Paediatric Surgery (Ukraine). 2025. 4(89): 41-46. doi: 10.15574/PS.2025.4(89).4146
Лябах А. П.¹, Турчин О. Ф.¹, Омельченко Т. М.^2
1ДУ “Інститут травматології та ортопедії НАМН України”, м. Київ
²Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, м. Київ, Україна

Для цитування: Lіabakh AP, Turchyn OA, Omelchenko TM. (2025). Calcaneal lengthening osteotomy in the treatment of flexible flatfoot in children. Paediatric Surgery (Ukraine). 4(89): 41-46. doi: 10.15574/PS.2025.4(89).4146.
Стаття надійшла до редакції 12.07.2025 р., прийнята до друку 12.12.2025 р.

Мета – проаналізувати скіалогічні, функціональні та рентгенологічні результати подовжувальної остеотомії п’яткової кістки і дітей із гнучкою плоскою стопою (ПС).
Матеріал і методи. Ретроспективне дослідження охоплює 10 пацієнтів (17 стоп) із гнучкою ПС, яким виконали подовжувальну остеотомію п’яткової кістки за Evans-Mosca. Всі пацієнти мали укорочення m. triceps surae. Вік пацієнтів становив 8-16 років (у середньому 12±0,7 років); 9 хлопчиків і 1 дівчинка. Оцінку результатів проводили за динамікою вертикального та горизонтального таранно-метатарзального кутів (ТМК), кута інклінації п’яткової кістки (ІПК), шкалами AOFAS (задній відділ стопи та гомілковостопний суглоб), Foot Function Index (17-I FFI, Italian version), візуальною аналоговою шкалою в терміни від 2 до 4 років.
Результати. Операція мала вагомий косметичний, рентгенологічний та функціональний ефект. Усі пацієнти та їхні батьки були задоволені результатом операції. Простежено покращення рентгенологічних показників у середньому: вертикального ТМК від 21,9 до 1,9°; горизонтального ТМК від 21,1 до 3°; кута ІПК від 6,8 до 15,3°. Динаміка функції стопи в середньому: покращення за шкалою AOFAS від 69,3 до 95,1; покращення за FFI від 14,9 до 2%; зменшення болю за ВАШ від 3,8 до 0,8 балу. Ефективне розгинання стопи збільшилось від 0,5 до 8,9°. Різниця між середніми була суттєвою (p˂0,001).
Висновок. Подовжувальна остеотомія п’яткової кістки є ефективною операцією в лікуванні симптоматичної ПС у дітей, яка значно зменшує біль, сприяє гарним клінічним та рентгенологічним результатам. Перевагами подовжувальної остеотомії п’яткової кістки є проста хірургічна техніка та низький ризик нейросудинних ускладнень.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол схвалено місцевим етичним комітетом. Отримано письмову інформовану згоду від законних представників дітей.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: діти, плоска стопа, п’яткова кістка, остеотомія.

ЛІТЕРАТУРА

1. Baghdadi T, Mazoochy H, Guity M, Khabbaz NH. (2018). Evaluation of clinical and radiological results of calcaneal lengthening osteotomy in pediatric idiopathic flexible flatfoot. Arch Bone Jt Surg. 6(5): 402-411. PMID: 30320181.

2. Bonnel F, Teissier P, Maestro M, Ferré B, Toullec E. (2011). Biometry of bone components in the talonavicular joint: a cadaver study. Orthop Traumatol Surg Res. 97; 6 Suppl: S66-73. https://doi.org/10.1016/j.otsr.2011.06.005; PMid:21807576

3. De Luna V, De Maio F, Caterini A, Marsiolo M, Petrungaro L et al. (2021). Surgical treatment of severe idiopathic flexible flatfoot by evans-mosca technique in adolescent patients: a long-term follow-up study. Adv Orthop. 20(1): 8843091. https://doi.org/10.1155/2021/8843091; PMid:33542839 PMCid:PMC7840266

4. Doğan A, Albayrak M, Akman YE, Zorer G. (2006). The results of calcaneal lengthening osteotomy for the treatment of flexible pes planovalgus and evaluation of alignment of the foot. Acta Orthop Traumatol Turc. 40(5): 356-366. PMID: 1722064.

5. Evans D. (1975). Calcaneo-valgus deformity. J Bone Joint Surg Br. 57(3): 270-278. PMID: 1171869. https://doi.org/10.1302/0301-620X.57B3.270

6. García-Rodríguez A, Martín-Jiménez F, Carnero-Varo M, Gómez-Gracia E, Gómez-Aracena J, Fernández-Crehuet J. (1999). Flexible flat feet in children: a real problem? Pediatrics. 103(6): e84. https://doi.org/10.1542/peds.103.6.e84; PMid:10353981

7. Harris RI, Beath T. (1948). Hypermobile flat-foot with short tendo achillis. J Bone Joint Surg Am. 30: 116-140. PMID: 18921631. https://doi.org/10.2106/00004623-194830010-00013

8. Kim HY, Cha YH, Lee JS, Kil K-M, Choy WS. (2020). Changes in gait and radiographic and clinical results of calcaneal lengthening osteotomy in children with idiopathic flexible flatfoot. Clin Orthop Surg. 12(3): 386-395. https://doi.org/10.4055/cios19150; PMid:32904106 PMCid:PMC7449851

9. Kitaoka H. (1994). Clinical rating systems for the ankle – hindfoot, midfoot, hallux, and lesser toes. Foot Ankle Int. 15(7): 349-53. https://doi.org/10.1177/107110079401500701; PMid:7951968

10. Kumar S, Sonanis SV. (2017). Lateral column lengthening for adolescent idiopathic pes planovalgus deformity – Systematic review. J Orthop. 31; 14(4): 571-576. https://doi.org/10.1016/j.jor.2017.07.013; PMid:28883689 PMCid:PMC5581863

11. Lima TC, Volpon JB. (2018). Calcaneal lateral column lengthening osteotomy for symptomatic flexible flatfoot in children and adolescents: a systematic review. Rev Col Bras Cir. 45(6): e1969. https://doi.org/10.1590/0100-6991e-20181969

12. Martinelli N, Scotto GM, Sartorelli E, Bonifacini C, Bianchi A, Malerba F. (2014). Reliability, validity and responsiveness of the Italian version of the Foot Function Index in patients with foot and ankle diseases. Qual Life Res. 23(1): 277-284. https://doi.org/10.1007/s11136-013-0435-4; PMid:23689933

13. Mosca VS. (1995). Calcaneal lengthening for valgus deformity of the hindfoot. Results in children who had severe, symptomatic flatfoot and skewfoot. J Bone Joint Surg Am. 77(4): 500-512. https://doi.org/10.2106/00004623-199504000-00002; PMid:7713966

14. Mosca VS. (2010). Flexible flatfoot in children and adolescents. J Child Orthop. 4(2): 107-121. https://doi.org/10.1007/s11832-010-0239-9; PMid:21455468 PMCid:PMC2839866

15. Müller SA, Barg A, Vavken P, Valderrabano V, Müller AM. (2016). Autograft versus sterilized allograft for lateral calcaneal lengthening osteotomies: Comparison of 50 patients. Medicine (Baltimore). 95(30): e4343. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000004343; PMid:27472719 PMCid:PMC5265856

16. Sangeorzan BJ, Mosca V, Hansen ST Jr. (1993). Effect of calcaneal lengthening on relationships among the hindfoot, midfoot, and forefoot. Foot Ankle. 14(3): 136-141. https://doi.org/10.1177/107110079301400305; PMid:8491427

17. Viegas GV. (2003). Reconstruction of the pediatric flexible planovalgus foot by using an Evans calcaneal osteotomy and augmentative medial split tibialis anterior tendon transfer. J Foot Ankle Surg. 42(4): 199-207. https://doi.org/10.1016/S1067-2516(03)70029-5; PMid:12907930