Modern Pediatrics. Ukraine. (2023). 7(135): 136-144. doi: 10.15574/SP.2023.135.136
Буднік Т. В.^1,2, Муквіч О. М.¹, Омельченко Л. І.¹, Дяченко Н. М.^1
1ДУ «Інститут педіатрії, акушерства і гінекології імені академіка О.М. Лук’янової НАМН України», м. Київ
²ННЦ «Інститут біології та медицини» Київського національного університету імені Тараса Шевченка, м. Київ, Україна

Для цитування: Буднік ТВ, Муквіч ОМ, Омельченко ЛІ, Дяченко НМ. (2023). Особливості ювенільного Rhupus-синдрому з ураженням нирок: аналіз літератури та власний досвід. Сучасна педіатрія. Україна. 7(135): 136-144. doi: 10.15574/SP.2023.135.136.
Стаття надійшла до редакції 29.08.2023 р., прийнята до друку 18.11.2023 р.

Rhupus-синдром – рідкісне співіснування системного червоного вовчака (СЧВ) і ревматоїдного артриту (РА), характеризується симетричним ерозивним поліартритом і постійними деформаціями на додаток до клінічних і серологічних характеристик СЧВ. Його прогноз ще більше ускладнюється неврологічними і/або гематологічними, нефрологічними ураженнями, які різко знижують якість життя пацієнтів. Клінічні ознаки і наслідки Rhupus-синдрому можуть різнитися в дітей і дорослих.
Мета – ознайомити лікарів з особливостями діагностики, лікування та спостереження дітей із Rhupus-синдромом, важливістю ранньої діагностики ускладненого перебігу та інвалідизації.
Клінічний випадок. Наведено клінічний випадок 15-річної дівчини з тяжким артритом, який маніфестував одночасно з клінічними та серологічними ознаками системного вовчака й у ранні терміни розвив вторинну нефропатію. Наявність ювенільного ідіопатичного артриту (ЮІА) зі специфічними аутоантитілами до СЧВ дала змогу підтвердити діагноз Rhupus-синдром. Дитину лікували протиревматичним препаратом, що модифікує захворювання (метотрексат), стероїдами (метилпреднізолон), блокатором рецепторів до ангіотензину ІІ та іншими препаратами в комплексі лікування.
Висновки. Точна діагностика є ключем до правильного діагнозу та вибору тактики лікування, оскільки Rhupus-синдром є дуже рідкісним розладом із дуже обмеженою кількістю зареєстрованих випадків, але з ранньою реалізацією можливих ускладнень, як то ураження нирок.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. На проведення досліджень отримано інформовану згоду батьків, дитини.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: Rhupus-синдром, Overlap-синдром, ювенільний ідіопатичний артрит, системний червоний вовчак, вторинна нефропатія, ураження нирок, діти.
ЛІТЕРАТУРА

1. Amezcua-Guerra LM, Springall R, Marquez-Velasco R, Gómez-García L, Vargas A, Bojalil R. (2006). Presence of antibodies against cyclic citrullinated peptides in patients with 'rhupus': A cross-sectional study. Arthritis Res Ther. 8(5): R144. https://doi.org/10.1186/ar2036; PMid:16934155 PMCid:PMC1779435

2. Amezcua-Guerra LM. (2009). Overlap between systemic lupus erythematosus and rheumatoid arthritis: Is it real or just an illusion? J Rheumatol. 36(1): 04-06. https://doi.org/10.3899/jrheum.081067; PMid:19208528

3. Bazsó A, Sevcic K, Orbán I, Poór G, Balogh Z, Kiss E. (2011). Overlapping juvenile idiopathic arthritis and systemic lupus erythematosus: a case report. Rheumatology International. 31(5): 695-698. https://doi.org/10.1007/s00296-010-1594-z; PMid:20676642

4. Beck LH, Salant DJ. (2013). Causes and diagnosis of membranous nephropathy. UpToDate B, DS (Ed), editor: UpToDate, Waltham, MA.

5. Benavente EP, Paira SO. (2011). Rhupus: Report of 4 cases. Rheumatol Clin. 7(5): 333-335. https://doi.org/10.1016/j.reumae.2010.12.003

6. Bennett R. (2017). Overlap syndromes. Kelley's Textbook of Rheumatology, 9th ed.: 1431-1448. https://doi.org/10.1016/B978-1-4377-1738-9.00086-4

7. Cavalcante EG, Aikawa NE, Lozano RG, Lotito AP, Jesus AA, Silva CA. (2011). Chronic polyarthritis as the first manifestation of juvenile systemic lupus erythematosus patients. Lupus. 20(9): 960-964. https://doi.org/10.1177/0961203311400113; PMid:21636626

8. Fernández A, Quintana G, Rondón F, Restrepo JF, Sánchez A, Matteson EL et al. (2006). Lupus arthropathy: A case series of patients with rhupus. Clin Rheumatol. 25(2): 164-167. https://doi.org/10.1007/s10067-005-1149-y; PMid:15980935

9. Iaccarino L, Gatto M, Bettio S, Caso F, Rampudda M, Zen M et al. (2013). Overlap connective tissue disease syndromes. Autoimmun Rev. 12(3): 363-373. https://doi.org/10.1016/j.autrev.2012.06.004; PMid:22743033

10. Li J, Wu H, Huang X, Xu D, Zheng W, Zhao Y et al. (2014). Clinical analysis of 56 patients with Rhupus syndrome: Manifestations and comparisons with systemic lupus erythematosus: A retrospective case-control study. Medicine (Baltimore). 93(10): e49. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000000049; PMid:25170930 PMCid:PMC4616332

11. Radford MG Jr, Holley KE, Grande JP, Larson TS, Wagoner RD, Donadio JV et al. (1996). Reversible membranous nephropathy associated with the use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs. JAMA. 276(6): 466-469. https://doi.org/10.1001/jama.276.6.466; PMid:8691554

12. Simon JA, Granados J, Cabiedes J, Morales JR, Varela JA. (2002). Clinical and immunogenetic characterization of Mexican patients with 'rhupus'. Lupus. 11(5): 287-292. https://doi.org/10.1191/0961203302lu189oa; PMid:12090562

13. Solis Cartas U, Martínez Larrarte JP, Prada Hernández DM, Gómez Morejón JA, Valdés González JL, Molinero Rodríguez C. (2017). Rhupus syndrome. A rare combination. Rev Colomb Reumatol. 24(4): 237-241. https://doi.org/10.1016/j.rcreue.2017.05.004

14. Tani C, D'Aniello D, DelleSedie A, Carli L, Cagnoni M, Possemato N et al. (2013). Rhupus syndrome: Assessment of its prevalence and its clinical and instrumental characteristics in a prospective cohort of 103 SLE patients. Autoimmun Rev. 12(4): 537-541. https://doi.org/10.1016/j.autrev.2012.09.004; PMid:23063507

15. Zhao XJ, Wei T, Dong B, Jia Y, Wang M. (2015). Renal damage caused by Rhupus syndrome associated with anti-neutrophil cytoplasmic antibodies vasculitis and cryoglobulinemia. Beijing Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. 47(5): 870-874.

16. Ziaee V, Moradinejad MH, Bayat R. (2013). RHUPUS syndrome in children: A case series and literature review. Case Rep Rheumatol: 1-4. https://doi.org/10.1155/2013/819629; PMid:23762733 PMCid:PMC3671282