Ukrainian Journal Health of Woman. 2024. 2(171): 77-82; doi: 10.15574/HW.2024.171.77
Леуш С. С., Процик М. В.
Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, м. Київ, Україна

Для цитування: Леуш СС, Процик МВ. (2024). Показники ротаційної тромбоеластометрії при передчасних пологах. Український журнал Здоров’я жінки. 2(171): 77-82; doi: 10.15574/HW.2024.171.77.
Стаття надійшла до редакції 08.01.2024 р.; прийнята до друку 25.03.2024 р.

Порушений материнський, плацентарний і/або плодовий гемостаз призводить до гестаційних розладів, зокрема передчасних пологів (ПП). Для недоношеного новонародженого важливе швидке і зручне оцінювання коагуляційного профілю.
Мета – порівняти показники гемостазу роділь і новонароджених для визначення відмінностей коагуляційного гомеостазу в різні гестаційні терміни та їхньої можливої ролі в патогенезі невиношування.
Матеріали та методи. Вивчено кінетику утворення згортка крові роділь і новонароджених: І група контрольна, термін 37-41 тиждень, ІІ група ранніх ПП, 28-34 тижні, ІІІ група екстремально ПП, 22-27 тижнів. Для статистичного аналізу використано пакет «MedStat».
Результати. У недоношених ІІІ групи час зсідання крові (257,1±87,29ʺ) довший за показник І групи – 43,3±21,48ʺ та ІІ групи – 52,5±25,03ʺ. Кут α більший у І та ІІ групах – 47,6±12,49; 79,9±4,62; 76,7±4,84 (град). Амплітуди згортка (5, 10 хв, максимальна) ІІ групи нижчі, ніж у І групі, на 10-22%. У ІІІ групі амплітуди корелюють із концентрацією фібриногену до 2 г/л – 4,6±1,39; 8,0±3,00; 7,9±5,56 (мм). Найменший лізис у ІІІ групі (1,8±2,38%) проти І, ІІ груп (17,1±2,34%, 8,1±2,50%). Материнські показники амплітуди згортка вищі при меншому гестаційному терміні.
Висновки. Материнські показники амплітуди згортка перевищують показники новонароджених у 1,5-2 рази – 18,8±7,89 проти 17,4±7,04; 22,0±3,34 проти 15,2±11,37 та 20,8±9,22 проти 7,9±5,56 (мм). Час зсідання крові екстремально недоношених новонароджених (257,1±87,29ʺ с) довший за час доношених і помірно недоношених (43,3±21,48ʺ; 52,5±25,03ʺ). Амплітуди згортків новонароджених ІІІ групи на 5-й хвилині втричі, а на 10-й – удвічі менші, ніж у І, ІІ групах – 4,6±1,39; 13,2±3,34; 16,2±5,38 (мм) та 8,0±3,01; 15,5±4,34; 16,0±7,39 (мм). У ІІІ групі лізис згортка мінімальний (1,8±2,38% проти 17,1±2,34%; 8,1±2,50%).
У дослідженні дотримано принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження затверджено комітетом із біоетики НМУ. Від учасниць дослідження отримано інформовану згоду на його проведення.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: передчасні пологи, недоношений новонароджений, гемостаз у судинах пуповини, гемостаз у породіль, фібриноген, ротаційна тромбоеластометрія.

ЛІТЕРАТУРА

1. Abdollahi A, Sheikhbahaei S, Hafezi-Nejad N, Mahdaviani B. (2014, Apr). Hemostatic profile in healthy premature neonates; does birth weight affect the coagulation profile? J Clin Neonatol. 3(2): 89-92. https://doi.org/10.4103/2249-4847.134679; PMid:25024974 PMCid:PMC4089134

2. Amelio GS, Provitera L, Raffaeli G, Tripodi M, Amodeo I, Gulden S et al. (2022). Endothelial dysfunction in preterm infants: The hidden legacy of uteroplacental pathologies. Front Pediatr. 4 (10): 1041919. https://doi.org/10.3389/fped.2022.1041919; PMid:36405831 PMCid:PMC9671930

3. Amelio GS, Raffaeli G, Amodeo I, Gulden S, Cortesi V, Manzoni F et al. (2022, May 10). Hemostatic Evaluation With Viscoelastic Coagulation Monitor: A Nicu Experience. Front Pediatr. 10: 910646. https://doi.org/10.3389/fped.2022.910646; PMid:35620150 PMCid:PMC9127261

4. De Vries JJ, Veen CSB, Snoek CJM, Kruip MJHA, de Maat MPM. (2020, Nov). FIBTEM clot firmness parameters correlate well with the fibrinogen concentration measured by the Clauss assay in patients and healthy subjects. Scand J Clin Lab Invest. 80(7): 600-605. https://doi.org/10.1080/00365513.2020.1818283; PMid:32924629

5. Drotarova M, Zolkova J, Belakova KM, Brunclikova M, Skornova I et al. (2023, Oct 16). Basic Principles of Rotational Thromboelastometry (ROTEM®) and the Role of ROTEM-Guided Fibrinogen Replacement Therapy in the Management of Coagulopathies. Diagnostics (Basel). 13(20): 3219. https://doi.org/10.3390/diagnostics13203219; PMid:37892040 PMCid:PMC10606358

6. Edwards RM, Naik-Mathuria BJ, Gay AN, Olutoye OO, Teruya J. (2008, Jul). Parameters of thromboelastography in healthy newborns. Am J Clin Pathol. 130(1): 99-102. https://doi.org/10.1309/LABNMY41RUD099J2; PMid:18550478

7. Fiol AG, Yoo J, Yanez D, Fardelmann KL, Salimi N, Alian M et al. Mancini P, Alian A. (2023, Jun 8). Baseline rotational thromboelastometry (ROTEM) values in a healthy, diverse obstetric population and parameter changes by pregnancy-induced comorbidities. Proc (Bayl Univ Med Cent). 36(5): 562-571. https://doi.org/10.1080/08998280.2023.2217534; PMid:37614857 PMCid:PMC10443986

8. Harr JN, Moore EE, Chin TL, Chapman MP, Ghasabyan A, Stringham JR et al. (2015, Feb). Viscoelastic hemostatic fibrinogen assays detect fibrinolysis early. Eur J Trauma Emerg Surg. 41(1): 49-56. https://doi.org/10.1007/s00068-014-0400-0; PMid:26038165 PMCid:PMC5810948

9. Hartmann J, Hermelin D, Levy JH. (2022, Dec 27). Viscoelastic testing: an illustrated review of technology and clinical applications. Res Pract Thromb Haemost. 7(1): 100031. https://doi.org/10.1016/j.rpth.2022.100031; PMid:36760779 PMCid:PMC9903681

10. Hellgren M. (2003, Apr). Hemostasis during normal pregnancy and puerperium. Semin Thromb Hemost. 29(2): 125-130. https://doi.org/10.1055/s-2003-38897; PMid:12709915

11. Hochart A, Nuytten A, Pierache A, Bauters A, Rauch A, Wibaut B et al. (2019, Aug 28). Hemostatic profile of infants with spontaneous prematurity: can we predict intraventricular hemorrhage development? Ital J Pediatr. 45(1): 113. https://doi.org/10.1186/s13052-019-0709-8; PMid:31455409 PMCid:PMC6712596

12. Huissoud C, Carrabin N, Benchaib M, Fontaine O, Levrat A, Massignon D et al. (2009, Apr). Coagulation assessment by rotation thrombelastometry in normal pregnancy. Thromb Haemost. 101(4): 755-761. https://doi.org/10.1160/TH08-06-0386; PMid:19350122

13. Iwaki T, Castellino FJ. (2005, Aug). Maternal fibrinogen is necessary for embryonic development. Curr Drug Targets. 6(5):535-539. https://doi.org/10.2174/1389450054546006; PMid:16026273

14. Jaiman S, Romero R, Pacora P, Erez O, Jung E, Tarca AL et al. (2021, Jan 13). Disorders of placental villous maturation are present in one-third of cases with spontaneous preterm labor. J Perinat Med. 49(4): 412-430. https://doi.org/10.1515/jpm-2020-0138; PMid:33554577 PMCid:PMC8324068

15. Katsaras GΝ, Sokou R, Tsantes AG, Piovani D, Bonovas S, Konstantinidi A et al. (2021, Dec). The use of thromboelastography (TEG) and rotational thromboelastometry (ROTEM) in neonates: a systematic review. Eur J Pediatr. 180(12): 3455-3470. https://doi.org/10.1007/s00431-021-04154-4; PMid:34131816

16. Kontovazainitis CG, Gialamprinou D, Theodoridis T, Mitsiakos G. (2024). Hemostasis in Pre-Eclamptic Women and Their Offspring: Current Knowledge and Hemostasis Assessment with Viscoelastic Tests. Diagnostics (Basel). 14(3): 347. https://doi.org/10.3390/diagnostics14030347; PMid:38337863 PMCid:PMC10855316

17. Leush S, Protsyk M. (2023). Hemostasis in vessels of the umbilical cord in premature and extremely premature newborns. Ukrainian Journal Health of Woman. 4(167): 35-39. https://doi.org/10.15574/HW.2023.167.35

18. Roberts JC, Javed MJ, Lundy MK, Burns RM, Wang H, Tarantino MD. (2022, Aug). Characterization of laboratory coagulation parameters and risk factors for intraventricular hemorrhage in extremely premature neonates. J Thromb Haemost. 20(8): 1797-1807. https://doi.org/10.1111/jth.15755; PMid:35524764 PMCid:PMC9543331

19. Warren BB, Moyer GC, Manco-Johnson MJ. (2023, Jun). Hemostasis in the Pregnant Woman, the Placenta, the Fetus, and the Newborn Infant. Semin Thromb Hemost. 49(4): 319-329. https://doi.org/10.1055/s-0042-1760332; PMid:36750218

20. Ye Y, Vattai A, Zhang X, Zhu J, Thaler CJ, Mahner S et al. (2017, Jul 29). Role of Plasminogen Activator Inhibitor Type 1 in Pathologies of Female Reproductive Diseases. Int J Mol Sci. 18(8): 1651. https://doi.org/10.3390/ijms18081651; PMid:28758928 PMCid:PMC5578041

21. Zhai J, Li Z, Zhou Y, Yang X. (2022, Mar). The role of plasminogen activator inhibitor-1 in gynecological and obstetrical diseases: An update review. J Reprod Immunol. 150: 103490. https://doi.org/10.1016/j.jri.2022.103490; PMid:35121287