Modern Pediatrics.Ukraine.2020.3(107):33-38; doi 10.15574/SP.2020.107.33
Ковальчук Т.
Тернопільський національний медичний університет імені І.Я. Горбачевського, Україна

Для цитування: Ковальчук ТА. (2020). Оцінка профілів вітаміну В12 та фолієвої кислоти у дітей із вазовагальними синкопе. Сучасна педіатрія. Україна. 3(107): 33–38; doi 10.15574/SP.2020.107.33
Стаття надійшла до редакції 11.12.2019 р.; прийнята до друку 10.04.2020 р.

Дисфункція симпатичної нервової системи є однією з основних причин розвитку вазовагальних синкопе. Результати попередніх досліджень підтверджують взаємозв'язок між рівнем вітаміну В12 і вегетативною дисфункцією, а також позитивний вплив добавок вітаміну В12 на поліпшення гемодинамічних та вегетативних функцій у цій групі пацієнтів.
Мета — вивчити рівні вітаміну В12 та фолієвої кислоти у сироватці крові дітей із вазовагальними синкопе.
Матеріали і методи. Основну групу склали 30 дітей віком 8–17 років з діагнозом вазовагального синкопе. До групи порівняння були включені 23 практично здорові дитини аналогічного віку. Визначення вітаміну В12 та фолієвої кислоти у сироватці крові проводили за допомогою колориметричного методу імуноферментного аналізу з використанням тест-системи Monobind (США). Дефіцит вітаміну В12 діагностували, якщо його сироваткова концентрація становила <300 пг/мл, фолієвої кислоти — <3 нг/мл.
Результати. Рівень вітаміну В12 у дітей із вазовагальними синкопе склав 308,73±18,31 пг/мл та був достовірно нижчим порівняно з контрольною групою (447,28±22,70 пг/мл; р=0,000007). Показник фолієвої кислоти у сироватці крові обстежених дітей достовірно не відрізнявся (3,87±0,25 нг/мл; 4,71±0,37 нг/мл; р=0,12). За результатами кореляційного аналізу між рівнями вітаміну В12 та фолієвої кислоти у сироватці крові дітей із вазовагальними синкопе та основними клініко-лабораторними показниками захворювання жодних достовірних взаємозв'язків не виявлено (p>0,05). Поширеність дефіциту вітаміну В12 у групі вазовагальних синкопе склала 55,2% (р=0,0000), тоді як дефіцит фолієвої кислоти реєструвався у 30,4% пацієнтів (р=0,06).
Висновки. У пацієнтів із вазовагальними синкопе відмічається достовірне зниження сироваткової концентрації вітаміну В12 порівняно зі здоровими дітьми, тоді як профіль фолієвої кислоти залишається незмінним. Поширеність недостатності вітаміну В12 у дітей із вазовагальними синкопе становить 55,2%.
Дослідження виконані відповідно до принципів Гельсінської Декларації. Протокол дослідження ухвалений Локальним етичним комітетом установи. На проведення досліджень було отримано інформовану згоду батьків, дітей.
Автор заявляє про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: діти, вазовагальні синкопе, вітамін В12, фолієва кислота.

ЛІТЕРАТУРА

1. Azevedo FR, Brito BC. (2012). Influence of nutritional variables and obesity on health and metabolism. Rev Assoc Med Bras. 58: 714–23.

2. Brignole M, Moya A, Lange FJ et al. (2018). ESC Guidelines for the diagnosis and management of syncope. European Heart Journal. 39(21): 1883–1948. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy210; PMid:29860370

3. Devalia V, Hamilton MS, Molloy AM. (2014, Aug). Guidelines for the diagnosis and treatment of cobalamin and folate disorders. British Journal of Haematology. 166(4): 496–513. https://doi.org/10.1111/bjh.12959; PMid:24942828

4. Finkelstein JL, Layden AJ, Stover PJ. (2015). Vitamin B12 and perinatal health. Adv Nutr. 6: 552–63. https://doi.org/10.3945/an.115.008201; PMid:26374177 PMCid:PMC4561829

5. Ghaznain M, Donnelly TM, Halpenny L. (2017). 019 Tilt Table Test Outcome in the Diagnosis and Prevalence of Syncope in Patients with Vitamin D and Vitamin B12 Deficiency. Age and Ageing. 46(3): 13–59. https://doi.org/10.1093/ageing/afx144.60

6. Gulacti U, Lok U, Hatipoglu S et al. (2014). Assessment of vitamin B12 and folic acid deficiency in emergency department as a cause of acute presentation of dizziness. Acta Medica Mediterranea. 30: 771–774.

7. Kanjwal K, Karabin B, Kanjwal Y, Grubb BP. (2010). Autonomic dysfunction presenting as postural orthostatic tachycardia syndrome in patients with multiple sclerosis. Int J Med Sci. 7: 62–7. https://doi.org/10.7150/ijms.7.62; PMid:20309394 PMCid:PMC2840604

8. Kula S, Olgunturk R, Tunaoglu FS, Saygili A. (2005). Distribution of syncopal episodes in children and adolescents with neurally mediated cardiac syncope through the day. Europace. 7: 634–7. https://doi.org/10.1016/j.eupc.2005.06.010; PMid:16216769

9. McDowell MA, Lacher DA, Pfeiffer CM et al. (2008). Blood folate levels: the latest NHANES results. NCHS Data Brief. (6): 1–8.

10. Olgunturk R, Turan L, Tunaoglu FS et al. (2003). Abnormality of the left ventricular sympathetic nervous function assessed by I123 metaiodobenzylguanidine imaging in pediatric patients with neurocardiogenic syncope. Pacing Clin Electrophysiol. 26: 1926–30. https://doi.org/10.1046/j.1460-9592.2003.00297.x; PMid:14516330

11. Oner T, Guven B, Tavli V et al. (2014). Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome (POTS) and Vitamin B12 Deficiency in Adolescents. Pediatrics. 133(1): 138–142. https://doi.org/10.1542/peds.2012-3427; PMid:24366986

12. Parekh S, Sastry BKS, Narasimhan C, Arora H. (2018). To Study Vitamin B12 Deficiency and Response to Treatment in Patients Presenting With Vasovagal Syncope. J Cardiol. 2(5): 000134.

13. Pawlak R, Parrott SJ, Raj S et al. (2013). How prevalent is vitamin B12 deficiency among vegetarians? Nutr Rev. 71: 110–7. https://doi.org/10.1111/nure.12001; PMid:23356638

14. Pektas A, Koken R, Koca HB. (2018). Serum vitamin B012 in children presenting with vasovagal syncope. Asia Pacific Journal of Clinical Nutrition. 27: 176–181.

15. Serin HM, Arslan EA. (2019). Neurological symptoms of vitamin B12 deficiency: analysis of pediatric patients. Acta Clin Croat. 58(2): 295–302.

16. Shen W0K, Sheldon RS, Benditt DG et al. (2017). 2017 ACC/AHA/HRS Guideline for the Evaluation and Management of Patients with Syncope: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. Circulation. 136(5): e25–e59. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000538

17. Tanaka H, Fujita Y, Takenaka Y et al. (2009). Japanese clinical guidelines for juvenile orthostatic dysregulation version 1.Pediatr Int. 51: 169–179. https://doi.org/10.1111/j.1442-200X.2008.02783.x; PMid:19371306

18. Theisen0Toupal J, Horowitz GL, Breu AC. (2013). Utility, charge, and cost of inpatient and emergency department serum folate testing. J. Hosp. Med. 2013;2: 91–95. https://doi.org/10.1002/jhm.1994; PMid:23169580

19. Zou R, Wang S, Zhu L et al. (2017). Calgary score and modified Calgary score in the differential diagnosis between neurally mediated syncope and epilepsy in children. Neurol Sci. 38(1): 143–149. https://doi.org/10.1007/s10072-016-2740-5; PMid:27747448