Ukrainian Journal of Perinatology and Pediatrics. 2024. 2(98): 107-114; doi: 10.15574/PP.2024.98.107
Петренко Є. В., Бульба П. А.
Дніпровський державний медичний університет, Україна

Для цитування: Петренко ЄВ, Бульба ПА. (2024). Попередження травм промежини під час вагінальних пологів (огляд літератури). Український журнал Перинатологія і Педіатрія. 2(98): 107-114; doi: 10.15574/PP.2024.98.107.
Стаття надійшла до редакції 21.02.2024 р.; прийнята до друку 15.06.2024 р.

Наведено огляд літератури щодо факторів ризику виникнення травм промежини та сучасних методів попередження розривів під час пологів, які можна застосовувати під час вагітності та під час пологів.
Метою огляду було узагальнити наукові дані щодо факторів ризику травм промежини під час пологів та методів попередження цього ускладнення, які застосовуються під час вагітності та у процесі під час пологів.
Значна розповсюдженість травм промежини, а також низка ускладнень для здоров’я жінки після цих ушкоджень зумовлюють актуальність досліджень науковцями всього світу методів профілактики розривів під час вагінальних пологів. Травми промежини будь-якого ступеня важкості можуть бути пов’язані зі значною фізичною та психологічною захворюваністю, як у післяпологовому періоді, так і в довгостроковій перспективі. Тривалий біль у промежині та диспареунія, які можуть тривати до 18 місяців після пологів, здатні негативно вплинути на стосунки з новонародженим, партнером та родичами. Особливо значними є наслідки у випадках акушерського пошкодження анального сфінктера, які пов’язані з погіршенням функціонального стану мʼязів тазового дна, болем, диспареунією, сексуальною дисфункцією та, при ускладненому перебігу, соціальними проблемами. Акушерське пошкодження анального сфінктера є значним фактором ризику розвитку його неспроможності.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: травма промежини, акушерське пошкодження анального сфінктеру, пологи, профілактика.

ЛІТЕРАТУРА

1. Abdelhakim AM, Eldesouky E, Elmagd IA, Mohammed A, Farag EA, Mohammed AE et al. (2020). Antenatal perineal massage benefits in reducing perineal trauma and postpartum morbidities: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. International urogynecology journal. 31(9): 1735-1745. https://doi.org/10.1007/s00192-020-04302-8; PMid:32399905

2. Altman D, Ragnar I, Ekström A, Tydén T, Olsson SE. (2007). Anal sphincter lacerations and upright delivery postures – a risk analysis from a randomized controlled trial. International urogynecology journal and pelvic floor dysfunction. 18(2): 141-146. https://doi.org/10.1007/s00192-006-0123-9; PMid:16636770

3. Aytan H, Tapisiz OL, Tuncay G, Avsar FA. (2005). Severe perineal lacerations in nulliparous women and episiotomy type. European journal of obstetrics, gynecology, and reproductive biology. 121(1): 46-50. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2004.10.013; PMid:15950361

4. Beckmann MM, Stock OM. (2013). Antenatal perineal massage for reducing perineal trauma. The Cochrane database of systematic reviews. (4): CD005123. https://doi.org/10.1002/14651858.CD005123.pub3; PMCid:PMC10166593

5. Berta M, Lindgren H, Christensson K, Mekonnen S, Adefris M. (2019).Effect of maternal birth positions on duration of second stage of labor: systematic review and meta-analysis. BMC pregnancy and childbirth. 19(1): 466. https://doi.org/10.1186/s12884-019-2620-0; PMid:31801479 PMCid:PMC6894325

6. Bulchandani S, Watts E, Sucharitha A, Yates D, Ismail KM. (2015). Manual perineal support at the time of childbirth: a systematic review and meta-analysis. BJOG : an international journal of obstetrics and gynaecology. 122(9): 1157-1165. https://doi.org/10.1111/1471-0528.13431; PMid:25976557

7. Cattani L, De Maeyer L, Verbakel JY, Bosteels J, Deprest J. (2022). Predictors for sexual dysfunction in the first year postpartum: A systematic review and meta-analysis. BJOG : an international journal of obstetrics and gynaecology. 129(7): 1017-1028. https://doi.org/10.1111/1471-0528.16934; PMid:34536325

8. Chill HH, Guedalia J, Lipschuetz M, Shimonovitz T, Unger R et al. (2021).Prediction model for obstetric anal sphincter injury using machine learning. International urogynecology journal. 32(9): 2393-2399. https://doi.org/10.1007/s00192-021-04752-8; PMid:33710431

9. Committee on Practice Bulletins-Obstetrics. (2018). ACOG Practice Bulletin No. 198: Prevention and Management of Obstetric Lacerations at Vaginal Delivery. Obstetrics and gynecology. 132(3): e87-e102. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000002841; PMid:30134424

10. D'Souza JC, Monga A, Tincello DG, Sultan AH, Thakar R, Hillard TC et al. (2020).Maternal outcomes in subsequent delivery after previous obstetric anal sphincter injury (OASI): a multi-centre retrospective cohort study. International urogynecology journal. 31(3): 627-633. https://doi.org/10.1007/s00192-019-03983-0; PMid:31230097 PMCid:PMC7093337

11. Dahlen HG, Homer CS, Cooke M, Upton AM, Nunn R, Brodrick B. (2007). Perineal outcomes and maternal comfort related to the application of perineal warm packs in the second stage of labor: a randomized controlled trial. Birth (Berkeley, Calif.). 34(4): 282-290. https://doi.org/10.1111/j.1523-536X.2007.00186.x; PMid:18021143

12. Declercq ER, Sakala C, Corry MP, Applebaum S, Herrlich A. (2014). Major Survey Findings of Listening to Mothers(SM) III: Pregnancy and Birth: Report of the Third National U.S. Survey of Women's Childbearing Experiences. The Journal of perinatal education. 23(1): 9-16. https://doi.org/10.1891/1058-1243.23.1.9; PMid:24453463 PMCid:PMC3894594

13. Dieb AS, Shoab AY, Nabil H, Gabr A, Abdallah AA et al. (2020).Perineal massage and training reduce perineal trauma in pregnant women older than 35 years: a randomized controlled trial. International urogynecology journal. 31(3): 613-619. https://doi.org/10.1007/s00192-019-03937-6; PMid:30941442

14. Eason E, Labrecque M, Wells G, Feldman P. (2000). Preventing perineal trauma during childbirth: a systematic review. Obstetrics & Gynecology. 95(3): 464-471. https://doi.org/10.1016/S0029-7844(99)00560-8; PMid:10711565

15. Edqvist M, Dahlen HG, Häggsgård C, Tern H, Ängeby K, Teleman P et al. (2022).The effect of two midwives during the second stage of labour to reduce severe perineal trauma (Oneplus): a multicentre, randomised controlled trial in Sweden. Lancet (London, England). 399(10331): 1242-1253. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(22)00188-X; PMid:35303474

16. Eogan M, Daly L, O'Connell PR, O'Herlihy C. (2006). Does the angle of episiotomy affect the incidence of anal sphincter injury? BJOG : an international journal of obstetrics and gynaecology. 113(2): 190-194. https://doi.org/10.1111/j.1471-0528.2005.00835.x; PMid:16411997

17. Gupta JK, Sood A, Hofmeyr GJ, Vogel JP. (2017). Position in the second stage of labour for women without epidural anaesthesia. The Cochrane database of systematic reviews. 5(5): CD002006. https://doi.org/10.1002/14651858.CD002006.pub4; PMid:28539008

18. Gurol-Urganci I, Cromwell DA, Edozien LC, Mahmood TA, Adams EJ, Richmond DH et al. (2013). Third- and fourth-degree perineal tears among primiparous women in England between 2000 and 2012: time trends and risk factors. BJOG : an international journal of obstetrics and gynaecology. 120(12): 1516-1525. https://doi.org/10.1111/1471-0528.12363; PMid:23834484

19. Higginbottom GMA, Evans C, Morgan M, Bharj KK, Eldridge J, Hussain B. (2019).Experience of and access to maternity care in the UK by immigrant women: a narrative synthesis systematic review. BMJ open. 9(12): e029478. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2019-029478; PMid:31892643 PMCid:PMC6955508

20. Jangö H, Langhoff-Roos J, Rosthøj S, Sakse A. (2017). Recurrent obstetric anal sphincter injury and the risk of long-term anal incontinence. American journal of obstetrics and gynecology. 216(6): 610.e1-610.e8. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2017.02.010; PMid:28202245

21. Jansson MH, Franzén K, Hiyoshi A, Tegerstedt G, Dahlgren H, Nilsson K. (2020).Risk factors for perineal and vaginal tears in primiparous women – the prospective POPRACT-cohort study. BMC pregnancy and childbirth. 20(1): 749. https://doi.org/10.1186/s12884-020-03447-0; PMid:33267813 PMCid:PMC7709229

22. Jha S, Parker V. (2016). Risk factors for recurrent obstetric anal sphincter injury (rOASI): a systematic review and meta-analysis. International urogynecology journal. 27(6): 849-857. https://doi.org/10.1007/s00192-015-2893-4; PMid:26676912 PMCid:PMC4879153

23. Kastora S, Kounidas G, Triantafyllidou O. (2021).Obstetric anal sphincter injury events prior and after Episcissors-60 implementation: A systematic review and meta-analysis. European journal of obstetrics, gynecology, and reproductive biology. 265: 175-180. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2021.08.030; PMid:34508991

24. Labrecque M, Eason E, Marcoux S, Lemieux F, Pinault JJ et al. (1999). Randomized controlled trial of prevention of perineal trauma by perineal massage during pregnancy. American journal of obstetrics and gynecology, 180; 3 Pt 1: 593-600. https://doi.org/10.1016/S0002-9378(99)70260-7; PMid:10076134

25. Landy HJ, Laughon SK, Bailit JL, Kominiarek MA, Gonzalez-Quintero VH, Ramirez M et al. (2011). Characteristics associated with severe perineal and cervical lacerations during vaginal delivery. Obstetrics and gynecology. 117(3): 627-635. https://doi.org/10.1097/AOG.0b013e31820afaf2; PMid:21343766 PMCid:PMC3132187

26. Lodge F, Haith-Cooper M. (2016). The effect of maternal position at birth on perineal trauma: a systematic review. Br J Midwif. 24(3): 172-180. https://doi.org/10.12968/bjom.2016.24.3.172

27. Luchristt D, Brown O, Pidaparti M, Kenton K, Lewicky-Gaupp C, Miller ES. (2021). Predicting obstetrical anal sphincter injuries in patients who undergo vaginal birth after cesarean delivery. American journal of obstetrics and gynecology. 225(2): 173.e1-173.e8. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2021.02.014; PMid:33617798

28. Maghalian M, Alikamali M, Nabighadim M, Mirghafourvand M. (2024, Mar). The effects of warm perineal compress on perineal trauma and postpartum pain: a systematic review with meta-analysis and trial sequential analysis. Arch Gynecol Obstet. 309(3): 843-869. Epub 2023 Aug 26. https://doi.org/10.1007/s00404-023-07195-2; PMid:37632600

29. Marcos-Rodríguez A, Leirós-Rodríguez R, Hernandez-Lucas P. (2023). Efficacy of perineal massage during the second stage of labor for the prevention of perineal injury: A systematic review and meta-analysis. International journal of gynaecology and obstetrics: the official organ of the International Federation of Gynaecology and Obstetrics. 162(3): 802-810. https://doi.org/10.1002/ijgo.14723; PMid:36808391

30. Martin S, Labrecque M, Marcoux S, Bérubé S, Pinault JJ. (2001). The association between perineal trauma and spontaneous perineal tears. The Journal of family practice. 50(4): 333-337.

31. Murphy DJ, Strachan BK, Bahl R, Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (2020). Assisted Vaginal Birth: Green-top Guideline No. 26. BJOG : an international journal of obstetrics and gynaecology. 127(9): e70-e112. https://doi.org/10.1111/1471-0528.16092; PMid:32346983

32. Nassar AH, Visser GHA, Ayres-de-Campos D, Rane A, Gupta S, FIGO Safe Motherhood and Newborn Health Committee. (2019). FIGO Statement: Restrictive use rather than routine use of episiotomy. International journal of gynaecology and obstetrics: the official organ of the International Federation of Gynaecology and Obstetrics. 146(1): 17-19. https://doi.org/10.1002/ijgo.12843; PMid:31058312

33. Okeahialam NA, Sultan AH, Thakar R. (2024, Mar). The prevention of perineal trauma during vaginal birth. Am J Obstet Gynecol. 230(3S): S991-S1004. Epub 2023 Aug 11. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2022.06.021; PMid:37635056

34. Okeahialam NA, Thakar R, Naidu M, Sultan AH. (2020).Outcome of anal symptoms and anorectal function following two obstetric anal sphincter injuries (OASIS)-a nested case-controlled study. International urogynecology journal. 31(11): 2405-2410. https://doi.org/10.1007/s00192-020-04377-3; PMid:32556846 PMCid:PMC7561534

35. Okeahialam NA, Wong KW, Jha S, Sultan AH, Thakar R. (2022).Mediolateral/lateral episiotomy with operative vaginal delivery and the risk reduction of obstetric anal sphincter injury (OASI): A systematic review and meta-analysis. International urogynecology journal. 33(6): 1393-1405. https://doi.org/10.1007/s00192-022-05145-1; PMid:35426490 PMCid:PMC9206628

36. Pergialiotis V, Bellos I, Fanaki M, Vrachnis N, Doumouchtsis SK. (2020). Risk factors for severe perineal trauma during childbirth: An updated meta-analysis. European journal of obstetrics, gynecology, and reproductive biology. 247: 94-100. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2020.02.025; PMid:32087423

37. Sideris M, McCaughey T, Hanrahan JG, Arroyo-Manzano D, Zamora J, Jha S et al. (2020). Risk of obstetric anal sphincter injuries (OASIS) and anal incontinence: A meta-analysis. European journal of obstetrics, gynecology, and reproductive biology. 252: 303-312. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2020.06.048; PMid:32653603

38. Sørbye IK, Bains S, Vangen S, Sundby J, Lindskog B, Owe KM. (2022).Obstetric anal sphincter injury by maternal origin and length of residence: a nationwide cohort study. BJOG : an international journal of obstetrics and gynaecology. 129(3): 423-431. https://doi.org/10.1111/1471-0528.16985; PMid:34710268

39. Tan PS, Tan JKH, Tan EL, Tan LK. (2019). Comparison of Caesarean sections and instrumental deliveries at full cervical dilatation: a retrospective review. Singapore medical journal. 60(2): 75-79. https://doi.org/10.11622/smedj.2018040; PMid:29670996 PMCid:PMC6395841

40. Thiagamoorthy G, Johnson A, Thakar R, Sultan AH. (2014). National survey of perineal trauma and its subsequent management in the United Kingdom. International urogynecology journal. 25(12): 1621-1627. https://doi.org/10.1007/s00192-014-2406-x; PMid:24832856

41. Uebergang J, Hiscock R, Hastie R, Middleton A, Pritchard N, Walker S et al. (2022). Risk of obstetric anal sphincter injury among women who birth vaginally after a prior caesarean section: A state-wide cohort study. BJOG : an international journal of obstetrics and gynaecology. 129(8): 1325-1332. https://doi.org/10.1111/1471-0528.17063; PMid:34913246

42. Vannevel V, Swanepoel C, Pattinson RC. (2019). Global perspectives on operative vaginal deliveries. Best practice & research. Clinical obstetrics & gynaecology. 56: 107-113. https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2018.09.004; PMid:30392949

43. Verma GL, Spalding JJ, Wilkinson MD, Hofmeyr GJ, Vannevel V, O'Mahony F. (2021). Instruments for assisted vaginal birth. The Cochrane database of systematic reviews. 9(9): CD005455. https://doi.org/10.1002/14651858.CD005455.pub3; PMid:34559884 PMCid:PMC8462579

44. Yang Q, Cao X, Hu S, Sun M, Lai H, Hou L et al. (2022). Lubricant for reducing perineal trauma: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. The journal of obstetrics and gynaecology research. 48(11): 2807-2820. https://doi.org/10.1111/jog.15399; PMid:36319196