbiol. — 2007. — Vol. 51. — P. 212—219. http://dx.doi.org/10.1111/j.1574-695X.2007.00296.x; PMid:17645737

19. Joesoef M. Bacterial vaginosis / M. Joesoef, G. Schmid // In: Clinical evidence. BMJ Publishing Group. — London, 2001. — P. 887.

20. Lactobacillus strains and vaginal ecology / P. Cadieux, J. Burton, C.Y. Kang [et al.] // JAMA. — 2011. — № 287. — Р. 1940—1941. http://dx.doi.org/10.1001/jama.287.15.1940

21. Molecular analysis of the diversity of vaginal microbiota associated with bacterial vaginosis / Z. Ling, J. Kong, F. Liu [et al.] // BMC Genomics. — 2010. — Vol. 11. — P. 488. http://dx.doi.org/10.1186/1471-2164-11-488; PMid:20819230 PMCid:PMC2996984