Ukrainian Journal Health of Woman. 2025. 1(176): 54-58. doi: 10.15574/HW.2025.1(176).5458
Вошкулат Я. В., Загородня О. С.
Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, м. Київ, Україна

Для цитування: Вошкулат ЯВ, Загородня ОС. (2025). Патологія ендометрія в жінок у постменопаузі. Український журнал Здоров'я жінки. 1(176): 54-58. doi: 10.15574/HW.2025.1(176).5458.
Стаття надійшла до редакції 10.12.2024 р.; прийнята до друку 26.02.2025 р.

Вагінальні кровотечі є найчастішим клінічним проявом внутрішньоматкових патологій, вони спостерігаються у 12% жінок постменопаузального віку і є основною причиною звернення до гінеколога.
Мета – вивчити рівень поширеності гінекологічної патології в жінок у постменопаузі; оцінити вплив менопаузальної гормональної терапії (МГТ) в анамнезі на частоту її виникнення.
Матеріали та методи. Проведено ретроспективний аналіз медичних записів 82 пацієнток у періоді постменопаузи, яких поділено на дві групи: ті, хто отримував МГТ під час менопаузального переходу (МГТ+; n=41), і ті, хто її не отримував (МГТ-; n=41). Оцінено гінекологічні скарги, результати трансвагінального ультразвукового дослідження (ТВУЗД) і дані гістологічних досліджень, отриманих за результатами пайпель-біопсії або гістероскопії. Статистичний аналіз проведено з використанням критерію хі-квадрат.
Результати. У 55 (67,0%) пацієнток відзначено гінекологічні симптоми, такі як кровомазання або кровотеча в постменопаузі, посткоїтальна кровотеча, переймоподібний біль унизу живота, дискомфорт під час статевого акту, патологічні виділення і сухість у піхві. За даними ТВУЗД, товщину ендометрія >5 мм виявлено у 23 пацієнток, а в 4 пацієнток – додатково множинні локуси кровотоку і неоднорідність ендометрія. За результатами гістологічного дослідження в обох групах найчастіше відмічено атрофічний ендометрій і гіперплазію ендометрія без атипії, рідше – поліпи ендометрія та атипову гіперплазію ендометрія.
Висновки. Найпоширенішим УЗ-проявом патології ендометрія була гіперплазія ендометрія, яку виявлено у 13 (31,7%) жінок у групі МГТ+ та в 10 (24,4%) жінок у групі МГТ-. Найчастішими гістологічними знахідками були атрофічний ендометрій (34,14% і 39,02% відповідно у групах МГТ+ і МГТ-) і гіперплазія ендометрія без атипії (26,82% і 19,51% відповідно у групах МГТ+ і МГТ-) незалежно від МГТ в анамнезі.
Такі результати свідчать про відсутність впливу МГТ на ультразвукові і гістологічні зміни ендометрія в постменопаузі.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено локальним етичним комітетом зазначеної в роботі установи. На проведення досліджень отримано інформовану згоду пацієнток.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: постменопауза, гінекологічна патологія, менопаузальна гормональна терапія, кровотеча в постменопаузі, гіперплазія ендометрія, поліпи ендометрія.

ЛІТЕРАТУРА

1. ACOG. (2012). Committee Opinion no. 534: Well-woman visit. Obstet Gynecol. 120: 421-424. https://doi.org/10.1097/AOG.0b013e3182680517; PMid:22825111

2. Carugno J. (2020, Aug). Clinical management of vaginal bleeding in postmenopausal women. Climacteric. 23(4): 343-349. https://doi.org/10.1080/13697137.2020.1739642; PMid:32233689

3. Clarke MA, Long BJ, Del Mar Morillo A, Arbyn M, Bakkum-Gamez JN, Wentzensen N. (2018, Sep 01). Association of Endometrial Cancer Risk With Postmenopausal Bleeding in Women: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Intern Med. 178(9): 1210-1222. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2018.2820; PMid:30083701 PMCid:PMC6142981

4. Jo HC, Baek JC, Park JE, Park JK, Cho IA et al. (2018, Dec). Clinicopathologic Characteristics and Causes of Postmenopausal Bleeding in Older Patients. Ann Geriatr Med Res. 22(4): 189-193. https://doi.org/10.4235/agmr.18.0042; PMid:32743272 PMCid:PMC7387628

5. Nijkang NP, Anderson L, Markham R, Manconi F. (2019). Endometrial polyps: Pathogenesis, sequelae and treatment. SAGE Open Med. 7: 2050312119848247. https://doi.org/10.1177/2050312119848247; PMid:31105939 PMCid:PMC6501471

6. Oguz S, Sargin A, Kelekci S et al. (2005). The role of hormone replacement therapy in endometrial polyp formation. Maturitas. 50(3): 231-236. https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2004.06.002; PMid:15734604

7. Ring KL, Mills AM, Modesitt SC. (2022, Dec 01). Endometrial Hyperplasia. Obstet Gynecol. 140(6): 1061-1075. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000004989; PMid:36357974

8. Swain M, Kulkarni AD. (2021, Oct-Dec). Endometrium at Menopause: The Pathologist's View. J Midlife Health. 12(4): 310-315. https://doi.org/10.4103/jmh.jmh_218_21; PMid:35264839 PMCid:PMC8849152

9. Ulin M, Ali M, Chaudhry ZT, Al-Hendy A, Yang Q. (2020, Feb). Uterine fibroids in menopause and perimenopause. Menopause. 27(2): 238-242. https://doi.org/10.1097/GME.0000000000001438; PMid:31834160 PMCid:PMC6994343

10. Vitale SG, Capriglione S, Zito G et al. (2019). Management of endometrial, ovarian and cervical cancer in the elderly: current approach to a challenging condition. Arch Gynecol Obstet. 299: 299-315. https://doi.org/10.1007/s00404-018-5006-z; PMid:30542793