SOVREMENNAYA PEDIATRIYA.2016.3(75):70-73; doi10.15574/SP.2016.75.70 

Особливості перебігу рахіту у дітей, які народилися передчасно та перенесли бронхолегеневу дисплазію 

Яблонь О. С., Русак Н. П.

Вінницький національний медичний університет імені М.І. Пирогова, Україна 

Мета: встановити клінічні та метаболічні особливості перебігу рахіту у дітей, що народилися передчасно і перенесли бронхолегеневу дисплазію, та оцінити у них ефективність специфічної та неспецифічної профілактики рахіту.

Пацієнти і методи. У 15 дітей грудного віку з клінічними проявами рахіту, які народилися недоношеними (гестаційний вік 28,87 0,56 тижні, маса тіла 1214,00 77,91 г) та перенесли в неонатальному періоді бронхолегеневу дисплазію (перша група), досліджували рівень загального кальцію, іонізованого кальцію, неорганічного фосфору, активність лужної фосфатази в сироватці крові. Отримані результати порівнювали з аналогічними у 25 недоношених дітей такого самого віку та важкості рахіту без бронхолегеневої дисплазії (друга група) та 10 доношених дітей такого самого віку та важкості рахіту (група порівняння).

Результати. У дітей з рахітом та бронхолегеневою дисплазією переважали симптоми остеомаляції, зокрема краніотабес (60,00%) і наявність Гаріссонової борозни (33,33%) (р<0,05), деформація грудини (93,33%) та розширення нижньої апертури (100,00%) (р<0,01). У дітей першої групи всі результати біохімічного дослідження крові були достовірно нижчими аналогічних показників у дітей груп порівняння: рівень загального кальцію — 1,84±0,04 ммоль/л та неорганічного фосфору — 1,44±0,02 ммоль/л (р 0,01), а іонізованого кальцію — 1,06±0,03 ммоль/л. Активність лужної фосфатази (663,53±55,10 Од/л) достовірно переважала показник доношених дітей (р 0,05).

Висновки. Встановлено, що рахіт у недоношених дітей на тлі бронхолегеневої дисплазії починався раніше, характеризувався переважно гострим перебігом та важчим ступенем порівняно з недоношеними дітьми без бронхолегеневої дисплазієї. У дітей з рахітом, які в неонатальному періоді перенесли бронхолегеневу дисплазію, ступінь гіпокальціємії, гіпофосфатемії був достовірно нижчим, тоді як показник лужної фосфатази достовірно переважав. Встановлено незадовільну антенатальну і постнатальну профілактику рахіту.

Ключові слова: недоношені діти, рахіт, бронхолегенева дисплазія.

Література

1. Актуальные проблемы рахита у недоношенных детей и его профилактика / В. И. Струков, В. Н. Попков, Л. Г. Радченко [и др.] // Медицинские науки. Клиническая медицина. — 2008. — № 2. — С. 84—88.

2. Знаменська Т. К. Особливості клінічної симптоматики та діагностики порушень функціонального стану кишечника у передчасно народжених дітей / Т. К. Знаменська, О. С. Годованець, Н. П. Шеманська // Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина. — 2014. — Т. ІV, № 1 (11). — С. 34—38.

3. Мальцев С. В. К дискуссии о рахите / С. В. Мальцев // Педиатрия. — 2008. — Т. 87, № 2. — С. 120—123.

4. Профілактика рахіту у недоношених новонароджених з проявами внутрішньоутробної інфекції / Т. К. Знаменська, Л. І. Шевченко, О. О. Лошак [и др.] // Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина. — 2014. — Т. ІV, № 2 (12). — С. 133—136.

5. Шунько Є. Є. Стратегія розвитку та наукові напрямки неонатології та перинатальної медицини в Україні / Є. Є.Шунько // Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина. — 2014. — T. ІV, № 3 (13). — С. 11—14.

6. Щербак В. А. Остеопения недоношенных / В. А. Щербак, Н. Г. Попова // ЭНИ Забайкальский медицинский вестник. — 2015. — № 1. — С. 143—151.

7. Bone mineral density and osteoporosis after preterm birth: the role of early life factors and nutrition / Claire L. Wood, Alexander M. Wood, Caroline Harker [et al.] // International Journal of Endocrinology. — 2013. — Vol. 2013. — p. 1—7.

8. Calcium absorption in very low birth weight infants with and without bronchopulmonary dysplasia / P. D. Hicks, S.P. Rogers, K. M. Hawthorne [et al.] // The journal of pediatrics. — 2011. — Vol. 158, № 6. — P. 885—890.

9. Inside the «fragile» infant: pathophysiology, molecular background, risk factors and investigation of neonatal osteopenia / Charalampos Dokos, Christos Tsakalidis, Athanasios Tragiannidis [et al.] // Clin Cases Miner Bone Metab. — 2013. — № 10 (2). — Р. 86—90.

10. Rustico S. E. Metabolic bone disease of prematurity / S. E. Rustico, A. C. Calabria, S. J. Garber // Journal of Clinical & Translational Endocrinology. — 2014. — № 1. — P. 85—91.

11. Schulzke S. M. Physical activity programs for promoting bone mineralization and growth in preterm infants / S. M. Schulzke, S. Kaempfen, D. Trachsel [et al.] // Cochrane Database Syst. Rev. — 2014. — Issue 4. Art. No.: CD005387. http://dx.doi.org/10.1002/14651858. CD005387.pub3.

12. Viswanathan S. Metabolic bone disease: a continued challenge in extremely low birth weight infants / S. Viswanathan, W. Khasawneh, К. McNelis // J. Parenter. Enteral Nutr. — 2013. — Vol. 94, № 2. — P. 98—104.