Ukrainian Journal of Perinatology and Pediatrics. 2024. 2(98): 37-41; doi: 10.15574/PP.2024.98.37
Карлова О. О.^1,2, Балан А. В.^1,2
1Національний університет охорони здоров’я України імені П.Л. Шупика, м. Київ
²КНП «Київський міський центр репродуктивної та перинатальної медицини», Україна

Для цитування: Карлова ОО, Балан АВ. (2024). Особливості стану системи коагуляції у вагітних із легким та середнім перебігом COVID-19. Український журнал Перинатологія і Педіатрія. 2(98): 12-16. doi: 37-41; doi: 10.15574/PP.2024.98.37.
Стаття надійшла до редакції 18.02.2024 р.; прийнята до друку 15.06.2024 р.

Важливим питанням сьогодення залишається вплив коронавірусної хвороби (COVID-19) на репродуктивне здоров’я жінки, перебіг вагітності та пологів. Ретельне спостереження вагітних із COVID-19 показало порушення системи згортання крові, що може призводити до розвитку більшої кількості ускладнень під час вагітності, патологічних пологів і збільшувати відсоток перинатальної смертності.
Мета – вивчити вплив COVID-19 на показники згортальної системи крові у вагітних жінок із легким та середнім перебігом захворювання.
Матеріали та методи. До клініко-лабораторного обстеження залучено 120 вагітних із легким та середнім перебігом COVID-19, які становили основну групу. До контрольної групи залучено 40 жінок, перебіг вагітності у яких не ускладнився COVID-19. Вплив коронавірусної інфекції на показники згортальної системи крові оцінено за результатами кількості тромбоцитів і коагулограми (міжнародне нормалізоване відношення (МНВ), протромбіновий час, протромбіновий індекс, активований частковий тромбопластиновий час (АЧТЧ), рівень фібриногену та D-димеру).
Результати. Середнє значення D-димеру в основній групі вагітних становило 2841,25 нг ФЕО/мл. У контрольній групі вагітних середнє значення D-димеру дорівнювало 1368,55 нг ФЕО/мл. Досліджуючи показники коагулограми, отримали такі середні значення в основній групі: МНВ – 1,03; АЧТЧ – 28,75′; протромбіновий час – 14,07′; фібриноген загальний – 3,76 г/л; протромбін за Квіком – 102,18%; у контрольній групі: МНВ – 0,98; АЧТЧ – 31,35′; протромбіновий час – 13,92′; фібриноген загальний – 3,52 г/л; протромбін за Квіком – 97,25%. Середнє значення кількості тромбоцитів в основній групі становило 201,2×10⁹/л, а в контрольній – 245,7×10⁹/л.
Висновки. У разі легкого та середнього перебігу COVID-19 виникають зміни згортальної системи крові у вагітних, що супроводжується перевищенням рівня D-димеру у 2 рази порівняно з показниками жінок, перебіг вагітності у яких не ускладнився COVID-19.
Зміни показників коагулограми відзначені в 34,17% вагітних основної групи проти 15% вагітних зі змінами показників коагулограми в контрольній групі. COVID-19 негативно впливає на перебіг вагітності внаслідок гіперкоагуляції, що суттєво змінює гомеостаз вагітних і призводить до збільшення відсотка перинатальних ускладнень.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом зазначеної в роботі установи. На проведення досліджень отримано інформовану згоду жінок.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: COVID-19, коронавірусна хвороба, коагуляція, згортальна система крові, вагітні.
ЛІТЕРАТУРА

1. Alzamora MC, Paredes T, Caceres D et al. (2020). Severe COVID-19 during Pregnancy and Possible Vertical Transmission. Am. J. Perinatol. 37(8): 861-865. https://doi.org/10.1055/s-0040-1710050; PMid:32305046 PMCid:PMC7356080

2. Aimes RT, Zijlstra A, Hooper JD et al. (2003). Endothelial cell serine proteases expressed during vascular morphogenesis and angiogenesis. Thromb. Haemost. 89(3): 561-572. https://doi.org/10.1055/s-0037-1613388; PMid:12624642

3. Bikdeli B, Madhavan MV, Gupta A et al. (2020). Pharmacological agents targeting thromboinflammation in COVID-19: review and implications for future research. Thromb. Haemost. 120(7): 1004-1024. https://doi.org/10.1055/s-0040-1713152; PMid:32473596 PMCid:PMC7516364

4. Castro P, Matos AP, Werner H et al. (2020). Covid-19 and pregnancy: an overview. Rev. Bras. Ginecol. Obstet. 42(7): 420-426. https://doi.org/10.1055/s-0040-1713408; PMid:32559801 PMCid:PMC10798357

5. COVID-19 – guidance for secondary care 2020. URL: https://www.hps.scot.nhs.uk/web-resources-container/covid-19-guidance-for-secondary-care. (accessed 06 March 2020).

6. Dashraath P, Wong JLJ, Lim MXK et al. (2020). Coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic and pregnancy. Am. J. Obstet. Gynecol. 222(6): 521-531. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2020.03.021; PMid:32217113 PMCid:PMC7270569

7. Di Toro F, Gjoka M, Di Lorenzo G et al. (2021). Impact of COVID-19 on maternal and neonatal outcomes: a systematic review and meta-analysis. Clin. Microbiol. Infect. 27(1): 36-46. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2020.10.007; PMid:33148440 PMCid:PMC7605748

8. Guo D-Z, Lv Y, Qi Y, Pan S. (2020). Increased circulating microparticles and inflammatory factors aggravate coronavirus disease 2019 (COVID-19). Res. Square. https://doi.org/10.21203/rs.3.rs-19182/v1

9. Huang C, Wang Y, Li X et al. (2020). Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet. 395: 497-506. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30183-5; PMid:31986264

10. Knopf J, Leppkes M, Schett G et al. (2019). Aggregated NETs sequester and detoxify extracellular histones. Front. Immunol. 10: 2176. https://doi.org/10.3389/fimmu.2019.02176; PMid:31572386 PMCid:PMC6749074

11. Leon-Juarez M, Martinez-Castillo M, Gonzalez-Garcia LD et al. (2017). Cellular and molecular mechanisms of viral infection in the human placenta. Pathog. Dis. 75(7): ftx093. https://doi.org/10.1093/femspd/ftx093; PMid:28903546 PMCid:PMC7108519

12. Mulvey JJ, Magro CM, Ma LX et al. (2020). Analysis of complement deposition and viral RNA in placentas of COVID-19 patients. Ann. Diagn. Pathol. 46: 151530. https://doi.org/10.1016/j.anndiagpath.2020.151530; PMid:32387855 PMCid:PMC7182529

13. Muyayalo KP, Huang DH, Zhao SJ et al. (2020). COVID-19 and Treg/Th17 imbalance: Potential relationship to pregnancy outcomes. Am. J. Reprod. Immunol. 84(5): e13304. https://doi.org/10.1111/aji.13304; PMid:32662111 PMCid:PMC7404618

14. Rasmussen S, Smulian J, Lednicky J et al. (2020). Coronavirus disease 2019 (COVID-19) and pregnancy: what obstetricians need to know. Am. J. Obstet. Gynecol. 222(5): 415-426. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2020.02.017; PMid:32105680 PMCid:PMC7093856

15. Schwartz DA. (2020). An analysis of 38 pregnant women with COVID-19, their newborn infants, and maternal-fetal transmission of SARS-CoV-2: maternal coronavirus infections and pregnancy outcomes. Arch. Pathol. Lab. Med. 144(7): 799-805. https://doi.org/10.5858/arpa.2020-0901-SA; PMid:32180426

16. Wastnedge EAN, Reynolds RM, Boeckel van SR et al. (2021). Pregnancy and COVID-19. Physiol. Rev. 101(1): 303-318. https://doi.org/10.1152/physrev.00024.2020; PMid:32969772 PMCid:PMC7686875

17. Wenling Y, Junchao Q, Xiao Z, Ouyang S. (2020). Pregnancy and COVID-19: management and challenges. Rev. Inst. Med. Trop. Sao. Paulo. 62: e62. https://doi.org/10.1590/s1678-9946202062062; PMid:32876296 PMCid:PMC7458076

18. Zaigham M, Andersson O. (2020). Maternal and perinatal outcomes with COVID-19: A systematic review of 108 pregnancies. Acta. Obstet. Gynecol. Scand. 99(7): 823-829. https://doi.org/10.1111/aogs.13867; PMid:32259279 PMCid:PMC7262097