Journal Health of Woman. 2024. 2(171): 38-44; doi: 10.15574/HW.2024.171.38

Чайка К. В., Богадельнікова К. І.
Національний університет охорони здоров’я України імені П.Л. Шупика, м. Київ

Для цитування: Чайка КВ, Богадельнікова КІ. (2024). Порівняння функціональних результатів і якості життя після хірургічного лікування стресового нетримання сечі в жінок. Український журнал Здоров’я жінки. 2(171): 38-44; doi: 10.15574/HW.2024.171.38.
Стаття надійшла до редакції 28.12.2023 р.; прийнята до друку 25.03.2024 р.

Слінгові оперативні втручання є сучасним та ефективним хірургічним лікуванням стресового нетримання сечі в жінок. Проте недостатньо даних порівняльного аналізу віддалених результатів та якості життя пацієнтів після різних варіантів таких операцій.
Мета – порівняти функціональні результати та якість життя жінок після двох варіантів слінгових операцій із приводу стресового нетримання сечі.
Матеріали та методи. Обстежено 84 жінки зі стресовим нетриманням сечі, яких поділено на дві групи. У І групі виконано пластику вільною синтетичною петлею (TVT), у ІІ групі – операцію з використанням трансобтураторного розташування проленової петлі (TVT-Obturator – TVT-О). Суб’єктивні результати ефективності лікування та якість життя оцінено через 2 роки після операції за допомогою шкали оцінювання розладів сечовипускання (UDI-6), опитувальника щодо впливу нетримання сечі на якість життя (ICIQ-SF), шкали загального враження пацієнта про поліпшення (PGI-I) та шкали задоволеності пацієнта. Об’єктивним показником прийнято відсутність підтікання сечі при кашльовій пробі. Дані проаналізовано за допомогою статистичних пакетів для медичних і біологічних досліджень.

1. Ефективність лікування, згідно з об’єктивними критеріями, становила 87,9% і 67,9% через 2 роки після операції TVT і TVT-O відповідно (р=0,045). За результатами оцінювання суб’єктивних показників статистично значущих відмінностей між групами не виявлено, однак за даними опитувальника ICIQ-SF, частота поліпшення якості життя була достовірно в 1,3 раза вищою в разі використання методики TVT (співвідношення шансів – 3,33; 95% довірчий інтервал – 1,14-9,78). Частота рецидивів нетримання сечі не залежала від методики слінгової операції (р>0,05).
2. За даними оцінювання результатів лікування через 2 роки після втручання, ефективність операції TVT, згідно з об’єктивними критеріями, є статистично значуще вищою за ефективність операції TVT-O, хоча остання методика асоціюється з відсутністю травмування сечового міхура.

Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом зазначеної в роботі установи. На проведення досліджень отримано інформовану згоду пацієнтів.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: стресове нетримання сечі, слінг, тазова хірургія, якість життя, жінки.

ЛІТЕРАТУРА

1. Abdel-Fattah M, Ramsay I, Pringle S, Hardwick C, Ali H et al. (2011). Evaluation of transobturator tension-free vaginal tapes in management of women with recurrent stress urinary incontinence. Urology. 77 (5): 1070-1075. https://doi.org/10.1016/j.urology.2011.01.016; PMid:21414653

2. Abrams P, Cardozo L, Fall M, Griffiths D, Rosier P, Ulmsten U et al. (2003). The standardisation of terminology in lower urinary tract function: report from the standardisation sub-committee of the International Continence Society. Urology. 61 (1): 37-49. https://doi.org/10.1016/S0090-4295(02)02243-4; PMid:12559262

3. Aoki Y, Brown HW, Brubaker L, Cornu JN, Daly JO, Cartwright R. (2017). Urinary incontinence in women. Nat Rev Dis Primers. 3: 17042. https://doi.org/10.1038/nrdp.2017.42; PMid:28681849 PMCid:PMC5878864

4. Barber MD, Spino C, Janz NK, Brubaker L, Nygaard I, Nager CW et al. (2009). The minimum important differences for the urinary scales of the Pelvic Floor Distress Inventory and Pelvic Floor Impact Questionnaire. Am J Obstet Gynecol. 200 (5): 580.e1-7. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2009.02.007; PMid:19375574 PMCid:PMC2680021

5. Blaivas JG. (1988). Stress Incontinence: Classification and Surgical Approach. J Urol. 139(4): 727-731. https://doi.org/10.1016/S0022-5347(17)42611-5; PMid:3352031

6. Campeau L, Tu LM, Lemieux MC, Naud A, Karsenty G et al. (1007). A multicenter, prospective, randomized clinical trial comparing tension-free vaginal tape surgery and no treatment for the management of stress urinary incontinence in elderly women. Neurourol. Urodyn. 26 (7): 990-994. https://doi.org/10.1002/nau.20440; PMid:17638307

7. Dowling-Castronovo A., Bradway C. (2016). Urinary Incontinence. In M. Boltz, E. Capezuti, T.T. Fulmer & D. Zwicker (Eds.), A. O'Meara (Managing Ed.).Evidence-Based Geriatric Nursing Protocols for Best Practice. 5th ed. New York: Springer Publishing Company. Chapter 21: 343-362.

8. Elers J, Hornum Bing M, Birkefoss K, Rohde JF, Ussing A, Glavind K. (2021). TVT or TVT-O? – A systematic review and meta-analysis comparing efficacy, complications and re-operations. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 258: 146-151. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2020.12.005; PMid:33422775

9. Ford AA, Rogerson L, Cody JD, Aluko P, Ogah JA. (2017). Mid-urethral sling operations for stress urinary incontinence in women. Cochrane Database Syst Rev. 7 (7): CD006375. https://doi.org/10.1002/14651858.CD006375.pub4; PMid:28756647 PMCid:PMC6483329

10. Горовий В І, Яцина ОІ. (2019). Анатомія стресового нетримання сечі у жінок. Медичні аспекти здоров’я жінки. 6 (127): 47-62.

11. Harland N, Walz S, Eberli D, Schmid FA, Aicher WK et al. (2023). Stress Urinary Incontinence: An Unsolved Clinical Challenge. Biomedicines. 11 (9): 2486. https://doi.org/10.3390/biomedicines11092486; PMid:37760927 PMCid:PMC10525672

12. Hogewoning CR, Gietelink L, Pelger RC, Hogewoning CJ, Bekker MD, Elzevier HW. (2015). The introduction of mid-urethral slings: an evaluation of literature. Int Urogynecol J. 26 (2): 229-234. https://doi.org/10.1007/s00192-014-2488-5; PMid:25143007

13. Labrie J, Berghmans BL, Fischer K, Milani AL, van der Wijk I, Smalbraak DJ et al. (2013). Surgery versus physiotherapy for stress urinary incontinence. N Engl J Med. 2369 (12): 1124-1133. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1210627; PMid:24047061

14. Lee UJ, Feinstein L, Ward JB, Kirkali Z, Martinez-Miller EE et al. (2021). Prevalence of Urinary Incontinence among a Nationally Representative Sample of Women, 2005-2016: Findings from the Urologic Diseases in America Project. J Urol. 205 (6): 1718-1724. https://doi.org/10.1097/JU.0000000000001634; PMid:33605795

15. Lucas MG, Bosch RJ, Burkhard FC, Cruz F, Madden TB, Nambiar AK et al. (2012). EAU guidelines on surgical treatment of urinary incontinence. Eur Urol. 62 (6): 1118-1129. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2012.09.023; PMid:23040204

16. Lukacz ES, Santiago-Lastra Y, Albo ME, Brubaker L. (2017). Urinary incontinence in women. A review. JAMA. 318 (16): 1592-1604. https://doi.org/10.1001/jama.2017.12137; PMid:29067433

17. Patel UJ, Godecker AL, Giles DL, Brown HW. (2022). Updated Prevalence of Urinary Incontinence in Women: 2015-2018 National Population-Based Survey Data. Female Pelvic Med Reconstr Surg. 28 (4): 181-187. https://doi.org/10.1097/SPV.0000000000001127; PMid:35030139

18. Sandvik H, Espuna M, Hunskaar S. (2006). Validity of the incontinence severity index: comparison with pad-weighing tests. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunc. 17 (5): 520-524. https://doi.org/10.1007/s00192-005-0060-z; PMid:16547687

19. Song P, Wen Y, Huang C, Wang W, Yuan N, Lu Y et al. (2018). The efficacy and safety comparison of surgical treatments for stress urinary incontinence: A network meta-analysis. Neurourol Urodyn. 37 (4):1199-1211. https://doi.org/10.1002/nau.23468; PMid:29331033

20. Sung VW, Richter HE, Moalli P, Weidner AC, Nguyen JN, Smith AL et al. (2021). Characteristics Associated With Treatment Failure 1 Year After Midurethral Sling in Women With Mixed Urinary Incontinence. Obstet Gynecol. 138 (2): 199-207. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000004444; PMid:34237755 PMCid:PMC10184494

21. Todhunter-Brown A, Hazelton C, Campbell P, Elders A, Hagen S, McClurg D. (2022). Conservative interventions for treating urinary incontinence in women: an Overview of Cochrane systematic reviews. Cochrane Database Syst Rev. 9 (9): CD012337.; https://doi.org/10.1002/14651858.CD012337.pub2; PMid:36053030 PMCid:PMC9437962

22. Tommaselli GA, Di Carlo C, Formisano C, Fabozzi A, Nappi C. (2015). Medium-term and long-term outcomes following placement of midurethral slings for stress urinary incontinence: a systematic review and metaanalysis. Int Urogynecol J. 26 (9): 1253-1268. https://doi.org/10.1007/s00192-015-2645-5; PMid:25990203

23. Townsend MK, Danforth KN, Lifford KL, Rosner B, Curhan GC et al. (2007). Incidence and remission of urinary incontinence in middle-aged women. Am J Obstet Gynecol. 197 (2): 167.e1-5. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2007.03.041; PMid:17689637 PMCid:PMC3025861

24. Wu JM, Kawasaki A. (2011). Predicting the number of women who will undergo incontinence and prolapse surgery, 2010 to 2050. Am J Obstet Gynecol. 205 (3): 230.e1-230.e5. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2011.03.046; PMid:21600549 PMCid:PMC3630997

25. Yalcin I, Bump RC. (2003). Validation of two global impression questionnaires for incontinence. Am. J. Obstet. Gynecol. 189 (1): 98-101. https://doi.org/10.1067/mob.2003.379; PMid:12861145

26. Яцина ОІ. (2018). Якість життя жінок в її взаємозвязку із поширеністю розладів сечовипускання в Україні. Укр. наук.-практ. журн. урологів, андрологів та нефрологів. 22 (4): 17-23.

27. Zullo MA, Schiavi MC, Luffarelli P, Prata G, Di Pinto A, Oliva C. (2020). TVT-O vs. TVT-Abbrevo for stress urinary incontinence treatment in women: a randomized trial. Int Urogynecol J. 31 (4): 703-710. https://doi.org/10.1007/s00192-019-04077-7; PMid:31410518