Paediatric Surgery (Ukraine). 2026. 1(90): 53-58. doi: 10.15574/PS.2026.1(90).5358
Н.В. Войтюк^1,2
1Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, м. Київ, Україна
²КНП «Київська міська клінічна лікарня №1», Україна

Для цитування: Войтюк НВ. (2026). Оптимізація лікування пахвинних гриж із застосуванням безфіксаційної методики лапароскопічної герніопластики. Хірургія дитячого віку (Україна). 1(90): 53-58. doi: 10.15574/PS.2026.1(90).5358.
Стаття надійшла до редакції 17.12.2025 р., прийнята до друку 16.03.2026 р.

Пахвинні грижі становлять найбільшу частку гриж передньої черевної стінки, а післяопераційний біль залишається одним із провідних чинників, що впливає на відновлення та якість життя пацієнтів. Однією з причин больової морбідності вважають механічну фіксацію сітчастого імплантата. Використання анатомічних тривимірних (3D) сіток при лапароскопічній трансабдомінальній преперитонеальній герніопластиці (TAPP) без додаткової фіксації може зменшити травматизацію тканин без підвищення ризику рецидиву.
Мета – оцінити клінічну ефективність і безпечність безфіксаційної TAPP-герніопластики порівняно з фіксаційною технікою.
Матеріали і методи. Проведено одноцентрове порівняльне дослідження 156 пацієнтів: контрольна група (КГ, n=87) – TAPP із фіксацією сітки такерами або швом; досліджувана група (ДГ, n=69) – TAPP із безфіксаційною імплантацією анатомічної 3D-сітки. Оцінювали біль за візуально-аналоговою шкалою (VAS), рецидив, хронічний біль тривалістю понад 3 міс, тривалість операції та госпіталізації, ранні ускладнення, якість життя за опитувальником Short Form-36 (SF-36; 0-100 балів).
Результати. У ДГ тривалість операції була меншою на 9,8% (61,5±9,3 проти 68,2±11,4 хв; p<0,001), госпіталізація – на 30,8% (1,8±0,5 проти 2,6±0,9 доби; p<0,001). Біль за VAS був нижчим на 42,9% у 1-шу добу та на 48,4% у 3-тю добу (p<0,001). Потреба в опіоїдах зменшилася на 64,8% (10,1% проти 28,7%; p=0,006). Рецидивів у ДГ не виявлено (0% проти 2,3%), а частота хронічного болю була нижчою на 87,8% (1,4% проти 11,5%; p=0,02). Показники SF-36 за доменами фізичного функціонування, рольового фізичного функціонування, болю та соціального функціонування були вищими у ДГ (p≤0,01).
Висновки. Безфіксаційна TAPP із застосуванням анатомічних 3D-сіток є ефективною та безпечною: забезпечує 100% безрецидивний перебіг у ДГ, знижує хронічний біль на 87,8%, потребу в опіоїдах на 64,8% і скорочує госпіталізацію на 30,8%.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження погоджено локальним етичним комітетом зазначеної установи. На проведення дослідження отримано інформовану згоду пацієнтів.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: пахвинна грижа, TAPP-герніопластика, безфіксаційна сітка, післяопераційний біль, хронічний біль, рецидив, якість життя.

ЛІТЕРАТУРА

1. Alaverdyan H, Maeng J, Park PK, Reddy KN, Gaume MP, Yaeger L et al. (2024, Sep). Perioperative Risk Factors for Persistent Postsurgical Pain After Inguinal Hernia Repair: Systematic Review and Meta-Analysis. J Pain. 25(9): 104532. Epub 2024 Apr 8. https://doi.org/10.1016/j.jpain.2024.104532; PMid:38599265

2. Bittner R, Montgomery MA, Arregui E, Bansal V, Bingener J, Bisgaard T, et al. (2015). Update of guidelines on laparoscopic (TAPP) and endoscopic (TEP) treatment of inguinal hernia: International Endohernia Society. Surgical Endoscopy. 29(2): 289-321. https://doi.org/10.1007/s00464-014-3917-8; PMid:25398194 PMCid:PMC4293469

3. Bittner R, Montgomery MA, Arregui ME, Misra MC. (2021). Laparo-endoscopic hernia repair – TAPP & TEP techniques. Annals of Surgery. 273(3): 456-462. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000004220; PMid:33055591

4. Calomino N, Poto GE, Carbone L, Micheletti G, Gjoka M, Giovine G et al. (2024, Dec). Weighing the benefits: Exploring the differential effects of light-weight and heavy-weight polypropylene meshes in inguinal hernia repair in a retrospective cohort study. Am J Surg. 238: 115950. Epub 2024 Sep 7. https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2024.115950; PMid:39265512

5. Chen Y, Li X, Zhao W. (2024). Non-fixation versus fixation in laparoscopic TAPP inguinal hernia repair: A randomized controlled trial. BMC Surgery. 24(1): 112. https://doi.org/10.1186/s12893-024-02628-4; PMid:39420306 PMCid:PMC11484319

6. Collaborators GBD. (2021). Global burden of inguinal, femoral, and abdominal hernia in older adults from 1990 to 2019: A systematic analysis. The Lancet Public Health, 6(12): e836-e845. https://doi.org/10.1016/S2468-2667(21)00204-3.

7. Deveci CD, Öberg S, Rosenberg J. (2023, Apr 13). Definition of Mesh Weight and Pore Size in Groin Hernia Repair: A Systematic Scoping Review of Randomised Controlled Trials. J Abdom Wall Surg. 2: 11179. https://doi.org/10.3389/jaws.2023.11179; PMid:38312405 PMCid:PMC10831688

8. Dong H, Li L, Feng HH, Wang DC. (2023, Oct 30). Safety of unfixed mesh in laparoscopic total extraperitoneal inguinal hernia repair: A meta-analysis of randomized controlled trials. Surg Open Sci. 16: 138-147. https://doi.org/10.1016/j.sopen.2023.10.006; PMid:37964861 PMCid:PMC10641249

9. Eklund A, Sandblom G, Rudberg C. (2021). Short- and long-term outcomes of non-fixation in TEP and TAPP hernia repair. Surgical Endoscopy. 35(9): 5123-5131. https://doi.org/10.1007/s00464-020-07872-7.

10. Gram-Hanssen A, Öberg S, Rosenberg J. (2023, Jan 19). A Critical Appraisal of the Chronic Pain Rate After Inguinal Hernia Repair. J Abdom Wall Surg. 2: 10972. https://doi.org/10.3389/jaws.2023.10972; PMid:38312409 PMCid:PMC10831660

11. HerniaSurge Group. (2018). International guidelines for groin hernia management. Hernia. 22(1): 1-165. https://doi.org/10.1007/s10029-017-1668-x; PMid:29330835 PMCid:PMC5809582

12. Huguenin-Dezot M, Peisl S, Georgiou E et al. (2024). Glued suture-less peritoneum closure in laparoscopic inguinal hernia repair reduces acute postoperative pain. Sci Rep. 14: 11786. https://doi.org/10.1038/s41598-024-62364-w; PMid:38782992 PMCid:PMC11116422

13. Iossa A, Traumueller Tamagnini G, De Angelis F, Micalizzi A et al. (2024, Jul 15). TEP or TAPP: who, when, and how? Front Surg. 11: 1352196. https://doi.org/10.3389/fsurg.2024.1352196; PMid:39077677 PMCid:PMC11284065

14. Jaiswal RK, Pandey NK, Tolat A, Kalwaniya DS, Gupta AK, Naga Rohith V et al. (2023, Jul 20). A Prospective Comparative Study of Laparoscopic Totally Extraperitoneal (TEP) and Laparoscopic Transabdominal Preperitoneal (TAPP) Inguinal Hernial Repair. Cureus. 15(7): e42209. PMID: 37601986; PMCID: PMC10439812. https://doi.org/10.7759/cureus.42209

15. Jiang T, Zhang C, Wang XL, Yue DC, Yuan XP, Wang DC. (2024, Oct 17). Meta-analysis of RCTs on the safety of non-fixation of mesh in TAPP inguinal hernia repair: an updated meta-analysis. BMC Surg. 24(1): 317. https://doi.org/10.1186/s12893-024-02628-4; PMid:39420306 PMCid:PMC11484319

16. Köckerling F. (2022). TAPP versus TEP: Update 2022. Hernia. 26(1): 23-32. https://doi.org/10.1007/s10029-021-02485-4.

17. Nahid AK, Rahman S, Veerapatherar K, Fernandes R. (2021, Mar 22). Outcomes on mesh fixation vs non-fixation in laparoscopic totally extra peritoneal inguinal hernia repair: a comparative study. Turk J Surg. 37(1): 1-5. https://doi.org/10.47717/turkjsurg.2021.4962; PMid:34585087 PMCid:PMC8448564

18. Raja S, Raja A, Ansari Z, Eman S, Bajaj S, Ahmed M et al. (2024, Feb 9). Safety and efficacy revisited: a systematic review and meta-analysis of glue versus tack mesh fixation in laparoscopic inguinal herniorrhaphy. Front Surg. 11: 1321325. https://doi.org/10.3389/fsurg.2024.1321325; PMid:38404293 PMCid:PMC10884233

19. Riemenschneider KA, Lund H, Pommergaard HC. (2023, Nov). No evidence for fixation of mesh in laparoscopic transabdominal preperitoneal (TAPP) inguinal hernia repair: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Surg Endosc. 37(11): 8291-8300. Epub 2023 Sep 6. https://doi.org/10.1007/s00464-023-10237-0; PMid:37674053 PMCid:PMC10615908

20. Simons MP, Aufenacker TJ, Berrevoet F. (2022). European Hernia Society guidelines on the treatment of inguinal hernia in adult patients. Hernia. 26(6): 1283-1299. https://doi.org/10.1007/s10029-021-02420-7.

21. Stabilini C, van Veenendaal N, Aasvang E, Agresta F, Aufenacker T, Berrevoet F, et al. (2023). Update of the international HerniaSurge guidelines for groin hernia management. BJS Open. 7(5): zrad080. https://doi.org/10.1093/bjsopen/zrad080; PMid:37862616 PMCid:PMC10588975

22. Thölix AM, Kössi J, Grönroos-Korhonen M, Harju J. (2025, Apr). Laparoscopic inguinal hernia repair with self-fixated meshes: a randomized controlled trial. Surg Endosc. 39(4): 2425-2435. Epub 2025 Feb 20. https://doi.org/10.1007/s00464-025-11616-5; PMid:39979619 PMCid:PMC11933136

23. Zhang C, Li J, Suo H, Bai J. (2024, Dec 6). Non-fixation versus fixation of mesh in laparoscopic transabdominal preperitoneal repair of inguinal hernia: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. PLoS One. 19(12): e0314334. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0314334; PMid:39642172 PMCid:PMC11623461

24. Zhang Q, Liu J, Wang H. (2023). Long-term outcomes of non-fixation mesh in laparoscopic inguinal hernia repair: A prospective study. International Journal of Surgery. 107: 106993. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2023.106993.