• Порушення репродуктивного здоров’я у пацієнток з аномаліями розвитку статевих органів
ua До змісту

Порушення репродуктивного здоров’я у пацієнток з аномаліями розвитку статевих органів

HEALTH OF WOMAN. 2020.7(153): 51-55; doi 10.15574/HW.2020.153.51
Вереснюк Н. С., Пирогова В. І.
Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького

Аномалії розвитку жіночих статевих органів нерідко є своєрідним викликом не лише для акушерів-гінекологів, але й для лікарів інших спеціальностей. Дана патологія часто призводить до негативних акушерських та перинатальних наслідків, виникнення гінекологічних ускладнень, що значно погіршують якість життя пацієнток у різні вікові періоди. Частота аномалій розвитку жіночих статевих органів у загальній жіночій популяції коливається від 5,5% до 6,7% і є в середньому втричі вищою серед пацієнток з порушеннями репродуктивного здоров’я.
Мета дослідження: оцінювання частоти репродуктивних порушень та визначення послідовності використання клініко-інструментальних методів обстеження у пацієнток з аномаліями розвитку жіночих статевих органів.
Матеріали та методи. Було проведено ретроспективне оцінювання взаємозв’язку порушень менструальної функції з наявністю аномалій розвитку жіночих статевих органів. Під спостереженням знаходились 124 пацієнтки з підтвердженим діагнозом аномалії розвитку жіночих статевих органів. Вік жінок коливався від 22 до 42 років. Діагноз базувався на скаргах, анамнезі захворювання та життя, а також даних клініко-лабораторних та інструментальних обстежень.
Результати. Середній вік пацієнток становив 29,2±3,8 року. З моменту першого звернення пацієнтки до гінеколога до остаточної верифікації діагнозу проходило від 6 міс до 7 років. Дисменорею діагностували у 70,2% пацієнток з аномаліями розвитку жіночих статевих органів, пізнє менархе – у 12,1%, первинну/вторинну аменорею – в 11,3%, нерегулярний менструальний цикл – у 9,7%, порушення встановлення менструального циклу – у 28,2%. Поєднання аномалій розвитку жіночих статевих органів з різноманітними вадами сечовидільної системи виявили у 24 (19,4%) жінок.
Заключення. У 81,2% пацієнток, починаючи з підліткового віку, спостерігались прояви, асоційовані з аномаліями розвитку жіночих статевих органів. Скринінгове ультразвукове обстеження органів малого таза та гінекологічний огляд показаний всім дівчаткам у віці 15 років. Пацієнткам з первинною/вторинною аменореєю доцільно визначати каріотип. УЗД нирок необхідно проводити усім пацієнткам з підозрою на аномалію розвитку жіночих статевих органів.
У випадку підозри при ультразвуковому обстеженні на аномалію розвитку жіночих статевих органів пацієнткам до початку статевого життя рекомендовано провести МРТ-дослідження; за наявності статевого життя при збереженому менструальному циклі доцільно у другу фазу циклу провести трансвагінальне 3D-УЗД, яке може бути доповнене МРТ-дослідженням.
Ключові слова: аномалії розвитку статевих органів, дисменорея, менструальна функція.

СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ

1. A systematic approach to the magnetic resonance imaging-based differential diagnosis of congenital Müllerian duct anomalies and their mimics / R.E. Yoo, J.Y. Cho, S.Y. Kim [et al.] // Abdom Imaging. – 2015. – V. 40 (1). – P. 192–206. https://doi.org/10.1007/s00261-014-0195-9; PMid:25070770

2. Acien P. Evidence-based management of recurrent miscarriage. Surgical management / P. Acien, M. Acien // Int. Congr. Series. – 2004. – V. 1 (266). – P. 335–342. https://doi.org/10.1016/j.ics.2004.02.003

3. Acién P. The presentation and management of complex female genital malformations / P. Acién, M. Acién // Hum Reprod Update. – 2016. – V. 22 (1). – P. 48–69. https://doi.org/10.1093/humupd/dmv048; PMid:26537987

4. Clinical complications of uterine malformations and hysteroscopic treatment results / G.F. Grimbizis, M. Camus, B.C. Tarlatzis [et al.] // Hum. Reprod. Update. – 2001. – V. 7. – P. 161–164. https://doi.org/10.1093/humupd/7.2.161; PMid:11284660

5. Committee on Adolescent Health Care. ACOG Committee Opinion No. 728: Mullerian agenesis: diagnosis, management, and treatment. Obstet Gynecol. – 2018. – V. 131 (1): e35–42. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000002458 ;PMid:29266078

6. Management of hematocolpos in adolescents with transverse vaginal septum / E. Deligeoroglou, C. Iavazzo, C. Sofoudis, T. Kalampokas [et al.] // Arch Gynecol Obstet. – 2012. – V. 285 (4). – P. 1083–7. https://doi.org/10.1007/s00404-011-2114-4; PMid:22020675

7. Obstructive Müllerian Anomalies in Menstruating Adolescent Girls: A Report of 22 Cases / K. Kapczuk, Z. Friebe, K. Iwaniec, W. Kędzia // J Pediatr Adolesc Gynecol. – 2018. – V. 31 (3). – P. 252-257. https://doi.org/10.1016/j.jpag.2017.09.013; PMid:29030159

8. Saravelos S.H. Prevalence and diagnosis of congenital uterine anomalies in women with reproductive failure: a critical appraisal / S.H. Saravelos, K.A. Cocksedge, T-C. Li // Hum. Reprod. Update. – 2008. – V. 14. – P. 415-419. https://doi.org/10.1093/humupd/dmn018; PMid:18539641

9. Silvina M. Use of 3-Dimensional Sonography to Assess Uterine Anomalies / M. Silvina Bocca, Z. Alfred Abuhamad // Journal of Ultrasound in Medicine. – 2013. – V. 13 (1). – Р. 1-6. https://doi.org/10.7863/jum.2013.32.1.1; PMid:23269704

10. The ESHRE/ESGE consensus on the classification of female genital tract congenital anomalies / GF. Grimbizis, S. Gordts, A. Di Spiezio Sardo, S. Brucker, C. De Angelis, M. Gergolet [et al.] // Hum Reprod. – 2013. – V. 28 (8). – P. 2032-44. https://doi.org/10.1093/humrep/det098; PMid:23771171 PMCid:PMC3712660

11. The prevalence of congenital uterine anomalies in unselected and high-risk populations: a systematic review / Y.Y. Chan, K. Jayaprakasan, J. Zamora [et al.] // Hum.Reprod. Update. – 2011. – V. 17. – P. 761-771. https://doi.org/10.1093/humupd/dmr028; PMid:21705770 PMCid:PMC3191936

12. Uterine anomaly and recurrent pregnancy loss / M. Sugiura-Ogasawara, Y. Ozaki, K. Katano [et al.] // Semin. Reprod. Med. – 2011. – V. 29 (6). – P. 514-521. https://doi.org/10.1055/s-0031-1293205; PMid:22161464