Modern Pediatrics. Ukraine. (2025).3(147): 29-34. doi: 10.15574/SP.2025.3(147).2934
Дудник В. М., Микитюк Ю. М.
Вінницький національний медичний університет імені М.І. Пирогова, Україна

Для цитування: Dudnyk VM, Mykytiuk YM. (2025). Endothelial dysfunction in children with SARS-CoV-2-associated pneumonia and its dependence on the activity of the infectious-inflammatory process. Modern Pediatrics. Ukraine. 3(147): 29-34. doi: 10.15574/SP.2025.3(147).2934.
Стаття надійшла до редакції 06.02.2025 р., прийнята до друку 08.04.2025 р.

Одним із ключових патогенетичних механізмів під час COVID-19 є ендотеліальна дисфункція, яка посилює протромботичні явища, ендотеліїт та поліорганний імунотромбоз. Механізми ураження ендотелію в дітей залишаються недостатньо вивченими.
Мета: визначити рівні ендотеліальної дисфункції в дітей із SARS-CoV-2, асоційованою з пневмонією, та проаналізувати її взаємозв’язки з клініко-лабораторними показниками активності інфекційно-запального процесу.
Матеріали та методи. Основну групу становлять 160 дітей із SARS-CoV-2, асоційованою з пневмонією, та 40 здорових дітей (контрольна група). Основна група була поділена залежно від статі, віку, тяжкості перебігу хвороби, рівнів C-реактивного білка та прокальцитоніну. Для оцінки ендотеліальної дисфункції визначали рівень ендотеліну-1 та ендотеліального фактора росту судин (VEGF) у сироватці крові.
Результати. Значення VEGF та ендотеліну-1 були найвищими в пацієнтів із тяжким перебігом пневмонії. Вірогідно вищими є значення лабораторних маркерів ендотеліальної дисфункції при вищих рівнях СРБ у дітей основної групи на 31,95% та 33,14% для ендотеліну-1 та VEGF відповідно. Встановлено наявність позитивного середньої сили взаємозв’язку між значенням фібриногену та СРБ із рівнями VEGF; слабкого позитивного зв’язку між рівнем VEGF та прокальцитоніну; рівнем фібриногену та ендотеліну-1. Виявлено вірогідний позитивний взаємозв’язок середньої сили між значеннями ендотеліну-1 та VEGF, із рівнями інтерлейкінів 1, 6.
Висновки. У дітей основної групи простежується ендотеліальна дисфункція, яка проявляється підвищенням рівнів ендотеліну-1 та VEGF. Зафіксовано залежність цих показників від тяжкості захворювання, рівня СРБ та статі пацієнтів. Значення VEGF були найвищими в пацієнтів із тяжким перебігом пневмонії. Існує вірогідний позитивний зв’язок середньої сили між значеннями таких лабораторних маркерів ендотеліальної дисфункції, як ендотелін-1 та VEGF, із рівнями ІЛ-1 та ІЛ-6.
Ключові слова: ендотеліальна дисфункція, SARS-CoV-2, пневмонія, діти, ендотелін-1, VEGF, C-реактивний білок.

ЛІТЕРАТУРА

1. Garg S, Kim L, Whitaker M, O'Halloran A, Cummings C, Holstein R et al. (2020, Apr 17). Hospitalization Rates and Characteristics of Patients Hospitalized with Laboratory-Confirmed Coronavirus Disease 2019 – COVID-NET, 14 States, March 1-30, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep.;69(15):458-464. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6915e3; PMid:32298251 PMCid:PMC7755063

2. Hoang A, Chorath K, Moreira A et al. (2020). COVID-19 in 7780 pediatric patients: A systematic review. E. Clinical Medicine. 24: 100433. https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2020.100433; PMid:32766542 PMCid:PMC7318942

3. Iba T, Levy JH, Levi M, Thachil J. (2020) Coagulopathy in COVID‐19. J. Thromb. Haemost. 18(9): 2103-2109. https://doi.org/10.1111/jth.14975; PMid:32558075 PMCid:PMC7323352

4. Коваленко СВ. (2020). Досвід застосування методів синдромно-патогенетичної терапії при пневмонії, спричиненої COVID-19, в умовах пульмогологічного відділення. Медична газета «Здоров’я України. 21 сторіччя». 13-14: 481-482.

5. Lu X, Zhang L, Du H, Zhang J, Li YY, Qu J et al. (2020, Apr). 23SARS-CoV-2 Infection in Children. N Engl J Med. 382(17): 1663-1665. Epub 2020 Mar 18. https://doi.org/10.1056/NEJMc2005073; PMid:32187458 PMCid:PMC7121177

6. Varga Z, Flammer A, Steiger P et al. (2020). Endothelial cell infection and endotheliitis in COVID-19. The Lancet. 395(2): 1417-1418. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30937-5; PMid:32325026

7. Viner RM, Mytton OT, Bonell C, Melendez-Torres GJ, Ward J, Hudson L et al. (2021, Feb 1). Susceptibility to SARS-CoV-2 Infection Among Children and Adolescents Compared With Adults: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Pediatr. 175(2): 143-156. doi: 10.1001/jamapediatrics.2020.4573. Erratum in: JAMA Pediatr. 2021 Feb 1;175(2):212. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2020.4907; PMCid:PMC7607487

8. Wright FL, Vogler TO, Moore EE et al. (2020). Fibrinolysis shutdowncorrelates to thromboembolic events in severe COVID-19 infection. J Am Coll Surg. 231(2): 193-203.e1. Epub 2020 May 15. https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2020.05.007; PMid:32422349 PMCid:PMC7227511