HEALTH OF WOMAN. 2020.5-6(151-152): 48-53; doi 10.15574/HW.2020.151-152.48
Загородня О. С.², Біла В. В.^1,2, Яроцька Ю. О.¹, Клюшанова О. І.³, Акімова О. В.^1
1Перинатальний центр м. Києва
²Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, м. Київ
³ВГО «Арт-терапевтична асоціація», м. Київ

У статті викладено досвід роботи проекту з фізичного та психологічного відновлення родин після репродуктивних втрат. У якості принципу роботи проекту обрано концепцію синдрому втрати плода, що передбачає як спільні патогенетичні механізми викиднів у ранні та пізні терміни, спонтанного та індукованого передчасного розродження, яке призвело до неонатальної смерті, так і подібні механізми психологічного переживання репродуктивної втрати з огляду на відсутність сформованого зв’язку між батьками та дитиною.
Розглянуто основні етіологічні чинники невиношування вагітності, принципи їхньої діагностики та застосований алгоритм лікування. Зокрема, наведено детальний опис ролі прогестеронової недостатності у механізмах розвитку невиношування вагітності і тяжких акушерських ускладнень, розглянуто дискутабельність ефективності необґрунтованого призначення препаратів екзогенного прогестерону, як з молекулярного, так і з епідеміологічного погляду. Приділено увагу тромбофіліям різного походження, що наразі є одним з визнаних чинників невиношування.
Представлена робота проекту, що включає проведені за 3 роки понад 20 зустрічей, у результаті яких у 20 пар були сплановані настання наступної вагітності та її спостереження. Усі 20 вагітностей завершено в умовах Перинатального центру своєчасними пологами з народженням живої здорової дитини, тобто всі вагітності стали материнством.
Ключові слова: Перинатальний центр м. Києва, невиношування, репродуктивні втрати, вагітність, тромбофілія, прогестеронова недостатність, психологія.

ЛІТЕРАТУРА

1. Абдулаев Р.Я. Ультрасонография/ Р.Я. Адулаев, Т.С. Головко – Харьков: Нове слово, 2009. – 180 с.

2. Андрейчин М.А. Імунологічна толерантність та імунологія репродукції (в кн. Клінічна імунологія та алергологія)// М.А. Андрейчин, В.В. Чоп’як, І.Я. Господарський. – Тернопіль:Укрмедкнига, 2005. – С. 175–179.

3. Венцківська І.Б. Нові підходи до оцінки стану плацентарного кровообігу при тяжких формах прееклампсії/ І.Б. Венцківська, Я.М. Вітовський, О.С. Загородня //Збірник наукових праць асоціації акушерів-гінекологів України. – 2017. – Вип. 2 (40). – С. 40–45.

4. Веропотвелян Н.П. Частота встречаемости полиморфизма С677Т гена MTHFR у женщин с дефектами невральной трубки у плода и подходы к индивидуальной преконцепционной профилактике/ Н.П. Веропотвелян, Л.А. Кодунов, Ю.С. Погуляй// Здоровье женщины. – 2016. – № 1 (107). – С. 99–102.

5. Жук С.И. Невынашивание беременности: новый взгляд на старую проблему/ С.И. Жук, Я. Калинка, В.М. Сидельникова //Здоровье Украины. – 2017. – № 5 (1). – С. 35.

6. Майоров М.В. Гестагены в акушерско-гинекологической практике / М.В. Майоров // Провизор. – 2004. – № 7. – С. 26–29.

7.Стрельцова Т.Р. Клинический опыт негормональной коррекции недостаточности лютеиновой фазы у женщин репродуктивного возраста /Т.Р. Стрельцова, Н.Р. Симонова //Здоровье женщины. – 2019. – № 4 (140). – С. 24–26.

8. Azem F. Increased rates of thrombophilia in women with repeated IVF failures /F. Azem, A. Many, I. Ben Ami, I. Yovel, A. Amit et al.//Hum Reprod. – 2004. – N 19 (2). – Р. 368–70. https://doi.org/10.1093/humrep/deh069; PMid:14747183

9.Bowen V. Increase in incidence of congenital syphilis: United States, 2012–2014 /V. Bowen. J. Su, E. Torrone et al.// MMWR Morb Mortal Wkly Rep. – 2010. – N 59. – Р. 413–417. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6444a3; PMid:26562206

10. Bykowska K. Prevalence of G20210A prothrombin gene mutation in Poland/ K. Bykowska, B. Vertun-Baranowska, J. Windyga, S. Łopaciuk//Pol Arch Med Wewn. – 2000. – N 104. – Р. 729–733.

11.Chang-Zhu Pei. Pathogenetic factors involved in recurrent pregnancy loss from multiple aspects/ Chang-Zhu Pei, Young Ju Kim, Kwang-Hyun Baek// Obstet Gynecol Sci. – 2019. – N 62 (4). – Р. 212–223. https://doi.org/10.5468/ogs.2019.62.4.212; PMid:31338338 PMCid:PMC6629979

12. Clayton P. Mourning and depression: Their similarities and differences/ P. Clayton, M. Herjanic //Can. Psychiatr. Assoc. J. – 1974. – Vol. 19. – Р. 309–312. https://doi.org/10.1177/070674377401900312; PMid:4841049

13. Coomarasamy A.A Randomized Trial of Progesterone in Women with Bleeding in Early Pregnancy /A. Coomarasamy, A. Devall, V. Cheed, H. Harb, L. Middleton et al. // N Engl J Med. – 2019. –  N380. – Р. 1815–1824. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1813730; PMid:31067371

14. Erden O. Іnvestigation of the effects of heparin and low molecular weight heparin on E-cadherin and laminin expression in rat pregnancy by immunohistochemistry /O. Erden, A. Imir, T. Guvenal, A. Muslehiddinoglu, S. Arici, M. Cetin, A. Cetin//Hum Reprod. – 2006. – N 21 (11). – Р. 3014–8. https://doi.org/10.1093/humrep/del262; PMid:16997938

15. Gomez-Lopez N. Preterm labor in the absence of acute histologic chorioamnionitis is characterized by cellular senescence of the chorioamniotic membranes /N. Gomez-Lopez, R. Romero, O. Plazyo et al.// Am J Obstet Gynecol. – 2017. – N 217. – Р. 592.e1-17. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2017.08.008; PMid:28847437 PMCid:PMC5800423

16. Hirsh J. Мechanism of action and pharmacology of unfractionated heparin/ J. Hirsh, S. Anand, J. Halperin, V. Fuster//Arterioscler Thromb Vasc Biol. – 2001. – N 21(7). – Р. 1094–6. https://doi.org/10.1161/hq0701.093686; PMid:11451734

17. Gordon CS Prevention of stillbirth/CS Gordon, MD Smith// The obstetricians and gynecologist. 2015. – N 17. – Р. 183–7. https://doi.org/10.1111/tog.12197

18. Han C. Aspirin and heparin effect on basal and antiphospholipid antibody modulation of trophoblast function /C. Han, M. Mulla, J. Brosens, L. Chamley, Paidas MJ, Lockwood CJ, Abrahams VM//Obstet Gynecol. – 2011. – N 118 (5). – Р. 1021–8. https://doi.org/10.1097/AOG.0b013e31823234ad; PMid:22015869 PMCid:PMC3199133

19. Kim YS. Proteomic analysis of recurrent spontaneous abortion: identification of an inadequately expressed set of proteins in human follicular fluid /YS Kim, MS Kim, SH Lee, BC Choi, JM Lim, KY Cha.// Proteomics. – 2006. – N 6. – Р. 3445–3454. https://doi.org/10.1002/pmic.200500775; PMid:16637005

20. Leush S. The structure of antiphospholipid antibodies circulation investigated in pregnancy I and II trimester /S. Leush, I. Ventskivs’ka, O. Zahorodnia //Здоровье женщины. – 2019. – № 4 (140). – С. 55–58.

21. Management of premenstrual syndrome. Green-top Giudeline. Royal College of Obstetricians and Gynecologists. BJOG. – 2016. – N 48.

22. Margalioth EJ. Investigation and treatment of repeated implantation failure following IVF-ET/ EJ Margalioth, A. Ben-Chetrit, M Gal, T Eldar-Geva //Hum Reprod. – 2006. – N 21. – Р. 3036-43. https://doi.org/10.1093/humrep/del305; PMid:16905766

23. Mazoyer E. Prevalence of factor V Leiden and prothrombin G20210A mutation in a large French population selected for nonthrombotic history: geographical and age distribution /E. Mazoyer, L. Ripoll, R. Gueguen, L. Tiret, J. Collet et al.//Blood Coagul Fibrinolysis. – 2009. – N 20 (7). – Р. 503–510. https://doi.org/10.1097/MBC.0b013e32832f5d7a; PMid:19730248

24. Morales-Borges J. Prevalence of MTHFR C677T and A1298C Mutations and Thrombophilia in Puerto Rico/ J. Morales-Borges //J Blood Disorders Transf. – 2014. – N 5. – Р. 5–7. https://doi.org/10.4172/2155-9864.1000213

25. Sogutlu S.  The prevalence of 4G/5G polymorphism of plasminogen activator inhibitor-1 (PAI-1) gene in central serous chorioretinopathy and its association with plasma PAI-1 levels/ S. Sogutlu, A. Yazici, B. Eser, M. Erol, A. Kilic et al//Cutan Ocul Toxicol.   2014. – N 33 (4). – Р. 270-4. https://doi.org/10.3109/15569527.2013.854372; PMid:24446892

26. Stafford I Ending Congenital Syphilis/ I. Stafford, P. Sánchez, B. Stoll //JAMA. Published online November 11, 2019. https://doi.org/10.1001/jama.2019.17031; PMid:31710335

27. Szekeres-Bartho J. Progesterone as an immunomodulatory molecule / J. Szekeres-Bartho, A. Barakonyi, G. Par // Jnt. Immunopharmacol. – 2001. – Vol. 1 (6). – P. 1037–1048. https://doi.org/10.1016/S1567-5769(01)00035-2

28. Tsikouras P. Thrombophilia and Pregnancy: Diagnosis and Management /P. Tsikouras, T. Deftereou, X. Anthoulaki, A. Bothou, A. Chalkidou et al. //Intech Open, DOI: 10.5772/intechopen.85005. https://www.intechopen.com/online-first/thrombophilia-and-pregnancy-diagnosis-and-management

29. Visser J. Thromboprophylaxis for recurrent miscarriage in women with or without thrombophilia. HABENOX: a randomised multicentre trial /J. Visser, V. Ulander, F. Helmerhorst, K. Lampinen, L. Morin-Papunen, K. Bloemenkamp, R. Kaaja// Thromb Haemost. – 2011. – N 105 (2). – Р. 295–301. https://doi.org/10.1160/TH10-05-0334; PMid:21103659

30. Worden J. Grief Counseling and Grief Therapy //A Handbook for the Mental Health Practitioner, Fourth Edition Publisher: Springer Publishing Company, Incorporated, 2008. – 248 р. https://doi.org/10.1891/9780826101211

31. Yuksel H. Low molecular weight heparin use in unexplained recurrent miscarriage/ H. Yuksel, S. Kayatas, A. Boza, M. Api, A. Ertekin, C. Cam// Pak J Med Sci. – 2014. – N 30(6). – Р. 1232–1237. https://doi.org/10.12669/pjms.306.5477; PMid:25674114 PMCid:PMC4320706