HEALTH OF WOMAN. 2020.5-6(151-152): 93-98; doi 10.15574/HW.2020.151-152.93
Жабченко І. А., Сюдмак О. Р., Бондаренко О. М., Коваленко Т. М., Ліщенко І. С.
ДУ «Інститут педіатрії, акушерства та гінекології імені академіка О.М. Лук’янової НАМН України», м. Київ

За останні роки у світовій науковій літературі все частіше можна зустріти повідомлення про вагітність і перші пологи у жінок віком понад 40 років і навіть 50 років. Сьогодні бажання і можливість вперше або знову народити дитину з’явилися у пацієнток, чий вік раніше не залишав їм шансу. Тенденція до збільшення числа пізніх вагітностей і пологів, що стала об’єктивною реальністю сучасного акушерства, значно змінила ставлення до цієї проблеми серед лікарів і в суспільстві в цілому. Загальновизнаним є факт, що зі збільшенням біологічного віку зростає кількість захворювань репродуктивної системи. Це безпосередньо негативно впливає на можливість настання та виношування вагітності.
На підставі проведених ретроспективних досліджень перебігу вагітності та пологів у жінок старшого репродуктивного віку на базі ДУ «Інститут педіатрії, акушерства та гінекології імені академіка О.М. Лук’янової НАМН України» виявлено, що 60% вагітних пізнього репродуктивного віку мають екстрагенітальну патологію, яка ускладнює перебіг вагітності та пологів. У них переважали порушення жирового обміну, особливо у групі жінок 40–46 років (51,8%), порівняно з вагітними групи 35–39 років (27,4%). Також у вагітних 40–46 років переважали захворювання травного тракту (28%), сечовивідної системи (22%), що разом із порушенням жирового обміну, гіперліпідемією обтяжує перебіг гестації та призводить до підвищення частоти прееклампсії у таких вагітних.
Частота оперативного розродження у цього контингенту жінок є стабільно високою і становить у середньому 68,4%, що збігається з даними світової літератури.
На тлі зменшення загальної кількості пологів за останні 5 років та збільшення кількості вагітних, які народжують після 35 років, актуальною залишається необхідність оптимізувати антенатальний догляд за цією категорією вагітних, враховуючи соматичну патологію і високу частоту у них акушерських та перинатальних ускладнень.
Ключові слова: вагітність, пізній репродуктивний вік, акушерські ускладнення, екстрагенітальна патологія, ожиріння, екстракорпоральне запліднення.

ЛІТЕРАТУРА

1. Андриенко О.А. Исследование тревожности у беременных женщин разных возрастных групп / О.А. Андриенко // Международный научный журнал «Символ Украины». – 2016. – № 5. – С. 224–225.

2. Аржанова О.Н. Плацентарная недостаточность: Учебно-методическое пособие / О.Н. Аржанова, Н.Г. Павлова, М.С. Зайнулина, А.В. Колобов// Под ред. Э.К. Айламазяна. – СПб.: Изд-во Н-Л. – 2008. – 32 с.

3. Буткова О.І. Жабченко І.А., Коваленко Т.М. Акушерські та перинатальні ризики у жінок після 35 років. Дані ретроспективного аналізу історій пологів //Медичні аспекти здоров’я жінки. – 2019. – № 7–8 (128–129). – С. 26–31.

4. Воскресенська С.В. Пренатальна діагностика хромосомної патології в групі вагітних старше 35 років / С.В. Воскресенська, О.В. Удалова, І.Л. Войцехович // Акушерство і гінекологія. – 2012. – № 5. – С. 54–56.

5. Вчерашнюк С.П. Динамика уровня некоторых гормонов при использовании ТЭС-терапии в комплексном лечении гестоза / С.П. Вчерашнюк, А.Х. Каде // Кубанский научный медицинский вестник. – 2011. – № 2. – С. 21–23.

6. Гусева Е.В. Особенности материнской смертности женщин старшего репродуктивного возраста в Российской Федерации / Е.В. Гусева, О.С. Филлипов // Проблемы репродукции. Специальный выпуск. – 2009. – C. 12–15.

7. Державна служба статистики України. За редакцією І.Є. Вернера. – К., 2018. – 241 с.

8. Зенкина В.Г. Оценка овариального резерва у женщин в позднем репродуктивном периоде / В.Г. Зенкина, В.С. Каредина, О.А. Солодкова, А.О. Михайлов // Успехи современного естествознания. – 2010. – № 4. – С. 85–86.

9. Киселев А.М. Медико-социальная характеристика репродуктивного поведения женщин позднего фертильного возраста // Российский медико-биологический вестник им. академика И.П. Павлова. – 2010. – № 2. – С. 41–47. https://doi.org/10.17816/PAVLOVJ2010241-47

10. Колбая Т.Т. Беременность и роды у женщин различных возрастных групп: Автореф. дисс. … канд. мед. наук – 2011. – 24 с.

11. Медведь В.І. Вступне слово наукового редактора журналу «Жіночій лікар». 2017; 3(71):6-7.

12. Мишиева Н.Г. Лечение бесплодия у женщин старшего репродуктивного возраста /Н.Г. Мишиева// Российский вестник акушера-гинеколога. – 2008. – № 8 (5). – C. 51–56.

13. Маркевич В.В. Особливості медико-соціальної характеристики першороділей різних вікових груп // Здоровье женщины. – 2017. – № 1 (107). – С. 91–93.

14. Машина М.А. Оптимизация специализированной медицинской помощи бесплодной паре: Дисс. … канд. мед. наук. – М., 2015. – 172 с.

15. Мозговая Е.В. Медикаментозная терапия и профилактика гестоза: Метод. реком. / Е.В. Мозговая, О.Н. Аржанова; ред. Э.К. Айламазян. – СПб.: изд-во Н-Л, 2008. – С. 5–6.

16. Населення України за 2015 рік: Демографічний щорічник. – К.: Держ. служба статистики, 2016. – 80 с.

17. Назаренко Т.А. Бесплодие и возраст: пути решения проблемы / Т.А. Назаренко, Н.Г. Мишиева. – М.: МЕДпресс-информ, 2010. – 208 с.

18. Овариальный резерв и фертильность: сложности ХХІ века. Инф. письмо / Под ред. В.Е. Радзинского. – М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2015. – 24 c.

19. Подзолкова Н. М.Беременность и роды у женщин старше 40 лет – объективная реальность современного акушерства / Н.М. Подзолкова, С.В. Назарова, В.А. Доскин // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2011. – № 10 (1). – С. 44–50.

20. Подзолкова Н.М. Беременность, роды и перинатальные исходы у женщин позднего репродуктивного возраста / Н.М. Подзолкова // Человек и лекарство. – Казахстан. – 2019. – № 12 (123). – С. 55–61.

21. Прегравидарная подготовка: клинический протокол / В.Е. Радзинский и др. – М.: Редакция журнала Status Praesens, 2016. – 80 с.

22. Подзолкова Н.М. Изучение ультраструктурных особенностей миометрия и рецепции половых стероидов у беременных разных возрастных групп // Вестник Ивановской мед. академии. Спец.выпуск. – Иваново, 2011 – № 16. – С. 47–48.

23. Романенко Т.Г. Репродуктивне здоров’я подружньої пари з урогенітальними інфекціями в анамнезі (Огляд літератури). 2019; 4(140): 82-91.

24. Радзинський В.Е. Акушерская агрессия. – М .: Изд-во журнала Status Praesens, 2011. – 88 c.

25. Рябинкина Т.С. Старший репродуктивный возраст: контрацепция и не только. Рациональная контрацепция женщин старшего возраста: контрацептивные и не контрацептивные аспекты. Информационный бюллетень / Т.С. Рябинкина, Х.Ю. Симоновская, О.Д. Руднева; под ред. В.Е. Радзинского. – М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2014. – 16 с.

26. Стрельник О. Турбота як робота: материнство у фокусі соціології. Монографія / О. Стрельник. – «Критика», 2017.

27. Сидельникова В.М. Невиношування вагітності: Керівництво для практикуючих лікарів / В.М. Сидельникова, Г.Т. Сухих. – М.: ТОВ «Медичне інформаційне агентство», 2011. – 536 с.

28. Сичинава Л.Г. Течение беременности и родов у женщин различных возрастных групп/ Л.Г. Сичинава, О.Б. Панина, Т.А. Колбая, Е.П. Озимковская // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2009. – № 8 (5). – С. 40–44.

29. Сіліна Н.К. Дефіцитні стани в жінок під час прегравідарної підготовки до вагітності і їх корекція. Огляд міжнародних досліджень / Н.К. Сіліна, Г.М. Коваль, Т.Н. Сіліна // Слово про здоров’я. – 2019. – Випуск 19. Акушерство. https://ozdorovvvvie.com.ua/category/rozdili/akusherstvo-uk

30. Татарчук Т.Ф. Сучасні можливості негормонального лікування синдрому полікістозних яєчників у жінок з ожирінням / Т.Ф. Татарчук, І.Ю. Ганжий, Н.Ю. Педаченко, І.М. Капшук // Репродуктивна ендокринологія. – 2013. – № 5 (13). – С. 19–21.

31. Хамошина М.Б. Эколого-репродуктивный диссонанс ХХІ века: предупредить негативные последствия. Информационный бюллетень / М.Б. Хамошина, М.Г. Лебедева, Х.Ю. Симоновская; под ред. В.Е. Радзинского. – М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2015. – 24 с.

32. Чижова М.А. Беременность, роды и перинатальные исходы у женщин позднего репродуктивного возраста: Дисс. … канд. мед. наук. – М., 2012.

33. Чеботарева Ю.Ю. Патофизиологические особенности течения беременности и родов в позднем репродуктивном периоде (обзор литературы) / Ю.Ю. Чеботарева, В.Г. Овсянникова // Медицинский вестник Юга России. – 2013. – С. 20–23.

34. Шатковська А.С. Гормональна контрацепція у жінок пізнього репродуктивного віку / А.С. Шатковська, О.Г. Шиманська //Медичні аспекти здоров’я жінки. – 2010. – № 8 (37). – С. 35–40.

35. Шапкина Т.Е. Особенности течения беременности и родов у возрастных первородящих [Электронный ресурс] / Т.Е. Шапкина, Е.Н. Кириллова // Инновации в медицине и фармации. – 2016: материалы дистанцион. науч.-прак.конф. студентов и молодых ученых. Минск, 10 октября–17 ноября 2016г. / Белорус. гос. мед. ун-т; под ред. А.В. Сикорского, О.К. Дорониной. – Минск: БГМУ, 2016. – С. 429–431.

36. Aksyonova S.Y. Advanced Vaternal Age: the Case of Ukraine / S.Y. Aksyonova // Демографія та соціальна економіка. – 2014. – № 2 (22). – С. 62–64. https://doi.org/10.15407/dse2014.02.057

37. Bart C.J.M. Fauser Consensus on women’s health aspects of polycystic ovary syndrome (PCOS): TheAmsterdam ESHRE/ASRM-Sponsored 3rd PCOS Consensus Workshop Group Fertil. &Steril. – 2012.

38. D’Anna R. Myo-inositol may prevent gestational diabetes in PCOS women / D’Anna R., DiBenedetto V., Rizzo P. // Gynecol. Endocrinol. – 2012. – № 28, V. 6. – Р. 440–442. https://doi.org/10.3109/09513590.2011.633665; PMid:22122627

39. Khoshnood B., Leridon H. Impact of maternal age on fecundity and women’s and children’s health. J Gynecology, Obstetrics and Reprodaction (Paris) 2008; 37(8): 733-47. https://doi.org/10.1016/j.jgyn.2008.08.007; PMid:18929450

40. Montan S. Increased risk in the elderlyparturient. Curr. Obstet. Gynecol. 2009; 19 (2): 110–12. https://doi.org/10.1097/GCO.0b013e3280825603; PMid:17353677

41. Phelan J., Smith C., Broussart P. Amniotic fluid index assessment with four-quadrant technique at 36-42 weeks gestation // J. Reprod. Med. – 1987. – Vol. 32. – № 7. – Р. 540–542.

42. Pregnancy and Obstetrical Outcomes in Women Over 40 Years of Age Schwangerschaft und Geburt bei Frauen ьber 40 / Jahre A., Dietl S., Cupisti M. et al. // Zollner Geburtshilfe Frauenheilkd. – 2015. – № 75 (08). – Р. 827–832. https://doi.org/10.1055/s-0035-1546109; PMid:26366002 PMCid:PMC4554509

43. Ramachandran N., Sethuraman D., Nachimuthu V., Natrajan T. Obstetric and perinatal outcome of elderly mothers aged 35 years and above: a comparative study // Int J Res Med Sci. – 2015. – № 3 (1). – С. 214–219. https://doi.org/10.5455/2320-6012.ijrms20150138