Paediatric Surgery (Ukraine). 2026. 2(91): 43-50. doi: 10.15574/PS.2026.2(91).4350
Зима А. М.¹, Видерко Р. В.¹, Чернуха Л. М.², Чеверда А. І.¹, Кінча-Поліщук Т. А.^1
1ДУ “Інститут травматології та ортопедії НАМН України”, м. Київ
²ДУ «Національний науковий центр хірургії та трансплантології імені О.О. Шалімова НАМН України», м. Київ

Для цитування: Зима АМ, Видерко РВ, Чернуха ЛМ, Чеверда АІ, Кінча-Поліщук ТА. (2026). Ортопедична хірургія при вроджених судинних мальформаціях нижніх кінцівок: оцінювання результатів та ефективність диференційованого підходу. Хірургія дитячого віку (Україна). 2(91): 43-50. doi: 10.15574/PS.2026.2(91).4350.
Стаття надійшла до редакції 17.01.2026 р., прийнята до друку 15.06.2026 р.

Мета – розробити й обґрунтувати диференційований підхід до визначення тактики хірургічного лікування ортопедичних проявів вроджених судинних мальформацій (ВСМ) нижніх кінцівок; оцінити результати його застосування.
Матеріали і методи. Проаналізовано результати обстеження та лікування 43 хворих із ВСМ. Хірургічні втручання виконано 17 хворим. Результати лікування проаналізовано відповідно до розробленої робочої клініко-ортопедичної класифікації функціонального стану нижніх кінцівок при ВСМ.
Результати. Розроблено диференційований підхід до хірургічного лікування ортопедичних проявів при ВСМ із визначенням показань і протипоказань до їх корекції, враховуючи форму мальформації й ступінь порушення гемодинаміки. Завдяки застосуванню диференційованого підходу до хірургічної корекції різниці довжини нижніх кінцівок (РДНК), контрактур суглобів і деформацій стоп відкореговано РДНК, усунуто контрактури суглобів і деформації стоп. Після хірургічного лікування у 8,6% випадків виявлено ускладнення у вигляді кровотечі в ранньому післяопераційному періоді. Віддалені результати хірургічного лікування ортопедичних проявів свідчать про відсутність прогресування ВСМ.
Висновки. Хірургічне лікування ортопедичної патології при ВСМ має бути обґрунтованим з обов’язковим урахуванням судинної патології. Диференційований підхід до корекції ортопедичної патології дає змогу поліпшити функцію ходьби та опори в цієї категорії пацієнтів.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. На проведення досліджень отримано інформовану згоду батьків дітей (або їхніх опікунів).
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: вроджена судинна мальформація, діагностування, ортопедична патологія, різниця довжини нижніх кінцівок, контрактури суглобів, деформація стоп, алгоритм, хірургічне лікування.

ЛІТЕРАТУРА

1. Belov S. (1993). Correction of lower limbs length discrepancy in congenital vascular-bone diseases by vascular surgery performed during childhood. Semin Vasc Surg, 6: 245-251. PMID: 8305979.

2. Бензар ІМ. (2017). Екстракраніальні артеріовенозні мальформації в дітей: особливості клінічного перебігу, діагностики й лікування. Український журнал хірургії,.35(4): 61-70. https://doi.org/10.22141/1997-2938.4.35.2017.118895.

3. Benzar IM, Levytskyi AF, Diehtiarova DS, Fedoniuk LY, Stravskyy YS, Merkulova DA et al. (2020). Vascular anomalies in newborns: clinical presentation, complications, and peculiarities of therapy. Wiadomości Lekarskie. 73; 9(2): 1934-1939. https://doi.org/10.36740/WLek202009207; PMid:33148836

4. Бензар ІМ, Левицький АФ, Дєгтярьова ДС, Годік ОС, Дубровін ОГ. (2022). Лікування лімфатичних мальформацій у дітей: 10-річний досвід. Хірургія дитячого віку (Україна). 2(75): 5-14. https://doi.org/10.15574/PS.2022.75.5.

5. Blei F, Bittman M. (2016). Congenital vascular anomalies: current perspectives on diagnosis, classification, and management. Journal of Vascular Diagnostics and Interventions, 4: 23-37. https://doi.org/10.2147/JVD.S63244

6. Breugem CC, Maas M, Breugem SJ, Schaap GR, van der Horst CV. (2003). Vascular malformations of the lower limb with osseous involvement. J Bone Joint Surg Br. 85(3): 399-405. https://doi.org/10.1302/0301-620X.85B3.13429; PMid:12729117

7. Чернуха ЛМ, Каширова ЕВ (2015). Классификация врожденных сосудистых мальформаций: дань модных тенденциям или насущная необходимость? Взгляд сосудистого хирурга. Хірургія дитячого віку. 1-2(46-47): 6-17.

8. Dompmartin A, Acher A, Thibon P, Tourbach S, Hermans C, Deneys V et al. (2008). Association of localized intravascular coagulopathy with venous malformations. Arch Dermatol. 144(7): 873-877. https://doi.org/10.1001/archderm.144.7.873; PMid:18645138

9. Eklöf B, Rutherford RB, Bergan JJ et al. (2004). American Venous Forum International Ad Hoc Committee for Revision of the CEAP Classification: Revision of the CEAP classification for chronic venous disorders: consensus statement. J. Vasc. Surg. 40(6): 1251-1252.

10. Enjolras O, Chapot R, Merland J. (2004). Vascular anomalies and the growth of limbs: a review. J Pediatr Orthop B, 13: 349-357. https://doi.org/10.1097/01202412-200411000-00001; PMid:15599224

11. Kim YW, Lee SH, Kim DI, Do YS, Lee BB. (2006). Risk factors for leg length discrepancy in patients with congenital vascular malformation. J Vasc Surg. 44(3): 545-553. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2006.05.035; PMid:16950432

12. Lee BB. (2004). Critical Issues in Management of Congenital Vascular Malformation. Annals of Vascular Surgery. 18(3): 380-392. https://doi.org/10.1007/s10016-004-0020-y; PMid:15354646

13. Lee BB. (2007). Congenital vascular malformations: general diagnostic principles. Phlebology: Venous Forum of the Royal Society of Medicine. 22(6): 253-257. https://doi.org/10.1258/026835507782655245; PMid:18274332

14. Lee BB, Laredo J, Lee TS. (2007). Terminology and classification of congenital vascular malformations. Phlebology. 22(6): 249-252. https://doi.org/10.1258/026835507782655236

15. Mattassi R, Vaghi M. (2007). Vascular bone syndrome – angioosteodystrophy: current concepts. Phlebology/Venous Forum R Soc Med. 22(6): 287-290. https://doi.org/10.1258/026835507782655263

16. Öztürk Durmaz E, Demircioğlu D, Yalınay Dikmen P, Alanay Y, Alanay A, Demirkesen C et al. (2022). A Review on Cutaneous and Musculoskeletal Manifestations of CLOVES Syndrome. Clin Cosmet Investig Dermatol. 13(15): 621-630. https://doi.org/10.2147/CCID.S351637; PMid:35444443 PMCid:PMC9013705

17. Spencer SA, Sorger J. (2014). Orthopedic issues in vascular anomalies. Semin Pediatr Surg. 23(4): 227-32. https://doi.org/10.1053/j.sempedsurg.2014.06.015; PMid:25241103

18. Tasnadi G. (1993). Epidemiology and etiology of congenital vascular malformations. Semin Vasc Surg. 6: 200-203.

19. Видерко РВ, Зима АМ, Гук ЮМ, Чернуха ЛМ, Чеверда АІ, Кінча-Поліщук ТА. (2022). Клініко-ортопедична класифікації функціонального стану нижніх кінцівок при вроджених судинних мальформаціях. Хірургія дитячого віку (Україна). 77(4): 84-90. doi: 10.15574/PS.2022.77.84.