Modern Pediatrics. Ukraine. (2022). 6(126): 42-48. doi 10.15574/SP.2022.126.42
Жданович О. І., Воробей Л. І., Коломійченко Т. В., Камінський А. В., Лакша О. Т.
Національний університет охорони здоров’я України імені П.Л. Шупика, м. Київ

Для цитування: Жданович ОІ, Воробей ЛІ, Коломійченко ТВ, Камінський АВ, Лакша ОТ. (2022). Перинатальні аспекти порушень раннього неонатального періоду в дітей при COVID-19, перенесеному матір’ю під час вагітності. Сучасна педіатрія. Україна. 6(126): 42-48. doi 10.15574/SP.2022.126.42.
Стаття надійшла до редакції 08.08.2022 р., прийнята до друку 20.10.2022 р.

Інфекція SARS-CoV-2 під час вагітності може потенційно вплинути на здоров’я плода та новонародженого через різні механізми: підвищення рівня передчасних пологів, плацентарну інфекцію, яка може порушити плацентарно-плодовий обмін, а також через передачу вірусу внутрішньоутробно, під час пологів або після народження.
Мета – визначити особливості стану новонароджених та неонатального періоду залежно від тяжкості захворювання матері на COVID-19.
Матеріали та методи. Під спостереженням перебувало 14 новонароджених (група 1), матері були хворі на COVID-19 із тяжким перебігом і потребували інтенсивного догляду у відділенні анестезіології та інтенсивної терапії, а також 46 дітей від матерів із середньою тяжкістю COVID-19, що лікувались в інфекційно-акушерському відділенні (група 2).
Результати. У матерів із COVID-19, особливо при тяжкому перебігу захворювання, плід піддається прямому і непрямому негативному впливу вірусної інфекції, що підтверджено ознаками плацентарної недостатності в переважної більшості (71,4%) вагітних та її клінічними проявами у вигляді дистресу та затримки росту плода (50,0% і 35,7% відповідно), плацентарну дисфункцію підтверджено патогістологічно. Небезпечними для плода є маловоддя у 50,0% жінок аж до агідрамніону (14,3%), прееклампсія (14,3%), кесарів розтин (57,1%), передчасний розрив плодових оболонок (14,3%) та передчасні пологи (28,0%). 42,9% дітей народжуються в стані асфіксії, причому у 14,3% – це тяжка асфіксія, 35,7% дітей народжені з масою тіла менше 2500 г. Позитивний тест на COVID-19 підтверджено у 7,1% новонароджених. У 21,4% діагностовано пневмонію, у 35,7% – респіраторний дистрес-синдром. У дітей від матерів із COVID-19 виявлено високу частоту синдромів дезадаптації (64,3%). Окрім респіраторного дистрес-синдрому, відмічено високу частоту неврологічних розладів (57,1%) у вигляді синдрому пригнічення, гастроінтестинальний синдром (50,0%), порушення терморегуляції (42,9%), у 35,7% – гіпоглікемічний і геморагічний синдроми. На 5-7-му добу життя в дітей з пневмоніями діагностовано некротичний ентероколіт.
Висновки. Порушення в дітей від матерів із COVID-19 стану при народженні та висока частота синдромів дезадаптації, ризик порушень здоров’я та когнітивних функцій у майбутньому обумовлюють необхідність подальших наукових досліджень, активного катамнестичного спостереження цієї нової когорти дітей та розроблення заходів профілактики і реабілітації.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом зазначеної в роботі установи. На проведення досліджень отримано інформовану згоду батьків дітей.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: COVID-19, вагітність, плід, перинатальні ускладнення, новонароджений.

ЛІТЕРАТУРА

1. Allotey J, Stallings E, Bonet M et al. (2020). Clinical manifestations, risk factors, and maternal and perinatal outcomes of coronavirus disease 2019 in pregnancy: living systematic review and meta-analysis. BMJ. 370: m3320. https://doi.org/10.1136/bmj.m3320; PMid:32873575 PMCid:PMC7459193

2. Alzamora MC, Paredes T, Caceres D, Webb CM, Valdez LM, La Rosa M. (2020). Severe COVID-19 during Pregnancy and Possible Vertical Transmission. Am J Perinatol. 37 (8): 861-865. https://doi.org/10.1055/s-0040-1710050; PMid:32305046 PMCid:PMC7356080

3. Badr DA, Picone O, Bevilacqua E et al. (2021). Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 and Pregnancy Outcomes According to Gestational Age at Time of Infection. Emerg Infect Dis. 27 (10): 2535-2543. https://doi.org/10.3201/eid2710.211394; PMid:34352196 PMCid:PMC8462348

4. Балан АВ. (2022). Особливості перебігу коронавірусної хвороби у вагітних та частота виникнення перинатальних ускладнень залежно від ступеня тяжкості захворювання. Український журнал Здоров’я жінки. 2(159): 20-25. https://doi.org/10.15574/HW.2022.159.20.

5. Brackel CLH, Lap CR, Buddingh EP et al. (2021). Pediatric long-COVID: An overlooked phenomenon? Pediatr Pulmonol. 56 (8): 2495-2502. https://doi.org/10.1002/ppul.25521; PMid:34102037 PMCid:PMC8242715

6. Celik E et al. (2022). Placental deficiency during maternal SARS-CoV-2 infection. Placenta. 117: 47-56. https://doi.org/10.1016/j.placenta.2021.10.012; PMid:34768168 PMCid:PMC8539206

7. Coronavirus World Map. (2022). Coronavirus World Map: Tracking the Global Outbreak. URL: https://www.nytimes.com/interactive/2021/world/covid-cases.html.

8. Correia CR, Marçal M, Vieira F et al. (2020). Congenital SARS-CoV-2 Infection in a Neonate With Severe Acute Respiratory Syndrome. Pediatr Infect Dis J. 39 (12): e439-e443. https://doi.org/10.1097/INF.0000000000002941; PMid:33060519

9. Delahoy MJ, Whitaker M, O'Halloran A et al. (2020). Characteristics and Maternal and Birth Outcomes of Hospitalized Pregnant Women with Laboratory-Confirmed COVID-19 – COVID-NET, 13 States, March 1-August 22, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 69 (38): 1347-1354. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6938e1; PMid:32970655 PMCid:PMC7727497

10. Emeruwa UN et al. (2022). Health Care Disparities in the COVID-19 Pandemic in the United States: A Focus on Obstetrics. Clinical obstetrics and gynecology. 65 (1): 123-133. https://doi.org/10.1097/GRF.0000000000000665; PMid:35045035 PMCid:PMC8767922

11. Figueiredo CP, Fontes-Dantas FL, da Poian AT, Clarke JR. (2021). SARS-CoV-2-associated cytokine storm during pregnancy as a possible risk factor for neuropsychiatric disorder development in post-pandemic infants. Neuropharmacology. 201: 108841. https://doi.org/10.1016/j.neuropharm.2021.108841; PMid:34666076 PMCid:PMC8519783

12. Іщенко ГІ. (2021). COVID-19 під час вагітності. Аналітичний огляд. Український журнал Перинатологія і Педіатрія. 1(85): 74-80. https://doi.org/10.15574/PP.2021.85.74.

13. Karthika C et al. (2021). COVID-19, the firestone in 21st century: a review on coronavirus disease and its clinical perspectives. Environmental science and pollution research international. 28 (46): 64951-64966. https://doi.org/10.1007/s11356-021-16654-9; PMid:34599450 PMCid:PMC8486628

14. Klein JD, Koletzko B, El-Shabrawi MH, Hadjipanayis A, Thacker N, Bhutta Z. (2020). Promoting and supporting children's health and healthcare during COVID-19 – International Paediatric Association Position Statement. Arch Dis Child. 105 (7): 620-624. https://doi.org/10.1136/archdischild-2020-319370; PMid:32381517 PMCid:PMC7306270

15. Костюк ОО, Шунько ЄЄ. (2020). Мама та дитина в умовах світової пандемії коронавірусної інфекції. Нові виклики для системи охорони здоров'я. Український журнал Перинатологія і Педіатрія. 2(82): 17-26. https://doi.org/10.15574/PP.2020.82.17.

16. Metz TD, Clifton RG, Hughes BL et al. (2021). Disease Severity and Perinatal Outcomes of Pregnant Patients With Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). Obstet Gynecol. 137 (4): 571-580. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000004339; PMid:33560778 PMCid:PMC7984765

17. Охотнікова ОМ, Іванова ТП, Ошлянська ОА, Поночевна ОВ та ін. (2020). Клінічний протокол медичної допомоги дітям із коронавірусною інфекцією (COVID-19), яка перебігає на фоні хронічних соматичних захворювань. Сучасна педіатрія. Україна. 4 (108): 18-32. https://doi.org/10.15574/SP.2020.108.18.

18. Peghin M, Palese A, Venturini M et al. (2021). Post-COVID-19 symptoms 6 months after acute infection among hospitalized and non-hospitalized patients. Clin Microbiol Infect. 27 (10): 1507-1513. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2021.05.033; PMid:34111579 PMCid:PMC8180450

19. Popkin BM et al. (2020). Individuals with obesity and COVID-19: A global perspective on the epidemiology and biological relationships. Obesity reviews : an official journal of the International Association for the Study of Obesity. 21 (11): e13128. https://doi.org/10.1111/obr.13128; PMid:32845580 PMCid:PMC7461480

20. Shi Q, Wu M, Chen P, Wei B, Tan H, Huang P, Chang S. (2022). Criminal of Adverse Pregnant Outcomes: A Perspective From Thyroid Hormone Disturbance Caused by SARS-CoV-2. Frontiers in cellular and infection microbiology. 11: 791654. https://doi.org/10.3389/fcimb.2021.791654; PMid:35047419 PMCid:PMC8761741

21. Smithgall MC, Liu-Jarin X, Hamele-Bena D et al. (2020). Third-trimester placentas of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2)-positive women: histomorphology, including viral immunohistochemistry and in-situ hybridization. Histopathology. 77 (6): 994-999. https://doi.org/10.1111/his.14215; PMid:32692408 PMCid:PMC7405484

22. Stowe J, Smith H, Thurland K, Ramsay ME, Andrews N, Ladhani SN. (2021). Stillbirths During the COVID-19 Pandemic in England, April-June 2020. JAMA. 325 (1): 86-87. https://doi.org/10.1001/jama.2020.21369; PMid:33284314 PMCid:PMC7786243

23. Vivanti AJ, Vauloup-Fellous C, Prevot S et al. (2020). Transplacental transmission of SARS-CoV-2 infection. Nat Commun. 11 (1): 3572. https://doi.org/10.1038/s41467-020-17436-6; PMid:32665677 PMCid:PMC7360599