Ukrainian Journal Health of Woman. 2022. 3(160): 16-23; doi 10.15574/HW.2022.160.16
Дунаєвська В. В.¹, Татарчук Т. Ф.^2
1Національний інститут раку, м. Київ, Україна
²ДУ «Інститут педіатрії, акушерства і гінекології імені академіка О.М. Лук’янової НАМН України», м. Київ

Для цитування: Дунаєвська ВВ, Татарчук ТФ. (2022). Оцінка ефективності клініко-дерматоскопічного та вульвоскопічного дослідження при вульварній інтраепітеліальній неоплазії. Український журнал Здоров’я жінки. 3(160): 16-23; doi 10.15574/HW.2022.160.16.
Стаття надійшла до редакції 6.04.2022 р.; прийнята до друку 07.06.2022 р.

Плоскоклітинні інтраепітеліальні ураження вульви високого ступеня злоякісності звичайного типу асоційовані з інфекцією, викликаною вірусом папіломи людини, тоді як диференційована інтраепітеліальна неоплазія вульви виникає найчастіше на тлі склерозуючого і атрофічного ліхена в жінок у менопаузі. Дослідити ці види інтраепітеліальної неоплазії можна за допомогою методів дерматоскопії та вульвоскопії.
Мета – оцінити ефективність клініко-дерматоскопічного та вульвоскопічного дослідження при вульварній інтраепітеліальній неоплазії.
Матеріали та методи. Застосовано дерматоскопічний та вульвоскопічний методи дослідження, проведено їх порівняння з гістологічним результатом та визначено найефективніший із них за умови вищої ймовірності запідозрити передрак вульви.
Результати. Залучено 170 пацієнток, які проходили обстеження в поліклінічному відділенні Національного інституту раку у 2017-2021 рр. У 100 (58,82%) жінок діагностовано вульварну інтраепітеліальну дисплазію звичайного типу, у 70 (41,17%) пацієнток – диференційованого типу.
Висновки. Встановлено, що вища ймовірність запідозрити передрак і більш точне взяття біопсії зафіксовані при дерматоскопії. У пацієнток, яким виконано дерматоскопію, виявлення НSIL становило 98%, а при вульвоскопії – 75% порівняно з гістологічним висновком.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом усіх зазначених у роботі установ. На проведення досліджень отримано інформовану згоду жінок.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: плоскоклітинні інтраепітеліальні ураження вульви, дерматоскопія, вульвоскопія, вірус папіломи людини.

ЛІТЕРАТУРА

1. Baliga SHA. (2012). Atlas of colposcopy. Moscow: GEOTAR-Media: 248.

2. Barisani A, Dika E, Fanti PA, De Iaco P, Tosti G, Patrizi A et al. (2017). Dermoscopic findings of vulvar intraepithelial neoplasia: a series of four cases. Br J Dermatol. 176 (1): 227-230. https://doi.org/10.1111/bjd.14796; PMid:27291788

3. Bornstein J, Sideri M, Tatti S, Walker P, Prendiville W, Haefner HK. (2012). Terminology of the vulva of the Internationa Federation for Cervical Pathology and Colposcopy. J Low Genit Tract Dis. 16 (3): 290-295. https://doi.org/10.1097/LGT.0b013e31825934c7; PMid:22659778

4. Bowling J. (2013). Diagnostic dermatoscopy. Illustrated guide. trans. with English under ed. A.A. Kubanovoy. Moscow: Panfilov Publishing House: BINOM. Knowledge laboratory: 160.

5. Dasgupta S, Ewing-Graham PC. (2018). Intraepithelial neoplasia (dVIN): the most herokeratins 13 and 17. Virchows Arch. 473 (6): 739-747. https://doi.org/10.1007/s00428-018-2436-8; PMid:30187167 PMCid:PMC6267258

6. Errichetti E, Stinco G. (2015). The practical usefulness of dermoscopy in general dermatology. G. Ital. Dermatol. Venereol. 150 (5): 533-546.

7. Errichetti E, Stinco G. (2016). Dermoscopy in General Dermatology: A Practical Overview. Dermatol. Ther. (Heidelb). 6 (4): 471-507. https://doi.org/10.1007/s13555-016-0141-6; PMid:27613297 PMCid:PMC5120630

8. Errichetti E, Zalaudek I, Kittler H, Apalla Z, Argenziano G, Bakos R et al. (2020). Standardization of dermoscopic terminology and basic dermoscopic parameters to evaluate in general dermatology (non-neoplastic dermatoses): an expert consensus on behalf of the International Dermoscopy Society. Br. J. Dermatol. 182 (2): 454-467. https://doi.org/10.1111/bjd.18125; PMid:31077336

9. Hoang LN, Park KJ, Soslow RA, Murali R. (2016). Squamous precursor lesions of the vulva: current classification and diagnostic challenges. Pathology. 48 (4): 291-302. https://doi.org/10.1016/j.pathol.2016.02.015; PMid:27113549 PMCid:PMC5518939

10. Jin C, Liang S. (2019). Differentiated Vulvar Intraepithelial Neoplasia: A Brief Review of Clinicopathologic Features. Arch Pathol Lab Med. 143 (6): 768-771. https://doi.org/10.5858/arpa.2018-0019-RS; PMid:30640512

11. Lewis N, Blanco LZ, Maniar KP. (2017). p16 Expression and biological behavior of flat vulvar low-grade squamous intraepithelial lesions (LSIL). Int J Gynecol Pathol. 36 (5): 486-492. https://doi.org/10.1097/PGP.0000000000000364; PMid:28719486

12. McAlpine JN, Kim SY, Akbari A, Eshragh S, Reuschenbach M, von Knebel Doeberitz M et al. (2017). HPV-independent differentiated vulvar intraepithelial b, neoplasia (dVIN) is associated with an aggressive clinical course. Int. Gynecol. Pathol. 36 (6): 507-516. https://doi.org/10.1097/PGP.0000000000000375; PMid:28319571

13. Ostergard S, Vorbeck CS, Meinert M. (2018). Vulvar intraepithelial neoplasia. Ugeskr.Laeg. 80 (20): V12170931.

14. Swarts DRA, Voorham QJM, van Splunter AP, Wilting SM, Sieet D et al. (2018). Molecular heterogeneity in human papillomavirus-dependent and -independent vulvar carcinogenesis. Cancer Med. 7 (9): 4542-4553. https://doi.org/10.1002/cam4.1633; PMid:30030907 PMCid:PMC6144162

15. Tosti G, Iacobone AD, Preti E, Vaccari S, Barisani A, Pennacchioli E et al. (2018). The role of photodynamic therapy in thetreatment of vulvar intraepithelial neoplasia. Biomedicines. 6 (1): 13. https://doi.org/10.3390/biomedicines6010013; PMid:29393881 PMCid:PMC5874670

16. Vaccari S, Barisani A, Preti EP, Dika E, Fanti PA, Patrizi A et al. (2018). Vulvar intraepithelial neoplasia and vulvar squamous cell carcinoma: differential dermoscopic features in a case series, and a progression model. Clin Exp Dermatol. 43 (4): 469-471. https://doi.org/10.1111/ced.13380; PMid:29315730

17. Van den Einden LC, de Hullu JA, Massuger LFAG, Grefte JMM, Bult P, Wiersma A et al. (2013). Interobserver variability and the effect of education in the histopathological diagnosis of differentiated vulvar intraepithelial neoplasia. Mod Pathol. 26 (6): 874-880. https://doi.org/10.1038/modpathol.2012.235; PMid:23370772