- Оцінювання стану ендометрія залежно від методу переривання вагітності та особливостей ведення післяабортного періоду
Оцінювання стану ендометрія залежно від методу переривання вагітності та особливостей ведення післяабортного періоду
Ukrainian Journal of Perinatology and Pediatrics. 2024.4(100): 76-83. doi: 10.15574/PP.2024.4(100).7683
Кравців М. І.1, Бодашевська К. Д.2, Дудченко В. М.1, Таран О. А.3, Бевз Г. В.3, Вознюк А. В.3
1Полтавський державний медичний університет, Україна
2Національний університет охорони здоров’я України імені П.Л. Шупика, м. Київ
3Вінницький національний медичний університет імені М.І. Пирогова, Україна
Для цитування: Кравців МІ, Бодашевська КД, Дудченко ВМ, Таран ОА, Бевз ГВ, Вознюк АВ. (2024). Оцінювання стану ендометрія залежно від методу переривання вагітності та особливостей ведення післяабортного періоду. Український журнал Перинатологія і Педіатрія. 4(100): 76-83. doi: 10.15574/PP.2024.4(100).7683.
Стаття надійшла до редакції 12.07.2024 р.; прийнята до друку 27.11.2024 р.
Збереження репродуктивного здоров’я жінок після артифіційного аборту в ранніх термінах є надзвичайно актуальним завданням сучасної системи охорони здоров’я.
– дослідити функціональний стан ендометрія залежно від методу переривання вагітності та особливостей ведення післяабортного періоду.
Матеріали та методи. Проведено проспективне контрольоване дослідження за участю 160 жінок віком від 18 до 43 років, яким виконано медикаментозний аборт (І група) або переривання вагітності методом вакуум-аспірації (ІІ група). Кожну з цих груп поділено на 2 підгрупи по 40 жінок. Пацієнтки ІА та ІІА підгруп брали участь у лікувально-реабілітаційній програмі для збереження репродуктивного здоров’я після переривання вагітності, у ІБ та ІІБ (контрольних) підгрупах ведення післяабортного періоду відбувалося за загальноприйнятими принципами. У післяабортному періоді жінкам виконано трансвагінальну сонографію та визначення в біоптаті ендометрія маркера хронічного ендометриту – CD138. Статистичну обробку даних проведено за допомогою програми «SPSS 21».
Результати. У жінок після переривання вагітності зменшується товщина ендометрія. З’ясовано, що товщину ендометрія менше 7 мм на 20-24-ту добу від початку чергової менструації мала достовірна менша кількість жінок, яким застосовували запропоновану лікувально-реабілітаційну програму після медикаментозного аборту, ніж після вакуум-аспірації. Встановлено достовірно меншу кількість випадків хронічного ендометриту в пацієнток, яким після переривання вагітності шляхом вакуум-аспірації призначали розроблену схему лікування та реабілітації, ніж у відповідній контрольній підгрупі – 1 (2,5%) проти 6 (15,0%).
Висновки. Отримані результати свідчать, що ефективне збереження репродуктивного здоров’я жінок після артифіційних абортів потребує комплексного підходу з чітким діагностичним алгоритмом, патогенетично обґрунтованими заходами лікування та реабілітації.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом зазначеної в роботі установи. На проведення досліджень отримано інформовану згоду пацієнток.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: артифіційний аборт, репродуктивне здоров’я, товщина ендометрія, CD138, хронічний ендометрит.
ЛІТЕРАТУРА
1. Addante AN, Eisenberg DL, Valentine MC, Leonard J, Maddox KEJ, Hoofnagle MH. (2021). The association between state-level abortion restrictions and maternal mortality in the United States, 1995-2017. Contraception. 104(5): 496-501. https://doi.org/10.1016/j.contraception.2021.03.018; PMid:33781761
2. Бодашевська КД, Суханова АА, Таран ОА, Ластовецька ОБ, Боднарчук ОВ, Белінський АВ, Вознюк АВ. (2024). Оцінювання факторів ризику хронічного ендометриту після артифіційного переривання вагітності в ранніх термінах. Український журнал Здоров’я жінки. 3(99): 61-66. https://doi.org/10.15574/PP.2024.3(99).6166.
3. Bridwell RE, Long B, Montrief T, Gottlieb M. (2022). Post-abortion Complications: A Narrative Review for Emergency Clinicians. West J Emerg Med. 23(6): 919-925. https://doi.org/10.5811/westjem.2022.8.57929; PMid:36409940 PMCid:PMC9683756
4. Eckert LO, Hawes SE. (2002). Endometritis: The clinical-pathologic syndrome. Am J Obstet Gynecol. 186(4): 690-695. https://doi.org/10.1067/mob.2002.121728; PMid:11967492
5. Giakoumelou S, Wheelhouse N, Cuschieri K, Entrican G, Howie SE, Horne AW. (2016). The role of infection in miscarriage. Hum Reprod Update. 22 (1): 116-33. https://doi.org/10.1093/humupd/dmv041; PMid:26386469 PMCid:PMC4664130
6. Guh DP, Zhang W, Bansback N, Amarsi Z, Birmingham CL, Anis AH. (2009). The incidence of co-morbidities related to obesity and overweight: a systematic review and meta-analysis. BMC Public Health. 9: 88. https://doi.org/10.1186/1471-2458-9-88; PMid:19320986 PMCid:PMC2667420
7. Jatlaoui TC, Boutot ME, Mandel MG, Whiteman MK, Ti A et al. (2020). Abortion Surveillance – United States, 2015. MMWR Surveill Summ. 67 (13): 1-45. https://doi.org/10.15585/mmwr.ss6713a1; PMid:30462632 PMCid:PMC6289084
8. Johnston-Macananny EB, Hartnett J, Engmann LL, Nulsen JC, Sanders MM, Benadiva CA. (2010). Chronic endometritis is a frequent finding in women with recurrent implantation failure after in vitro fertilization. Fertil Steril. 93 (2): 437-441. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2008.12.131; PMid:19217098
9. Kitaya K, Takeuchi T, Mizuta S, Matsubayashi H, Ishikawa T. (2018). Endometritis: new time, new concepts. Fertil Steril. 110 (3): 344-350. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2018.04.012; PMid:29960704
10. Kortsmit K, Jatlaoui TC, Mandel MG, Reeves JA, Oduyebo T et al. (2020). Abortion Surveillance – United States, 2018. MMWR Surveill Summ. 69 (7): 1-29. https://doi.org/10.15585/mmwr.ss6907a1; PMid:33237897 PMCid:PMC7713711
11. Liu KE, Hartman M, Hartman A. (2019). Management of thin endometrium in assisted reproduction: a clinical practice guideline from the Canadian Fertility and Andrology Society. Reprod Biomed Online. 39 (1): 49-62. https://doi.org/10.1016/j.rbmo.2019.02.013; PMid:31029557
12. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use. 5th ed. Geneva: World Health Organization; 2015. PMID: 26447268.
13. Moreno I, Codoñer FM, Vilella F, Valbuena D, Martinez-Blanch JF, Jimenez-Almazán J et al. (2016). Evidence that the endometrial microbiota has an effect on implantation success or failure. Am J Obstet Gynecol. 215: 684-703. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2016.09.075; PMid:27717732
14. Piltonen T, Puurunen J, Hedberg P, Ruokonen A, Mutt SJ, Herzig KH et al. (2012). Oral, transdermal and vaginal combined contraceptives induce an increase in markers of chronic inflammation and impair insulin sensitivity in young healthy normal-weight women: a randomized study. Hum Reprod. 27(10): 3046-3056. https://doi.org/10.1093/humrep/des225; PMid:22811306
15. Pirtea P, Cicinelli E, De Nola R, de Ziegler D, Ayoubi JM. (2021). Endometrial causes of recurrent pregnancy losses: endometriosis, adenomyosis, and chronic endometritis. Fertil Steril. 115 (3): 546-560. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2020.12.010; PMid:33581856
16. Подольський ВлВ. (2013). Аборт та його наслідки для репродуктивного здоров’я у жінок фертильного віку. Здоровье женщины. 10(86): 32-34.
17. Salmanov AG, Suslikova LV, Stepanets YV, Vdovychenko SY, Korniyenko SM, Rud VO et al. (2024). Epidemiology of healthcare-associated endometritis after surgical abortion in Ukraine: results a multicenter study. Wiad Lek. 77 (5): 894-901. https://doi.org/10.36740/WLek202405103; PMid:39008574
18. Spitz IM. (2009). Clinical utility of progesterone receptor modulators and their effect on the endometrium. Curr Opin Obstet Gynecol. 21 (4): 318-24. https://doi.org/10.1097/GCO.0b013e32832e07e8; PMid:19602929
19. Vartanyan E, Tsaturova K, Devyatova E. (2020). Thin endometrium problem in IVF programs. Gynecol Endocrinol. 36 (sup1): 24-27. https://doi.org/10.1080/09513590.2020.1816724; PMid:33305667
20. Von Grothusen C, Lalitkumar PG, Ruiz-Alonso M, Boggavarapu NR, Navarro R, Miravet-Valenciano J, et al. (2018). Effect of mifepristone on the transcriptomic signature of endometrial receptivity. Hum Reprod. 33 (10): 1889-1897. https://doi.org/10.1093/humrep/dey272; PMid:30137464
21. Zolghadri J, Momtahan M, Aminian K, Ghaffarpasand F, Tavana Z. (2011). The value of hysteroscopy in diagnosis of chronic endometritis in patients with unexplained recurrent spontaneous abortion. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 155 (2): 217-220. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2010.12.010; PMid:21232841