Paediatric Surgery (Ukraine). 2025. 2(87): 16-20. doi: 10.15574/PS.2025.2(87).1620
Трохимович О. В.
ДУ «Всеукраїнський центр материнства та дитинства НАМН України», м. Київ

Для цитування: Трохимович ОВ. (2025). Організація надання медичної допомоги вагітним жінкам, їхнім плодам і дітям зі складними природженими вадами розвитку в умовах багатофункціонального перинатального центру. Хірургія дитячого віку (Україна). 2(87): 16-20. doi: 10.15574/PS.2025.2(87).1620.
Стаття надійшла до редакції 16.03.2024 р., прийнята до друку 10.06.2025 р.

Мета – розробити  концепцію надання медичної допомоги вагітним жінкам, їхнім плодам і дітям зі складними природженими вадами розвитку (ПВР) в умовах багатофункціонального перинатального центру; оцінити рівень післяопераційної летальності пацієнтів із критичними ПВР.
Матеріали і методи. Виконано ретроспективний аналіз медичних карток і досліджено рівень післяопераційної летальності в 437 дітей зі складними і критичними ПВР, яким проведено хірургічну корекцію вади в умовах ДУ «Всеукраїнський центр материнства та дитинства НАМН України», у період за 1981-2025 рр.
Результати. Запропонована концепція організації надання медичної допомоги вагітним жінкам, плодам і новонародженим дала змогу знизити рівень летальності новонароджених із ПВР: при природженій обструкції тонкої кишки з 37,5% до 11,4% (за високої обструкції) і з 56,3% до 26,3% (за низької). При діафрагмальній грижі знизився рівень післяопераційної летальності з 56,6% до 9,7%. При гастрошизисі зменшився показник загальної післяопераційної летальності як із неускладненими, так і з ускладненими формами з 63,0% до 14,4%, і з 2018 р. – 0%.
Висновки. Розроблення і впровадження концепції організації надання медичної допомоги вагітним жінкам, їхнім плодам і дітям зі складними і критичними ПВР в умовах багатофункціонального перинатального центру дало змогу суттєво знизити рівень післяопераційної смертності пацієнтів, досягти значень летальності, тотожних результатам провідних світових клінік.
Авторка заявляє про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: природжені вади розвитку, діафрагмальна грижа, гастрошизис, природжена тонкокишкова непрохідність, пухлини в дітей, крижово-куприкова тератома, плід, новонароджена дитина, дитина старшого віку, організація надання допомоги, перинатальний супровід.

ЛІТЕРАТУРА

1. Ameh EA, Chirdan LB. (2000). Ruptured exomphalos and gastroschisis: a retrospective analysis of morbidity and mortality in Nigerian children. Pediatr. Surg. Int. 16: 23-25. https://doi.org/10.1007/s003830050006; PMid:10663828

2. Bacino C. (2017). Birth defects: epidemiology, types, and patterns. UpToDate. Accessed July 2, 2018.

3. Bergholz R, Boettcher M, Reinshagen K, Wenke K. (2014, Oct). Complex gastroschisis is a different entity to simple gastroschisis affecting morbidity and mortality-a systematic review and meta-analysis. J Pediatr Surg. 49(10): 1527-1532. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2014.08.001; PMid:25280661

4. CDC. (2020). Smoking during pregnancy [website].Atlanta: Centres for Disease Control and Prevention. URL: https://www.cdc.gov/tobacco/basic_information/health_effects/pregnancy/index.htm.

5. CDC Foundation. (2024). What is public health? [website]. Atlanta: Centres for Disease Control and Prevention. URL: https://www.cdcfoundation.org/what-public-health. Accessed 2 May 2023.

6. Chen Q-J, Gao Z-G, Tou J-F, Qian Y-Z, Li M-J et al. (2014). Congenital duodenal obstruction in neonates: a decade's experience from one center. World J Pediatr. 10(3): 238-44. Epub 2014 Aug 15. https://doi.org/10.1007/s12519-014-0499-4; PMid:25124975

7. Chimah OU, Emeagui KN, Ajaegbu OC, Anazor CV, Ossai CA et al. (2022, Apr 13). Congenital malformations: Prevalence and characteristics of newborns admitted into Federal Medical Center, Asaba. Health Sci Rep. 5(3): e599. https://doi.org/10.1002/hsr2.599; PMid:35509389 PMCid:PMC9059225

8. Escobar MA, Ladd AP, Grosfeld JL, West KW, Rescorla FJ, Scherer LR 3rd et al. (2004). Duodenal atresia and stenosis: long-term follow-up over 30 years. Pediatr Surg. 39(6): 867-71. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2004.02.025; PMid:15185215

9. Livingston MH, DCruz J, Pemberton J, Ozgediz D, Poenaru D. (2015). Mortality of pediatric surgical conditions in low and middle income countries in Africa. J Pediatr Surg. 50(5):760-764. Epub 2015 Feb 20. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2015.02.031; PMid:25783373

10. Lopez A, Benjamin RH, Raut JR, et al. (2019). Mode of delivery and mortality among neonates with gastroschisis: A population-based cohort in Texas. Paediatr Perinat Epidemiol. 33(3): 204-212. https://doi.org/10.1111/ppe.12554; PMid:31087678 PMCid:PMC7028334

11. Nagata K, Usui N, Kanamori Y, Takahashi S, Hayakawa M, Okuyama H et al. (2013). The current profile and outcome of congenital diaphragmatic hernia: a nationwide survey in Japan. J Pediatr Surg. 48: 738-744. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2012.12.017; PMid:23583127

12. Vinit N, Benachi A, Rosenblatt J, Jouannic JM, Rousseau V, Bonnard A et al. (2024, Nov). Growth velocity of fetal sacrococcygeal teratoma as predictor of perinatal morbidity and mortality: multicenter study. Ultrasound Obstet Gynecol. 64(5): 651-660. https://doi.org/10.1002/uog.29110; PMid:39482803

13. Wessel LM, Fuchs J, Rolle U. (2015). The Treatment of Diaphragmatic Hernia, Esophageal Atresia and Small Bowel Atresia. Dtsch Arztebl. 112(20):357-64. https://doi.org/10.3238/arztebl.2015.0357; PMid:26051693 PMCid:PMC4558645

14. World Health organization. (2015). International statistical classification of diseases and related health problems, 10th revision. Geneva. URL: https://icd.who.int/browse10/2019/en. Accessed 5 May 2023.

15. World Health Organization. (2023). Congenital Anomalies. World Health Organization. Accessed February 27, 2023.

16. World Health Organization. (2015). Congenital Anomalies. World Health Organization. Accessed July 2, 2018.

17. World Health Organization. (2023). Congenital disorders. Geneva. URL: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/birth-defects. Accessed 2 May 2023.

18. Zolfizadeh F, Ghorbani M, Soltani M, Rezaeian S, Rajabi A, Etemad K et al. (2022, May). Factors Associated with Infant Mortality Due to Congenital Anomalies: A Population-Based Case-Control Study. Iran J Public Health. 51(5): 1118-1124. https://doi.org/10.18502/ijph.v51i5.9411; PMid:36407744 PMCid:PMC9643240