Modern Pediatrics. Ukraine. (2022). 2(122): 32-38. doi 10.15574/SP.2022.122.32
Дудник В. М., Пасік В. Ю.
Вінницький національний медичний університет імені М.І. Пирогова, Україна

Для цитування: Дудник ВМ, Пасік ВЮ. (2022). Порушення функції печінки в дітей раннього віку з позагоспітальною пневмонією: роль маркерів інфекційно-запального процесу. Сучасна педіатрія. Україна. 2(122): 32-38. doi 10.15574/SP.2022.122.32.
Стаття надійшла до редакції 17.11.2021 р., прийнята до друку 06.03.2022 р.

Пневмонія на сьогодні залишається основною причиною дитячої смертності та захворюваності в усьому світі. При пневмонії підвищуються запальні процеси, що супроводжуються активацією медіаторів запалення та можуть спровокувати значні порушення метаболічних процесів в організмі.
Мета – визначити порушення функції печінки в дітей раннього віку з позагоспітальною пневмонією на основі вивчення маркерів інфекційно-запального процесу.
Матеріали та методи. Проаналізовано результати клініко-лабораторного обстеження 338 дітей віком від 1 місяця до 3 років, хворих на позалікарняну пневмонію. Діти перебували на стаціонарному лікуванні в інфекційно-боксованому відділенні для дітей раннього віку Вінницької обласної дитячої клінічної лікарні. Верифікацію діагнозу проведено з використанням рекомендацій Британського торакального товариства. Усі пацієнти мали пневмонію різного ступеня тяжкості, залежно від чого їх розподілено на дві групи: І група – 129 дітей з позалікарняною пневмонією середнього ступеня тяжкості; ІІ група – 209 пацієнтів із тяжкою пневмонією. Група порівняння – 40 здорових дітей.
Результати. Досліджено маркери інфекційно-запального процесу за визначенням рівнів прозапальних цитокінів – інтерлейкіну (IL-1, IL-6) та протеїнів гострої фази запалення – С-реактивного білка (СРБ) і фібриногену в сироватці крові дітей раннього віку, хворих на позалікарняну пневмонію. Гіперферментемія амінотрансфераз тісно корелює з активністю інфекційно-запального процесу, на що вказує позитивний кореляційний зв’язок між рівнем ІL-1 та АЛТ (r_xy=+0,047) і АСТ (r_xy=+0,111). Водночас спостерігається негативний кореляційний зв’язок між рівнями ІL-1, СРБ та активністю амінотрансфераз у плазмі крові.
Висновки. Встановлено, що перебіг позалікарняної пневмонії супроводжується підвищенням у сироватці крові дітей концентрації IL-1 та IL-6 паралельно зі ступенем тяжкості захворювання. Синтез прозапальних цитокінів стимулює вироблення гострофазового СРБ, проте знижується концентрація фібриногену в крові хворих дітей. Виявлені зв’язки між вмістом досліджуваних цитокінів на системному рівні та різноспрямованими змінами показників гострої фази запалення свідчать про порушення стану печінки, де синтезуються досліджувані білки.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом зазначеної в роботі установи. На проведення досліджень отримано інформовану згоду батьків дітей.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: цитокіни, С-реактивний білок, фібриноген, аланінамінотрансфераза, аспартатамінотрансфераза, печінка, позалікарняна пневмонія, діти, ранній вік.

ЛІТЕРАТУРА

1. Cai SY, Boyer JL. (2017). The role of inflammation in the mechanisms of bile acid-induced liver damage. Dig Dis. 35 (3): 232-234. https://doi.org/10.1159/000450916; PMid:28249287 PMCid:PMC6051694

2. Dean P, Florin TA. (2018). Factors associated with pneumonia severity in children: a systematic review. J Pediatric Infect Dis Soc. 7 (4): 323-334. https://doi.org/10.1093/jpids/piy046; PMid:29850828 PMCid:PMC6454831

3. Державний експертний центр Міністерства охорони здоров’я України ГС «Українська Академія Педіатричних спеціальностей» Медична мережа «Добробут». (2021). Позалікарняна пневмонія в дітей віком від 1 місяця. Клінічна настанова, заснована на доказах. Сучасна педіатрія. Україна. 1 (113): 82-111. URL: https://med-expert.com.ua/journals/wp-content/uploads/2021/03/13.pdf.

4. Dinarello CA. (2018). Overview of the IL-1 family in innate inflammation and acquired immunity. Immunol Rev. 281 (1): 8-27. https://doi.org/10.1111/imr.12621; PMid:29247995 PMCid:PMC5756628

5. Dinarello CA. (2019). The IL-1 family of cytokines and receptors in rheumatic diseases. Nat Rev Rheumatol. 15 (10): 612-632. https://doi.org/10.1038/s41584-019-0277-8; PMid:31515542

6. Ewid M, Sherif H, Allihimy AS, Alharbi SA, Aldrewesh DA, Alkuraydis SA, Abazid R. (2020). AST/ALT ratio predicts the functional severity of chronic heart failure with reduced left ventricular ejection fraction. BMC Res Notes. 13 (1): 178. https://doi.org/10.1186/s13104-020-05031-3; PMid:32209113 PMCid:PMC7092498

7. Leung AKC, Wong AHC, Hon KL. (2018). Community-acquired pneumonia in children. Recent Pat Inflamm Allergy Drug Discov. 12 (2): 136-144. https://doi.org/10.2174/1872213X12666180621163821; PMid:29932038

8. Lyons PG, Kollef MH. (2018). Prevention of hospital-acquired pneumonia. Curr Opin Crit Care. 24 (5): 370-378. https://doi.org/10.1097/MCC.0000000000000523; PMid:30015635

9. McMaster WG, Kirabo A, Madhur MS, Harrison DG. (2015). Inflammation, immunity, and hypertensive end-organ damage. Circ Res. 116 (6): 1022-1033. https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.116.303697; PMid:25767287 PMCid:PMC4535695

10. Mizgerd JP. (2017). Pathogenesis of severe pneumonia: advances and knowledge gaps. Curr Opin Pulm Med. 23 (3): 193-197. https://doi.org/10.1097/MCP.0000000000000365; PMid:28221171 PMCid:PMC5492380

11. Olteanu S, Kandel-Kfir M, Shaish A, Almog T, Shemesh S, Barshack I, Apte RN, Harats D, Kamari Y. (2014). Lack of interleukin-1alpha in Kupffer cells attenuates liver inflammation and expression of inflammatory cytokines in hypercholesterolaemic mice. Dig Liver Dis. 46 (5): 433-439. https://doi.org/10.1016/j.dld.2014.01.156; PMid:24582082

12. Polepalle T, Moogala S, Boggarapu S, Pesala DS, Palagi FB. (2015). Acute phase proteins and their role in periodontitis: a review. J Clin Diagn Res. 9 (11): ZE01-5. https://doi.org/10.7860/JCDR/2015/15692.6728; PMid:26674303 PMCid:PMC4668538

13. Rajab IM, Hart PC, Potempa LA. (2020). How C-reactive protein structural isoforms with distinctive bioactivities affect disease progression. Front Immunol. 11: 2126. https://doi.org/10.3389/fimmu.2020.02126; PMid:33013897 PMCid:PMC7511658

14. Reitman S, Frankel S. (1957). A colorimetric method for the determination of serum glutamic oxalacetic and glutamic pyruvic transaminases. Am J Clin Pathol. 28 (1): 56-63. https://doi.org/10.1093/ajcp/28.1.56; PMid:13458125

15. Ridker PM, Lüscher TF. (2014). Anti-inflammatory therapies for cardiovascular disease. Eur Heart J. 35 (27): 1782-1791. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehu203; PMid:24864079 PMCid:PMC4155455

16. Robinson MW, Harmon C, O'Farrelly C. (2016). Liver immunology and its role in inflammation and homeostasis. Cell Mol Immunol. 13 (3): 267-276. https://doi.org/10.1038/cmi.2016.3; PMid:27063467 PMCid:PMC4856809

17. Rudd JM, Pulavendran S, Ashar HK, Ritchey JW, Snider TA, Malayer JR, Marie M, Chow VTK, Narasaraju T. (2019). Neutrophils induce a novel chemokine receptors repertoire during influenza pneumonia. Front Cell Infect Microbiol. 9: 108. https://doi.org/10.3389/fcimb.2019.00108; PMid:31041196 PMCid:PMC6476945

18. Schuijt TJ, Lankelma JM, Scicluna BP, de Sousa e Melo F, Roelofs JJ, de Boer JD, Hoogendijk AJ, de Beer R, de Vos A, Belzer C, de Vos WM, van der Poll T, Wiersinga WJ. (2016). The gut microbiota plays a protective role in the host defence against pneumococcal pneumonia. Gut. 65 (4): 575-583. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2015-309728; PMid:26511795 PMCid:PMC4819612

19. Shiba D, Hifumi T, Watanabe Y, Shimizu M, Isokawa S, Toya N, Iwasaki T, Otani N, Ishimatsu S. (2020). Association between inflammation in acute phase and early onset pneumonia in patients with out-of-hospital cardiac arrest treated with extracorporeal cardiopulmonary resuscitation. Acute Med Surg. 7 (1): e610. https://doi.org/10.1002/ams2.610; PMid:33318804 PMCid:PMC7726615

20. Tanaka T, Narazaki M, Kishimoto T. (2014). IL-6 in inflammation, immunity, and disease. Cold Spring Harb Perspect Biol. 6 (10): a016295. https://doi.org/10.1101/cshperspect.a016295; PMid:25190079 PMCid:PMC4176007

21. Wang H, Luo H, Wan X, Fu X, Mao Q, Xiang X, Zhou Y, He W, Zhang J, Guo Y, Tan W, Deng G. (2020). TNF-alpha/IFN-gamma profile of HBV-specific CD4 T cells is associated with liver damage and viral clearance in chronic HBV infection. J Hepatol. 72 (1): 45-56. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2019.08.024; PMid:31499130