HEALTH OF WOMAN. 2020.4(150): 61–66; doi 10.15574/HW.2020.150.61
Посохова С. П. , Ніколаєва С. В., Ніточко К. О.
Одеський національний медичний університет

Мета дослідження: оцінювання ефективності профілактики прееклампсії у вагітних з ожирінням із застосуванням L-аргініну під час гестації.
Матеріали та методи. До основної групи увійшли 38 жінок із ожирінням (І ст. – 15, ІІ ст. – 12, ІІІ ст. – 11), яким призначали комплексну профілактику прееклампсії: з 12 тиж вагітності 150 мг ацетилсаліцилової кислоти 1 раз на день, а з 16 тиж – розчин L-аргініну (Тівортін аспартат) по 5 мл (1 г) 4 рази на добу протягом 2 міс. До групи порівняння увійшли 30 вагітних з ожирінням ІІ–ІІІ ст., які не отримували профілактичного лікування. До контрольної групи включено 30 здорових вагітних. До початку профілактичного лікування та у динаміці у всіх вагітних з ожирінням визначали у сироватці крові рівні асоційованого з вагітністю протеїну плазми А (PAPP-А), плацентарного фактора росту (PlGF), аргініну та лептину.
Результати. У вагітних з ожирінням вже у І триместрі спостерігається достовірно вищий рівень лептину порівняно з основною групою та достовірно нижчий рівень плацентарного фактора росту, що є вірогідними тригерами розвитку прееклампсії та інших гестаційних ускладнень.
Після проведеного профілактичного лікування з L-аргініном протягом 2 місяців (у 16–24 тиж) у вагітних основної групи спостерігались такі тенденції: рівень L-аргініну не змінювався, був сталим; рівень лептину відрізнявся залежно від ступеня ожиріння, але не мав високого критичного значення. Позитивною тенденцією було зростання рівня плацентарного фактора росту у жінок основної групи, що свідчило про нормальну плацентацію та попередження розвитку ранньої прееклампсії.
Заключення. Отже, у вагітних основної групи після проведеної комплексної профілактики розвитку прееклампсії ацетилсаліциловою кислотою та L-аргініном (Тівортін) протягом 2 міс частота розвитку ранньої прееклампсії тяжкого ступеня знизилась у 4,4 рази, що є сприятливим фактором збереження здоров’я жінки та зниження перинатальних втрат. Додатковий L-аргінін у раціоні знизив частоту розвитку прееклампсії у вагітних з ожирінням, сприяючи розширенню судин через збільшення вироблення оксиду азоту, що може бути одним з позитивних факторів патогенетичного лікування.
Ключові слова: вагітність, ожиріння, прееклампсія, лептин, оксид азоту, L-аргінін.

ЛІТЕРАТУРА

1. Зелінка-Хобзей М.М., Тарасенко К.В. Ендотеліальна дисфункція як патогенетична основа акушерських ускладнень у вагітних з ожирінням (огляд літератури)/ Зелінка-Хобзей М.М., Тарасенко К.В. // Вісник проблем біології і медицини – 2019. – Вип. 1. – Т. 2 (149). – С. 34–40. https://doi.org/10.29254/2077-4214-2019-1-2-149-34-40

2. Карелина О.Б., Артымчук Н.В. Особенности содержания лептина у беременных с ожирением и их новорожденных / Карелина О.Б., Артымчук Н.В.// Фундаментальная и клиническая медицина. – 2017. – Т. 2, № 3. – С. 21–27.

3. Линде В.А. Проблема преэклампсии далека от своего решения/ Линде В.А. // Российский вестник акушера-гинеколога. – 2015. – № 2. – С. 10–11.

4. Мельник А.А. Прогностические биохимические маркеры преэклампсии /Мельник А.А.// Тематичний номер «Гінекологія, Акушерство, Репродуктологія» № 2 (34), червень 2019 р. – С. 42–44.

5. Радынова С.Б., Иванова Е.А. Осложнения беременности и родов у женщин с ожирением / Радынова С.Б., Иванова Е.А // Современные проблемы науки и образования. – 2018. – № 5. – С. 15–18.

6. Чабанова Н.Б., Василькова Т.Н., Полякова В.А. Влияние массы и характера распределения жировой ткани на содержание липина у беременных в различные сроки гестации./ Чабанова Н.Б., Василькова Т.Н., Полякова В.А.//Ожирение и метаболизм.-2019. – № 1. – С. 55–61.

7. Юсупова З.С., Новикова В.А., Оленев А.С. Современные представления о преэклампсии – патогенез, диагностика, прогнозирование / Юсупова З.С., Новикова В.А., Оленев А.С. // Практическая медицина. – 2018. – № 16 (6). – С. 45–51. https://doi.org/10.32000/2072-1757-2018-16-6-45-51

8. Carlhäll S., Bladh M., Brynhildsen J. et al. Maternal obesity (Class I-III), gestational weight gain and maternal leptin levels during and after pregnancy: a prospective cohort study./ Carlhäll S., Bladh M., Brynhildsen J. et al.// BMC Obes. 2016; 3: 28. Published online 2016 May 20. https://doi.org/10.1186/s40608-016-0108-2; PMid:27257506 PMCid:PMC4875677

9. Eissa AN, Sayyed TM, El-Bagoury AS. Role of serum leptin as a marker of severity of pre-eclampsia./ Eissa AN, Sayyed TM, El-Bagoury AS.// Menoufia Med J. 2019;32:470-5. https://doi.org/10.4103/mmj.mmj_97_18

10. Matthew Gormley, Katherine Ona, Mirhan Kapidzic. Preeclampsia: novel insights from global RNA profiling of trophoblast subpopulations./Matthew Gormley, Katherine Ona, Mirhan Kapidzic.// American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2017; 217(2): 200-203. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2017.03.017; PMid:28347715

11. Mittal M, Kulkarni CV, Panchonia, Mittal RK. Evaluation of serum lipid profile in cases of preeclampsia and eclampsia. /Mittal M, Kulkarni CV, Panchonia, Mittal RK.// Int. J. Reprod. Contracept. Obstet. Gynecol. 2014; 3(3):732-4. https://doi.org/10.5455/2320-1770.ijrcog20140981

12. Moustafa I., Ibrahim, Hayam F. Mohammad, Manar L. Younis Ch. Effect of L-Arginin on Intrauterine Growth Restriction fetuses Measured by Birth weight a Randomised Controlled Trial / Moustafa I., Ibrahim, Hayam F. Mohammad, Manar L. Younis Ch.//Nat Sci. 2019; 17(12):158-166

13 .Patricio Lopez-Jaramillo, Juan Barajas, Sandra M. Rueda-Quijano et al. Obesity and Preeclampsia: Common Pathophysiological Mechanisms/ Patricio Lopez-Jaramillo, Juan Barajas, Sandra M. Rueda-Quijano et al.// Front Physiol. 2018; 9: 18-38. https://doi.org/10.3389/fphys.2018.01838; PMid:30618843 PMCid:PMC6305943

14. Santos S, Voerman E, Amiano P, et al. Impact of maternal body mass index and gestational weight gain on pregnancy complications: an individual participant data meta-analysis of European, North American and Australian cohorts./ Santos S, Voerman E, Amiano P, et al. // BJOG 2019; 126:984.

15. Tessier D.R., Ferraro Z.M., Gryslin A. Role of leptin in pregnancy: Consequences of maternal obesity / Tessier D.R., Ferraro Z.M., Gryslin A. // Placenta. 2013. Mar; 34(3):205-11. https://doi.org/10.1016/j.placenta.2012.11.035; PMid:23332215

16. WHO report. Obesity and overweight. Fact sheet. 2014, N°311.

17. Zera CA, Seely EW, Wilkins-Haug LE, et al. The association of body mass index with serum angiogenic markers in normal and abnormal pregnancies./ Zera CA, Seely EW, Wilkins-Haug LE, et al. //Am J Obstet Gynecol 2014; 211:247.e1. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2014.03.020; PMid:24631439