Ukrainian Journal Health of Woman. 2024. 2(171): 70-76; doi: 10.15574/HW.2024.171.70
Ратушняк Н. Я.
Національний університет охорони здоров’я України імені П.Л. Шупика, м. Київ

Для цитування: Ратушняк НЯ. (2024). Особливості розширеного гінекологічного обстеження в жінок із рецидивним вульвовагінальним кандидозом. Український журнал Здоров’я жінки. 2(171): 70-76; doi: 10.15574/HW.2024.171.70.
Стаття надійшла до редакції 06.01.2024 р.; прийнята до друку 25.03.2024 р.

Мета – визначити особливості розширеного гінекологічного обстеження в пацієнток із рецидивним вульвовагінальним кандидозом (РВВК): даних гінекологічного анамнезу, огляду, кольпоскопії, цитологічного та гістологічного дослідження для підвищення ефективності профілактики рецидивів у цих пацієнток.
Матеріали та методи. Проведено проспективне дослідження і клініко-статистичний аналіз гінекологічного анамнезу, огляду, кольпоскопії, цитологічного та гістологічного дослідження в пацієнток із РВВК. Основну групу (ОГ) становили 70 жінок репродуктивного віку із РВВК та 40 здорових жінок репродуктивного віку, які увійшли до контрольної групи (КГ).
Результати. Найчастішою скаргою були свербіж у піхві (у 32 (45,7%) жінок) і свербіж у ділянці зовнішніх статевих органів (29 (41,4%) пацієнток); скарги на дизуричні розлади у 19 (27,1%) хворих стали приводом для звернення раніше, як правило, до лікаря-уролога; диспареунія відзначалася у 24 (34,3%) пацієнток. Ектопія шийки матки з ознаками екзоцервіциту та ендоцервіциту виявлялася у 20 (28,6%) жінок із РВВК; атипова зона трансформації спостерігалася в 15 (21,4%) жінок та була представлена ацетобілим епітелієм із чіткими контурами в ділянці трансформації в 37 (52,8%) пацієнток. При цьому ацетобілий епітелій з пунктацією виявлявся у 19 (27,1%) пацієнток, ацетобілий епітелій з мозаїкою – у 12 (17,1%), одночасно з пуктуацією і мозаїкою – у 6 (8,6%) пацієнток. У КГ ектопія без ознак екзо- та ендоцервіциту спостерігалася в 7 (17,5%) пацієнток. Привертає увагу досить високий відсоток дисплазії шийки матки (CIN) – у 37 (52,8%) із 70 жінок ОГ: із них CIN І – у 26 (37,1%) жінок, CIN II – у 9 (12,8%) пацієнток, CIN III – у 2 (2,9%) хворих.
Висновки. Суб’єктивно РВВК характеризувався стертою клінічною симптоматикою, водночас відзначалися виражені запальні зміни у нижніх відділах статевих шляхів із залученням до патологічного процесу шийки матки. У кожної третьої пацієнтки виявлялися дизуричні розлади на тлі хронічних запальних захворювань органів малого таза, що є в анамнезі. У більшості пацієнток тривалий рецидивний перебіг захворювання супроводжувався порушенням психосоматичного стану, емоційною лабільністю.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом зазначеної в роботі установи. На проведення дослідження отримано інформовану згоду жінок.
Автор заявляє про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: рецидивний вульвовагінальний кандидоз, гінекологічний огляд, гінекологічний анамнез, кольпоскопія, біопсія шийки матки, цитологічне та гістологічне дослідження.

ЛІТЕРАТУРА

1. Bitew A, Abebaw Y. (2018). Vulvovaginal candidiasis: species distribution of Candida and their antifungal susceptibility pattern. BMC women's health. 18(1): 1-10. https://doi.org/10.1186/s12905-018-0607-z; PMid:29902998 PMCid:PMC6003188

2. Brunham RC, Paavonen J. (2020). Reproductive system infections in women: lower genital tract syndromes. Pathogens and disease. 78(5): ftaa022. https://doi.org/10.1093/femspd/ftaa022; PMid:32463432

3. Castanheira CP, Sallas ML, Nunes RAL, Lorenzi NPC, Termini L. (2021). Microbiome and cervical cancer. Pathobiology. 88(2): 187-197. https://doi.org/10.1159/000511477; PMid:33227782

4. Davey DD. (2003). Cervical cytology classification and the Bethesda System. The Cancer Journal. 9(5): 327-334. https://doi.org/10.1097/00130404-200309000-00002; PMid:14690307

5. Farhan MA, Moharram AM, Salah T, Shaaban OM. (2019). Types of yeasts that cause vulvovaginal candidiasis in chronic users of corticosteroids. Medical mycology. 57(6): 681-687. https://doi.org/10.1093/mmy/myy117; PMid:30544194

6. Faria-Gonçalves P, Rolo J, Gaspar C, Oliveira AS, Pestana PG, Palmeira-de-Oliveira R et al. (2020). Recurrent vulvovaginal Candida spp isolates phenotypically express less virulence traits. Microbial Pathogenesis. 148: 104471. https://doi.org/10.1016/j.micpath.2020.104471; PMid:32871255

7. Hammad NM, El Badawy NE, Nasr AM, Ghramh HA, Al Kady LM. (2018). Mannose-binding lectin gene polymorphism and its association with susceptibility to recurrent vulvovaginal candidiasis. BioMed research international. 2018: 7648152. https://doi.org/10.1155/2018/7648152; PMid:29850562 PMCid:PMC5904809

8. Кравченко ОВ. (2021). Проблемні питання діагностики та лікування вульвовагінітів змішаної бактеріально-кандидозної етіології. Репродуктивна ендокринологія. (57): 43-46. https://doi.org/10.18370/2309-4117.2021.57.43-46

9. Kurman RJ, Malkasian JrGD, Sedlis A, Solomon D. (1991). From Papanicolaou to Bethesda: the rationale for a new cervical cytologic classification. Obstetrics & Gynecology. 77(5): 779-782.

10. Li W, Liu Ll, Luo Zz, Han Cy, Wu Qh et al. (2020) Associations of sexually transmitted infections and bacterial vaginosis with abnormal cervical cytology: A cross-sectional survey with 9090 community women in China. PLOS ONE. 15(3): e0230712. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0230712; PMid:32214342 PMCid:PMC7098628

11. Maraki S, Mavromanolaki VE, Stafylaki D, Nioti E, Hamilos G, Kasimati A. (2019). Epidemiology and antifungal susceptibility patterns of Candida isolates from Greek women with vulvovaginal candidiasis. Mycoses. 62(8): 692-697. https://doi.org/10.1111/myc.12946; PMid:31132175

12. Минцер АП. (2018). Статистические методы исследования в клинической медицине. Практическая медицина. 3: 41-45.

13. Quaas J, Reich O, Tirri BF, Küppers V. (2013). Explanation and use of the colposcopy terminology of the IFCPC (International Federation for Cervical Pathology and Colposcopy) Rio 2011. Geburtshilfe und Frauenheilkunde. 73(09): 904-907. https://doi.org/10.1055/s-0033-1350824; PMid:24771940 PMCid:PMC3859163

14. Романенко ТГ, Стаселович ЛЮ, Суліменко ОМ. (2020). Раціональна терапія кандидозного вульвовагініту під час вагітності. Репродуктивна ендокринологія. 3(53): 105-108.

15. Rosati D, Bruno M, Jaeger M, Ten Oever J, Netea MG. (2020). Recurrent vulvovaginal candidiasis: an immunological perspective. Microorganisms. 8(2): 144. https://doi.org/10.3390/microorganisms8020144; PMid:31972980 PMCid:PMC7074770

16. Russo R, Superti F, Karadja E, De Seta F. (2019). Randomised clinical trial in women with Recurrent Vulvovaginal Candidiasis: Efficacy of probiotics and lactoferrin as maintenance treatment. Mycoses. 62(4): 328-335. https://doi.org/10.1111/myc.12883; PMid:30565745

17. Saxon GDGC, Edwards A, Rautemaa-Richardson R, Owen C, Nathan B, Palmer B et al. (2020). British Association for Sexual Health and HIV national guideline for the management of vulvovaginal candidiasis (2019). International journal of STD & AIDS. 31(12): 1124-1144. https://doi.org/10.1177/0956462420943034; PMid:32883171

18. Щерба О, Ластовецька Л, Шако В. (2019). Особливості клінічного перебігу хронічного кандидозно-герпетичного вульвовагініту. Збірник наукових праць Асоціації акушерів-гінекологів України. 2(44): 126-131.

19. Sherrard J, Wilson J, Donders G, Mendling W, Jensen JS. (2020). 2020 European (IUSTI/WHO) International Union against sexually transmitted infections (IUSTI) World Health Organisation (WHO) guideline on the management of vaginal discharge. International journal of STD & AIDS. 29(13): 1258-1272. https://doi.org/10.1177/0956462418785451; PMid:30049258

20. Sobel JD, Sobel R. (2018). Current treatment options for vulvovaginal candidiasis caused by azole-resistant Candida species. Expert opinion on pharmacotherapy. 19(9): 971-977. https://doi.org/10.1080/14656566.2018.1476490; PMid:29932786

21. Swidsinski A, Guschin A, Tang Q, Dörffel Y, Verstraelen H, Tertychnyy A et al. (2019). Vulvovaginal candidiasis: histologic lesions are primarily polymicrobial and invasive and do not contain biofilms. American journal of obstetrics and gynecology. 220(1): 91-e1. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2018.10.023; PMid:30595144

22. Van Riel SJ, Lardenoije CM, Oudhuis GJ, Cremers NA. (2021). Treating (Recurrent) Vulvovaginal Candidiasis with Medical-Grade Honey – Concepts and Practical Considerations. Journal of Fungi. 7(8): 664. https://doi.org/10.3390/jof7080664; PMid:34436203 PMCid:PMC8400673

23. Wu X, Zhang S, Xu X, Shen L, Xu B, Qu W et al. (2019). RAFT-derived polymethacrylates as a superior treatment for recurrent vulvovaginal candidiasis by targeting biotic biofilms and persister cells. Frontiers in microbiology. 10: 2592. https://doi.org/10.3389/fmicb.2019.02592; PMid:31787962 PMCid:PMC6853869