Modern Pediatrics. Ukraine. (2025).2(146): 104-110. doi: 10.15574/SP.2025.2(146).104110
Єсипова С. І., Марушко Ю. В.
Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, м. Київ, Україна

Для цитування: Єсипова СІ, Марушко ЮВ. (2025). Підходи до ведення дітей із лактазною недостатністю. Сучасна педіатрія. Україна. 2(146): 104-110. doi: 10.15574/SP.2025.2(146).104110.
Стаття надійшла до редакції 22.12.2024 р., прийнята до друку 18.03.2025 р.

Наведено оглядові дані та результати власних досліджень авторів щодо сучасних підходів до проблеми лактазної недостатності (ЛН).
Мета – узагальнити літературні дані щодо сучасних уявлень про термінологію, діагностику та лікування ЛН у дітей.
Згідно з міжнародними джерелами, ЛН поділяється на первинну та вторинну й може спостерігатися як у дитячому, так і в дорослому віці, що залежить від рівня активності лактази. За недостатньої ферментативної активності та вживання продуктів, що містять лактозу, у таких осіб виникають різні гастроінтестинальні симптоми. Основним підходом до лікування ЛН є обмеження або повне виключення лактози з раціону до зникнення симптомів. Також рекомендують застосування ферментних препаратів (лактази) і вживання безлактозних альтернативних продуктів. Але коров’яче молоко є важливим джерелом кальцію, вітамінів і мінералів, а його повне усунення з раціону без належної компенсації може призвести до порушень мінерального обміну, зокрема, остеопенії та остеопорозу. Тому грамотна дієтотерапія є ключовим елементом у веденні пацієнтів із ЛН. Наразі зростає інтерес до використання безлактозного молока як серед дітей, так і серед дорослих, які страждають на цю патологію. У ході дослідження оцінено в динаміці клінічні симптоми у 20 дітей віком 3-15 років із проявами вторинної ЛН на тлі вживання безлактозного молока «Казкове». Виявлено позитивний вплив на динаміку клінічних симптомів вторинної ЛН.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: лактазна недостатність, діти, безлактозне молоко.

ЛІТЕРАТУРА

1. Al-Beltagi M, Saeed NK, Bediwy AS, Elbeltagi R. (2022). Cow's milk-induced gastro-intestinal disorders: From infancy to adulthood. World journal of clinical pediatrics. 11(6): 437. https://doi.org/10.5409/wjcp.v11.i6.437; PMid:36439902 PMCid:PMC9685681

2. American College of Gastroenterology (ACG). (2024, Jun 21). Lactose Intolerance. URL: https://gi.org/topics/lactose-intolerance-in-children/.

3. Bartuzi M, Szamocka M, Ukleja-Sokołowska N. (2023). Social and economic difficulties of patients with food intolerances. Postepy dermatologii i alergologii. 40(2): 298-307. https://doi.org/10.5114/ada.2023.126412; PMid:37312903 PMCid:PMC10258713

4. Bayless TM, Brown E, Paige DM. (2017). Lactase Non-persistence and Lactose Intolerance. Current gastroenterology reports. 19(5): 23. https://doi.org/10.1007/s11894-017-0558-9; PMid:28421381

5. Catanzaro R, Sciuto M, Marotta F. (2021). Lactose intolerance: An update on its pathogenesis, diagnosis, and treatment. Nutrition research (New York, N.Y.). 89: 23-34. https://doi.org/10.1016/j.nutres.2021.02.003; PMid:33887513

6. Dekker PJT, Koenders D, Bruins MJ. (2019). Lactose-Free Dairy Products: Market Developments, Production, Nutrition and Health Benefits. Nutrients. 11(3): 551. https://doi.org/10.3390/nu11030551; PMid:30841534 PMCid:PMC6471712

7. Di Costanzo M, Biasucci G, Maddalena Y, Di Scala C, De Caro C et al. (2021). Lactose Intolerance in Pediatric Patients and Common Misunderstandings About Cow's Milk Allergy. Pediatric annals. 50(4): e178-e185. https://doi.org/10.3928/19382359-20210312-01; PMid:34039171

8. Du XH, Gray PM. (2017). Evolutionary Gem: Evolution of lactase persistence. Western Undergraduate Research Journal: Health and Natural Sciences. 8(1). https://doi.org/10.5206/wurjhns.2017-18.28

9. Dzialanski Z, Barany M, Engfeldt P, Magnuson A, Olsson LA, Nilsson TK. (2016). Lactase persistence versus lactose intolerance: Is there an intermediate phenotype? Clinical biochemistry. 49(3): 248-252. https://doi.org/10.1016/j.clinbiochem.2015.11.001; PMid:26601570

10. FAO. (2023). Contribution of terrestrial animal source food to healthy diets for improved nutrition and health outcomes – An evidence and policy overview on the state of knowledge and gaps. Rome, FAO. URL: https://doi.org/10.4060/cc3912en

11. Hammer HF, Högenaue C. (2018). Lactose intolerance: Clinical manifestations, diagnosis, and management. URL: https://uptodatefree.ir/topic.htm?-path=lactose-intolerance-clinical-manifestations-diagnosis-and-management.

12. Jasielska M, Grzybowska-Chlebowczyk U. (2019). Lactose malabsorption and lactose intolerance in children with inflammatory bowel diseases. Gastroenterology research and practice. 2019(1): 2507242. https://doi.org/10.1155/2019/2507242; PMid:31871445 PMCid:PMC6913261

13. Li A, Zheng J, Han X, Jiang Z, Yang B, Yang S et al. (2023). Health implication of lactose intolerance and updates on its dietary management. International Dairy Journal. 140: 105608. https://doi.org/10.1016/j.idairyj.2023.105608

14. Li A, Zheng J, Han X, Yang S, Cheng S, Zhao J et al. (2023). Advances in Low-Lactose/Lactose-Free Dairy Products and Their Production. Foods (Basel, Switzerland). 12(13): 2553. https://doi.org/10.3390/foods12132553; PMid:37444291 PMCid:PMC10340681

15. Malik TF, Panuganti KK. (2023). Lactose Intolerance. In StatPearls. StatPearls Publishing.

16. Marushko Y, Dmytryshyn O, Bovkun O, Iovitsa T, Dmytryshyn В. (2024). Topical issues of etiology, consequences, and treatment of secondary lactase deficiency in children: literature review and results of our research. Child's health. 19(6): 388-396. https://doi.org/10.22141/2224-0551.19.6.2024.1744

17. Marushko YuV, Esipova SI, Gishchak TV. (2021). Influence of vitamin D provision on the course of acute respiratory infections in children. Modern Pediatrics. Ukraine. 7(119): 73-80. https://doi.org/10.15574/SP.2021.119.73

18. Marushko YuV, Hyshchak TV, Iovitsa TV, Khomych OV, Dmytryshyn OA, Shef GG. (2024). Use of Neoflorum probiotic to prevent gastrointestinal tract damage during antibiotic therapy in children. Modern Pediatrics. Ukraine. 3(139): 7-16. https://doi.org/10.15574/SP.2024.139.7

19. Marushko YuV, Marushko TV, Dmytryshyn OA, Iovitsa TV, Bovkun OA. (2024). Gastrointestinal disorders in secondary lactase deficiency: diagnostic features, methods of correction. Modern Pediatrics. Ukraine. 4(140): 64-72. https://doi.org/10.15574/SP.2024.140.64

20. Marushko YuV, Yesipova SI, Hyshchak TV, Boyko NS. (2022). Vitamin D sufficiency and the effect of its deficiency on the course of allergic diseases in children. Modern Pediatrics. Ukraine. 6(126): 101-108. https://doi.org/10.15574/SP.2022.126.101

21. Marushko Yu, Yesipova S. (2023). The problem of lactase deficiency: diagnosis and treatment approaches in children. Family medicine. European practices. (3): 29-34. https://doi.org/10.30841/2786-720X.3.2023.289337

22. Marushko Y, Yesipova S, Hyshchak T. (2023). The effect of vitamin D supplementation on the frequency and course of recurrent respiratory diseases in children. Child's health. 18(5): 345-351. https://doi.org/10.22141/2224-0551.18.5.2023.1612

23. Micic D, Rao VL, Rubin DT. (2019). Clinical Approach to Lactose Intolerance. JAMA. 322(16): 1600-1601. https://doi.org/10.1001/jama.2019.14740; PMid:31556907

24. Misselwitz B, Butter M, Verbeke K, Fox MR. (2019). Update on lactose malabsorption and intolerance: pathogenesis, diagnosis and clinical management. Gut. 68(11): 2080-2091. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2019-318404; PMid:31427404 PMCid:PMC6839734

25. NHS. (2020, Apr 27). Lactose intolerance – treatment. URL: https://www.nhs.uk/conditions/lactose-intolerance/treatment/.

26. Rizzo PV, Harwood WS, Drake MA. (2020). Consumer desires and perceptions of lactose-free milk. Journal of dairy science. 103(8): 6950-6966. https://doi.org/10.3168/jds.2019-17940; PMid:32505391

27. Rukunuzzaman M, Khan Lamia Nahid, Rubaiyet Alam, Fahmida Begum, Md Atiar Rahman et al. (2024). Approach to a Child with Cow's Milk Allergy. Bangladesh Journal of Child Health. 47(2): 59-64. https://doi.org/10.3329/bjch.v47i2.77666

28. Sharp E, D'Cunha NM, Ranadheera CS, Vasiljevic T, Panagiotakos DB, Naumovski N. (2021). Effects of lactose-free and low-lactose dairy on symptoms of gastrointestinal health: A systematic review. International Dairy Journal. 114: 104936. https://doi.org/10.1016/j.idairyj.2020.104936

29. Suri S, Kumar V, Prasad R, Tanwar B, Goyal A, Kaur S et al. (2019). Considerations for development of lactose-free food. J. Nutr. Intermed. Metab. 15: 27-34. https://doi.org/10.1016/j.jnim.2018.11.003

30. Szabó E, Szakos D, Kasza G, Ózsvári L. (2021). Analysis of the target group of lactose-free functional foods for product development. Acta Alimentaria. 50(2): 153-161. https://doi.org/10.1556/066.2020.00168

31. Szilagyi A. (2015, Aug 13). Adaptation to Lactose in Lactase Non Persistent People: Effects on Intolerance and the Relationship between Dairy Food Consumption and Evalution of Diseases. Nutrients. 7(8): 6751-6779. https://doi.org/10.3390/nu7085309; PMid:26287234 PMCid:PMC4555148

32. Taeger M, Thiele S. (2021). Additional costs of lactose-reduced diets: lactose-free dairy product substitutes are a cost-effective alternative for people with lactose intolerance. Public health nutrition. 24(13): 4043-4053. https://doi.org/10.1017/S1368980021002779; PMid:34180787 PMCid:PMC10195326

33. Ugidos-Rodríguez S, Matallana-González MC, Sánchez-Mata MC. (2018, Aug 15). Lactose malabsorption and intolerance: a review. Food Funct. 9(8): 4056-4068. https://doi.org/10.1039/C8FO00555A; PMid:29999504

34. Єсипова СІ. (2018). Діагностика лактазної недостатності та ведення дітей з цією патологією (огляд літератури та власні дані). Likarska Sprava. (5-6): 15-22. https://doi.org/10.31640/JVD.5-6.2018(2).

35. Yesipova S, Marushko Yu, Hyshchak T. (2023). Modern Protocols for Use of Vitamin D in Children for Preventive and Therapeutic Purposes. Family medicine European practices. (4): 68-75. https://doi.org/10.30841/2786-720X.4.2023.297039