HEALTH OF WOMAN. 2019.8(144): 78–82; doi 10.15574/HW.2019.144.78
К.В. Яковенко¹, Т.І. Тамм², О.А. Яковенко^2
1ДУ «Інститут медичної радіології ім. С.П. Григор’єва НАМН України», м. Харків
²Харківська медична академія післядипломної освіти

Незважаючи на вже отримані попередніми дослідниками дані ефективності тривимірної ехографії для підвищення діагностичних можливостей прогнозування ступеня проліферативної активності пухлин матки, деякі аспекти проблеми залишаються недостатньо вивченими, а отримані дані суперечливі. Так, відсутні кількісні характеристики порогових значень індексів об’ємного кровотоку (VI, FI, VFI) матки при простих лейоміомах і саркомах матки, що дозволяють на етапі ультразвукового дослідження прогнозувати з достатньою точністю саме саркому.

Мета дослідження: порівняння характеристик показників тривимірної енергетичної допплерографії тіла матки пацієнток з лейоміосаркомою, лейоміомою та здорових жінок для пошуку порогових диференціально-діагностичних значень індексів васкуляризації тіла матки хворих із лейоміосаркомою.

Матеріали та методи. Було обстежено 74 жінки у менопаузі у віці від 50 до 75 років (Ме=62,5). До основної групи увійшли 46 (62,16%) хворих з пухлинами міометрія. З них у рамках проведеного дослідження було обстежено 10 (21,73%) жінок з лейоміосаркомою матки та 36 (78,26%) – з лейоміомою матки. До групи порівняння увійшли 28 (37,84%) здорових жінок у менопаузі віком від 50 до 75 років (Ме=62,5).

При тривимірній (3D) реконструкції матки з використанням функції енергетичного картування та опції VOCAL (Virtual Organ Computer – aided Analysis) проводили об’єктивне оцінювання гемодинаміки тіла матки шляхом обчислення: індексу васкуляризації (VI), який характеризує відсоткове співвідношення колірних вокселей в об’ємі тіла матки; індексу інтенсивності потоку (FI), що показує медіану яскравості колірних вокселів, яка залежить від швидкості кровотоку у заданому тривимірному об’ємі, і васкуляризаційно-потокового індексу (VFI), що є показником перфузії органа і добутком індексу васкуляризації та індексу потоку, поділеним на 100.

Результати. При попарному зіставленні груп між собою від групи порівняння на статистично значущому рівні (КМУ, р <0,05) відрізняються показники VI тіла матки і FI тіла матки груп жінок з лейоміомою та лейоміосаркомою, а при порівнянні між собою груп з лейоміомою та лейоміосаркомою статистично значущими є відмінності між показниками VI тіла матки і VFI тіла матки. Відповідно до результатів дослідження, для жінок у менопаузі диференційально-діагностичними критеріями тривимірної допплерографії для встановлення діагнозу лейоміосаркоми матки є порогові критичні значення показників VI тіла матки 26,2% і VFI тіла матки – 2,47.

Заключення. Метод тривимірної енергетичної допплерографії підвищує інформативність проведення диференціальної діагностики доброякісних і злоякісних пухлин міометрія. Перспективи подальших досліджень полягають у вивченні критичних порогових значень показників тривимірних індексів васкуляризації для встановлення діагнозу лейоміосаркоми матки у групі жінок репродуктивного віку та у групі жінок у період менопаузи на більшій вибірці.

Ключові слова: тривимірна енергетична допплерографія, гемодинаміка тіла матки, лейоміома матки, лейоміосаркома матки.

СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ

1. Буланов М.Н. Ультразвуковая гинекология: курс лекций / М.Н. Буланов. – М.: Видар, 2012. – Ч. II, гл. 14–24.

2. Саркомы женских половых органов : учеб.-метод. пособие / Т.М. Литвинова, И.А. Косенко, П.С. Русакевич [и др.]. – Минск: БГМУ, 2017. – 50 с.

3. Chern J. Y. Uterine Sarcomas: the latest approaches for the serare but potentially deadly tumors / J.Y. Chern, L.R. Boyd, S.V. Blank. // Oncology (WillistonPark). – 2017. – N 31 (3). – P. 229–236.

4. Мархабуллина Д.Ш. Допплерометрия сосудов матки – метод оценки пролиферативной активности миоматозных узлов / Д.Ш. Мархабуллина, А.А. Хасанов// Ульянов. мед.-биолог. журн. – 2015. – № 3. – С. 8–13.

5. Арутюнян А.Ф. Особенности допплерометрических показателей при различных степенях аденомиоза / Ф.Ф. Арутюнян // Здоровье и образование в XXI веке. – 2017. – № 10. – С. 32–36.

6. Woo J. A short history of the development of 3-D ultrasound in obstetrics and gynecology [Internet] / J. Woo. – 2001 [cited 2019 Sep 29]. Available from: http://www.ob-ultrasound.net/history-3D.html

7. Andreotti R.F. Practical applications of 3D sonography in gynecologic imaging / R.F. Andreotti, A.C. Fleischer // RadiolClin North Am. – 2014. – Vol. 52 (6). – P. 1201–1213. https://doi.org/10.1016/j.rcl.2014.07.001; PMid:25444101

8. Three-dimensional ultrasound and Doppler power to discriminate between the benign and malignant endometrium in premenopausal women with abnormal uterine bleeding / M. El-Sharkawy, A. El-Mazny, W. Ramadan [et al] // BMC Womens Health. – 2016. – N 16. – P. 18. https://doi.org/10.1186/s12905-016-0297-3; PMid:26980265 PMCid:PMC4793544

9. Alcázar J.L.Three-dimensional ultrasound in gynecological clinical practice / J.L. Alcázar, M. Aubá, B. Olartecoechea // Reports in Medical Imaging. – 2012. – N 5. – P. 1–13. https://doi.org/10.2147/RMI.S21963

10. Fibroid vascularisationassessedwith three-dimensional power Doppler ultrasound is a predictorfor uterine fibroid growth: a prospective cohort study / L. Nieuwenhuis, A. Keizer, B. Stoelinga [et al] // BJOG. – 2018. – Vol. 125 (5). – P. 577–584. https://doi.org/10.1111/1471-0528.14608; PMid:28211610

11. Озерская И.А. Физиологические изменения гемодинамики матки у женщин репродуктивного, пери– и постменопаузального периодов / И.А. Озерская, А.А. Девицкий //SonoAceUltrasound. – № 21. – С. 40–56.

12. Озерская И.А. Ультразвуковая дифференциальная диагностика узлов миометрия в зависимости от гистологического строения опухоли / И.А. Озерская, А.А. Девицкий // Медицинская визуализация. – 2014. – № 2. – С. 110–121.

13. Terms and definitions for describing myometrial pathology using ultrasonography Terms, definitions and measurements to describe sonographic features of myometrium and uterine masses: a consensus opinion from the Morphological Uterus Sonographic Assessment (MUSA) group / T. Van den Bosch, M. Dueholm, F.P. Leone [et al] // Ultrasound Obstet Gynecol. – 2015. – N 46 (3). – P. 284–298.

14. Медведев М.В. Ультразвуковая диагностика в гинекологии: международные консенсусы и объемная эхография / М.В. Медведев, Н.А. Алтынник, Ю.В. Шатоха. – М.: Реал Тайм, 2018. – 200 с.

15. Яковенко К.В. Номограммы индексов васкуляризации матки здоровых женщин, изученных с использованием трехмерной энергетической допплерографии / К.В. Яковенко, Т.И. Тамм, Е.А. Яковенко // ScienceRise: MedicalScience. – 2018. – № 7 (27). – С. 46–55. doi: 10.15587/2519-4798.2018.148475.