Paediatric surgery.Ukraine.2021.2(71):50-57; doi 10.15574/PS.2021.71.50
Притула В. П.¹, Кривченя Д. Ю.¹, Сільченко М. І.², Курташ О. О.³, Хуссейні С. Ф.¹, Руденко Є. О.^1
1Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, м. Київ, Україна
²Національна дитяча спеціалізована лікарня «ОХМАТДИТ», м. Київ, Україна
³Івано-Франківський національний медичний університет, Україна

Для цитування: Притула ВП, Кривченя ДЮ, Сільченко МІ, Курташ ОО та інш. (2021). Первинний коло-анальний степлерний анастомоз при хірургічному лікуванні хвороби Гіршпрунга в дітей. Хірургія дитячого віку. 2(71): 50-57; doi 10.15574/PS.2021.71.50
Стаття надійшла до редакції 14.02.2021 р., прийнята до друку 17.05.2021 р.

Хвороба Гіршпрунга (ХГ) належить до групи тяжких вроджених вад розвитку товстої кишки, що лікується лише хірургічно. Різні способи радикальної корекції ХГ еволюційно вдосконалювалися. Найбільш успішною, фізіологічною і технічно прийнятною вважається методика Soave–Boley.
Мета – оцінити ефективність використання степлерного первинного коло-анального анастомозу як елемента операції Soave–Boley при хірургічному лікуванні ХГ у дітей.
Матеріали та методи. Проаналізовано хірургічне лікування 125 дітей з різними формами ХГ віком від 6 місяців до 18 років, проведене за методикою Soave–Boley з формуванням первинного коло-анального анастомозу механічним (степлерним) способом.
Результати. У 20 (16,00%) із 125 пацієнтів з ускладненим перебігом ХГ проведено двоетапне хірургічне лікування – виведення захисної кишкової стоми (1-й етап) і радикальна операція (2-й етап). У решти 105 (84,00%) пацієнтів радикальну корекцію ХГ виконано одноетапно – без попередньо сформованої захисної кишкової стоми. В 1 (0,80%) із 125 пацієнтів, прооперованих за методикою Soave–Boley з первинним коло-анальним степлерним анастомозом, у ранньому післяопераційному періоді діагностовано гематому міжфутлярного простору, ліквідовану консервативно. Також лише в 1 (0,80%) із 125 дітей, яким сформовано первинний коло-анальний анастомоз степлерним способом, у віддаленому післяопераційному періоді виникло хірургічне ускладнення – залишковий агангліоз, скорегований сфінктероміектомією за Lynn.
Висновки. Операція Soave–Boley зі степлерним коло-анальним анастомозом є ефективним методом радикальної корекції ХГ відкритим способом у дітей різного віку при одноетапних або двоетапних втручаннях. Використання степлерного первинного коло-анального анастомозу як елемента операції Soave–Boley при хірургічному лікуванні ХГ у дітей із дотриманням необхідних технічних застережень має суттєві переваги над класичним його варіантом.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом усіх зазначених у роботі установ. На проведення досліджень отримано інформовану згоду батьків, дітей.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: хвороба Гіршпрунга, діти, хірургічне лікування, результати.

ЛІТЕРАТУРА

1. Amerstorfer EE, Fasching G, Till H, Huber-Zeyringer A, Hollwarth ME. (2015). Long-term results of total colonic agangliosis patients treated by preservation of the aganglionic right hemicolon and the ileo-cecal valve. Pediatr Surg Int. 31 (8): 773-780. https://doi.org/10.1007/s00383-015-3743-7; PMid:26160361

2. Bischoff A, Frischer J, Knod JL et al. (2017). Damaged anal canal as a cause of fecal incontinence after surgical repair for Hirschsprung disease – a preventable and under-reported complication. J Pediatr Surg. 52 (4): 549-553. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2016.08.027; PMid:27624566

3. Ekenze, SO, Ngaikedi C, Obasi AA. (2016). Problems and Outcome of Hirschsprung's Disease Presenting after 1 Year of Age in a Developing Country. World Journal of Surgery. 35 (1): 22-26. https://doi.org/10.1007/s00268-010-0828-2; PMid:20976451

4. Fernandez IM, Sanchez MJM, Martinez CI et al. (2014). Quality of life and long-term results in Hirschsprung's disease [in Spanish]. Cir Pediatr. 27 (3): 117-124.

5. Holschneider AM, Puri P. (2008). Hirschsprung's Disease and Allied Disorders. 3d ed. A.M. Holschneider, P. Puri (Eds.). Springer-Verlag, Berlin, Heidelberg: 333. https://doi.org/10.1007/978-3-540-33935-9

6. Hotta R, Cheng LS, Graham HK et al. (2016). Isogenic enteric neural progenitor cells can replace missing neurons and glia in mice with Hirschsprung disease. Neurogastroenterol Motil. 28: 498-512. https://doi.org/10.1111/nmo.12744; PMid:26685978 PMCid:PMC4808355

7. Khazdouz M, Sezavar M, Imani B, Akhavan H, Babapour A, Khademi G. (2015). Clinical outcome and bowel function after surgical treatment in Hirschsprung's disease. African Journal of Paediatric Surgery. 12 (2): 143-147. https://doi.org/10.4103/0189-6725.160403; PMid:26168755 PMCid:PMC4955413

8. Khoury-Hanold W, Yordy B, Kong P, Kong Y, Ge W, Szigeti-Buck K et al. (2016). Viral spread to enteric neurons links genital HSV‑1 infection to toxic megacolon and lethality. Cell Host Microbe. 19 (6): 788-799. https://doi.org/10.1016/j.chom.2016.05.008; PMid:27281569 PMCid:PMC4902295

9. Кривченя ДЮ, Притула ВП, Сільченко МІ, Даньшин ТІ, Сітковська СМ, Матіяш ОЯ. (2008). Результати лікування дітей з хворобою Гіршпрунга. Прогнози та шляхи покращення. Хірургія дитячого віку. 4: 51–54.

10. Кривченя ДЮ, Сорока ВП, Грегуль ВВ, Притула ВП. (1998). Патент України №25492А МКВ (6): А61В17/11. Спосіб лікування хвороби Гіршпрунга. Заявл. 04.11.97. Опубл. 25.12.98. Промислова власність. Офіційний бюлетень. 6: 1.

11. Levitt MA, Dickie B, Pena A. (2012). The Hirschsprungs patient who is soiling after what was a considered a «successful» pullthrough. Semin Pediatr Surg. 21: 344-353. https://doi.org/10.1053/j.sempedsurg.2012.07.009; PMid:22985840

12. Pena A, Elicevik M, Levitt MA. (2007). Reoperations in Hirschsprung disease. J Pediatr Surg. 13. Пури П. (2009). Болезнь Гиршпрунга. Атлас детской оперативной хирургии. Под ред. П. Пури, М. Гольварта; пер. с англ., под общ. ред. проф. Т.К. Немиловой. М: Медпресс-информ: 291–304.

14. Сушко ВИ, Кривченя ДЮ, Дегтярь ВА и др. (2015). Хирургия детского возраста. Учебник. Под ред. ВИ Сушко, ДЮ Кривчени. К: Медицина: 568.

15. Swenson O. (2004). Hirschsprung's disease – a complicated therapeutic problem: Some thoughts and solutions based on data and personal experience over 56 years. J Pediatr Surg. 39 (10): 1449-53. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2004.06.005; PMid:15486884

16. Taguchi T, Matsufuji H, Ieiri S. (2019). Hirschsprung's Disease and the Allied Disorders. Status Quo and Future Prospects of Treatment. Springer Nature Singapore. Pte Ltd: 137-141. https://doi.org/10.1007/978-981-13-3606-5

17. Taguchi T, Obata S, Ieiri S. (2017). Current status of Hirschsprung's disease: based on a nationwide survey of Japan. Pediatr Surg Int. 33 (4): 497-504. https://doi.org/10.1007/s00383-016-4054-3; PMid:28058486

18. Urushihara N, Fukumoto K, Fukuzawa H, Sugiyama A, Mitsunaga M, Watanabe K et al. (2012). Outcome of laparoscopic modified Duhamel procedure with Z-shaped anastomosis for Hirschsprung's disease. Surg Endosc. 26: 1325-1331. https://doi.org/10.1007/s00464-011-2031-4; PMid:22044983