HEALTH OF WOMAN. 2020.7(153): 56-61; doi 10.15574/HW.2020.153.56
Ковалишин О. А.
Національна медична академія післядипломної освіти імені П.Л. Шупика, м. Київ

Відхилення у становленні репродуктивної функції, а в подальшому розлади менструального циклу з віку менархе, дисфункція яєчників та порушення стероїдогенезу можуть клінічно проявлятися у віддалені періоди після їхньої безпосередньої дії. Характер і глибина морфофункціональних порушень при цьому залежать від ступеня зрілості статевої системи, вихідного функціонального стану центрів регуляції (гіпоталамус, гіпофіз) і яєчників, тривалості дії шкідливого чинника.
Накопичений певний дослідницький досвід свідчить, що окрім гонадотропних гормонів гіпофіза у нормальному функціонуванні яєчників велике значення мають цитокіни (інтрелейкіни – ІЛ), які можуть модулювати функцію яєчників і відіграють важливу роль в овуляції.
Мета дослідження: за даними лабораторних та інструментальних методів дослідження вивчення особливостей гормонального статусу і взаємозв’язку гормонів яєчника з інтерлейкінами у жінок, які мали порушення менструальної функції у пубертатний період.
Матеріали та методи. За характером порушень основну групу жінок (n=90), які мали розлади менструальної функції у пубертатний період, було розподілено на три підгрупи: 1-а – жінки з первинною олігоменореєю в анамнезі (n=30), 2-а – з пізнім віком менархе (n=30), 3-я – з пубертатними кровотечами (n=30). До контрольної групи увійшли жінки (n=30) з правильним ритмом менструацій у пубертаті.
Результати. У ході клінічного дослідження встановлено зниження концентрації прогестерону у жінок з первинною олігоменореєю в анамнезі, зниження рівня естрадіолу у преовуляторний період у жінок з пізнім віком менархе. Під час оцінювання концентрації фолікулостимулювального гормону у підгрупах відзначали її збільшення у пацієнток з пубертатними кровотечами порівняно з контрольною групою, що зумовлено низьким рівнем антимюллерова гормону у сироватці крові. Кореляційний взаємозв’язок між показниками цих гормонів та інтерлейкінів (ІЛ-4, ІЛ-8) свідчить про вплив цитокінів на процеси фолікулогенезу і формування жовтого тіла. Параметри оваріального резерву не знижені.
Заключення. Аналіз гормонального і цитокінового статусу у жінок з порушеннями менструальної функції у пубертатний період дозволяє провести аналогію між процесами овуляції і запальною відповіддю. Цитокіни, які продукуються деякими імунними клітинами, є сигнальними молекулами, що впливають на клітинну проліферацію й апоптоз клітин яєчника, фолікулогенез, секрецію гормонів і, таким чином, відіграють важливу роль в овуляції. Отже імунна система може бути додатковим місцевим регулятором функції яєчника. Естрадіол і прогестерон мають велике значення у секреторній трансформації ендометрія, особливо у період «вікна імплантації».
Ключові слова: пубертатний період, менархе, олігоменорея, пубертатні кровотечі, фолікулогенез, прогестерон, естрадіол, інтерлейкіни, гіпофіз, антиоваріальні антитіла.
СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ

1. Левенець СО, Начьотова ТА, Новохатська СВ, Удовікова НО та ін. 2016. Діагностика і профілактика олігоменореї та вторинної аменореї у дівчат-підлітків: методичні рекомендації. Харків: ДУ Інститут охорони здоров’я дітей та підлітків НАМН України, 28.

2. Левенець СО, Перевозчиков ВВ, Верхошанова ОГ, Мальцева ОІ, Носарь ЄА. 2013. Соціальні й медико-біологічні чинники ризику порушень функції статевої системи в дівчаток. Український журнал дитячої ендокринології. 2:47-8.

3. Spanel-Borowski K. 2011. Ovulation as danger signaling event of innate immunity. Molecular and Cellular Endocrinology. 333(1):1-7. https://doi.org/10.1016/j.mce.2010.12.008; PMid:21163330

4. Луценко ОІ. 2016. Особливості гормонального статусу жінок та його вплив на організм. Молодий вчений. 8(35):139-43.

5. Smolikova K, Mlynarcikova А, Scsukova S. 2012. Role of interleukins in the regulation of ovarian functions. Endocrine regulations. 46(4): 237-53. https://doi.org/10.4149/endo_2012_04_237; PMid:23127507

6. Настюк МВ, Цисар ЮВ. 2019. Оцінка цитокінового статусу як критерій ефективності лікування пубертатних менорагій у дівчат-підлітків. Медичний форум, 18(18):22-4.

7. Murayama C et al. 2010. Effect of VEGF (vascular endothelial growth factor) on expression of IL-8 (interleukin-8), IL-1beta and their receptors in bovine theca cells. Cell Biology International. 34(5):531-6.

8. Бачинська ІВ. 2016. Становлення менструальної функції та гормональний гемостаз дівчат-підлітків, хворих на аутоімунний тиреоїдит. Репродуктивная эндокринология. 5(31):60-4. https://doi.org/10.1042/CBI20090498; PMid:20156197

9. Гнатко ОП, Чубати АІ, Семенюк ЛЛ. 2016. Вплив соматичної та гінекологічної патології на репродуктивне здоров’я дівчат-підлітків. Акушерство. Гінекологія. Генетика. 1:52-5.

10. Межинская ИВ и др. 2012. Антитела к гормонам репродуктивной системы как возможный фактор риска неблагоприятного исхода в циклах экстракорпорального оплодотворения. Акушерство и гинекология. 2:41-5.