Ukrainian Journal of Perinatology and Pediatrics. 2025.4(104): 68-72. doi: 10.15574/PP.2025.4(104).6872
Курило Г. В.^1,2, Дубей Л. Я.¹, Дубей Н. В.¹, Коцай Б. Р.^1
1Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького, Україна
²КНП «Львівське територіальне медичне об’єднання «Багатопрофільна клінічна лікарня інтенсивних методів лікування та швидкої медичної допомоги», Україна

Для цитування: Курило ГВ, Дубей ЛЯ, Дубей НВ, Коцай БР. (2025). Посттрансплантаційні ускладнення в дітей із вродженими холестатичними захворюваннями печінки. Український журнал Перинатологія і Педіатрія. 4(104): 68-72. doi: 10.15574/PP.2025.4(104).6872
Стаття надійшла до редакції 30.07.2025 р.; прийнята до друку 27.11.2025 р.

Ортотопічна трансплантація печінки (ОТП) залишається єдиним радикальним методом лікування термінальної стадії холестатичної печінкової недостатності в дітей. Основні показання до ОТП: атрезія жовчних шляхів, синдром Алажиля та інші вроджені холестатичні синдроми. Незважаючи на розвиток хірургічних технік і післяопераційного супроводу, ризик ранніх і пізніх ускладнень у педіатричній популяції високий, особливо в дітей із масою тіла <10 кг.
Мета – оцінити частоту, структуру і терміни розвитку посттрансплантаційних ускладнень у дітей із вродженими холестатичними захворюваннями печінки після ОТП, а також визначити фактори ризику виникнення таких ускладнень.
Матеріали і методи. Проведено ретроспективне одноцентрове дослідження результатів ОТП у 54 дітей із вродженими холестатичними захворюваннями печінки. Середній вік пацієнтів – 1,4±1,0 року, середня маса тіла – 17,9±14,4 кг. Трансплантації виконано від живого родинного донора (88,9%) або кадаверного донора (11,1%) з використанням лівого латерального сегмента, редукованих або моносегментних графтів. Ранні ускладнення визначено як такі, що виникли протягом перших 90 діб після трансплантації; пізні і відтерміновані – після 90 діб Аналіз проведено за описовою статистикою.
Результати. Основним показанням до трансплантації була атрезія жовчних шляхів – 81,5% випадків. Ранні ускладнення спостерігалися у вигляді гострого відторгнення трансплантата (40,7%), інфекційних ускладнень (31,5%), хірургічних і біліарних ускладнень (по 11,1%). Пізні та відтерміновані ускладнення включали фіброз трансплантата (59,3%), неврологічні порушення (11,1%), метаболічні та ендокринні порушення (5,6%), посттрансплантаційну смертність – 3,7%. Виживаність пацієнтів перевищувала 94%.
Висновки. Ортотопічна трансплантація печінки в дітей із вродженими холестатичними захворюваннями печінки є ефективною і безпечною процедурою. Живі родинні донори та адаптовані типи трансплантатів дають змогу виконувати операції навіть у дітей із низькою масою тіла. Високий ризик ранніх і пізніх ускладнень вказує на необхідність тривалого післяопераційного моніторингу та мультидисциплінарного супроводу.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено локальним етичним комітетом зазначених у роботі установ. На проведення досліджень отримано інформовану згоду батьків дітей.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: ортотопічна трансплантація печінки, педіатрія, атрезія жовчних шляхів, живий донор, посттрансплантаційні ускладнення, фіброз трансплантата.

ЛІТЕРАТУРА

1. Bar S, Glassberg YM, Gurevich M. (2025). Fluid Overload and Graft Injury Following Pediatric Liver Transplantation. J Clin Med. 14(11): 3759. https://doi.org/10.3390/jcm14113759; PMid:40507521 PMCid:PMC12156353

2. Berchtold V, Messner F, Weissenbacher A, Schneeberger F. (2021). Influence of early biliary complications on survival rates after pediatric liver transplantation: A positive outlook. Pediatr Transplant. 25(7): 14075. https://doi.org/10.1111/petr.14075; PMid:34185384

3. Calinescu AM, Monluc S, Franchi-Abella S et al. (2024). Long-term outcome of combined radiologic and surgical strategy for the management of biliary complications after pediatric liver transplantation. BMC Res Notes. 17: 86. https://doi.org/10.1186/s13104-024-06735-6; PMid:38509599 PMCid:PMC10953252

4. Chen EY, Dilwali N, Mysore KR et al. (2025). Navigating Epstein-Barr Virus (EBV) and Post Transplant Lymphoproliferative Disorder (PTLD) in Pediatric Liver Transplantation: Current Knowledge and Strategies for Treatment and Surveillance. Viruses. 17(2): 254. https://doi.org/10.3390/v17020254; PMid:40007011 PMCid:PMC11861731

5. Chok KS, Lo CM. (2016). Biliary complications in right lobe living donor liver transplantation. Hepatol Int. 10(4): 553-558. https://doi.org/10.1007/s12072-016-9710-0; PMid:26932842

6. Ciopiński M, Kowalewski G, Stefanowicz M, Kowalski A, Broniszczak-Czyszek D, Roszkiewicz A et al. (2025). Biliary Complications in Children Following Living Donor Liver Transplantation: An Observational Retrospective Cohort Study of 330 Cases From a Single Center Pediatr Transplant. 29(6): e70147. https://doi.org/10.1111/petr.70147; PMid:40823788

7. Dulcetta L, Marra P, Carbone FS et al. (2022). A new biodegradable stent to improve the management of biliary strictures in pediatric split liver transplantation. Cardiovasc Intervent Radiol. 45(6): 867-872. https://doi.org/10.1007/s00270-022-03083-5; PMid:35199216

8. Elhomosany A, Abu Faddan NH, Mohamad IL et al. (2025). Incidence and Risk Factors for Vascular Complications After Pediatric Liver Transplantation: A Retrospective Two Center Comparative Study. Egyptian Liver Journal. 15: 70. https://doi.org/10.1186/s43066-025-00475-3

9. Emre S, Umman V. (2011). Split liver transplantation: an overview. Transplant Proc. 43(3): 884-887. https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2011.02.036; PMid:21486620

10. Hassouneh R, Beran A, Rosenheck M, Sosio J, Olchawa N, Kubal C et al. Ghabril M, Gromski MA. (2024). Risk factors for biliary strictures and leaks after living-donor liver transplantation: a systematic review and meta-analysis. J Gastrointest Surg. 28(11):1870-1882. https://doi.org/10.1016/j.gassur.2024.08.009; PMid:39209561

11. Karjoo M, Kiani MA, Sarveazad A, Saeidi M. (2017). Short and Long Term Complications after Pediatric Liver Transplantation: a Review and Literature. Int J Pediatr. 5(12): 6337-6346. doi: 10.22038/ijp.2017.26816.2312.

12. Lee AY, Lehrman ED, Perito ER et al. (2021). Non-operative management of biliary complications after liver transplantation in pediatric patients: A 30-year experience. Pediatr Transplant. 25(6): 14028. https://doi.org/10.1111/petr.14028; PMid:33951255

13. Sanada Y, Katano T, Hirata Y, Mizuta K. (2019). Long-term outcome of percutaneous transhepatic biliary drainage for biliary strictures following pediatric liver transplantation. Clin Transplant. 33(6): e13570. https://doi.org/10.1111/ctr.13570; PMid:31006158

14. Uribe MM, Hunter MB, Alba GA. (2010). Trasplante hepático pediátrico estudio descriptivo de la experiencia recogida por el grupo de trasplante pediátrico de clínica las condes y hospital luis calvo mackenna. Revista Médica Clínica Las Condes. 21: 254-265. https://doi.org/10.1016/S0716-8640(10)70532-0

15. Walabh P, Moore DP, Hajinicolaou C. (2024). Post-transplant lymphoproliferative disorder in pediatric liver transplant recipients: Experience from a South African transplant centre. Transplant Infect Dis. 26(4): e14221. https://doi.org/10.1111/tid.14221; PMid:38152054

16. Wu LN, Zeng ZG, Liu JY, Wei L, Tan YL, Xie FX et al. (2025, Sep 20). Pediatric Liver Transplant Complications: EBV-Associated Tumors and Infection Management Strategies. Am J Case Rep. 26: e948566. PMID: 40974585; PMCID: PMC12459209. https://doi.org/10.12659/AJCR.948566

17. Yan KL, Gomes AS, Monteleone PA et al. (2021). Management of biliary stricture in pediatric liver transplant patients: Long-term outcomes. Liver Transpl. 27(2): 254-262. https://doi.org/10.1002/lt.26095; PMid:33977642