HEALTH OF WOMAN. 2019.7(143): 80–84; doi 10.15574/HW.2019.143.80
О.В. Ромащенко¹, А.В. Руденко¹, М.В. Мітченко¹, В.В. Білоголовська¹, Л.Ф. Яковенко², Л.О. Лебідь^3
1ДУ «Інститут урології НАМН України», м.Київ
²Інститут молекулярної біології і генетики НАН України, м Київ
³ДУ «Інститут нефрології НАМН України», м.Київ

Мета дослідження: встановлення клініко-мікробіологічних особливостей розвитку хронічних запальних захворювань органів малого таза (ХЗЗОМТ) у поєднанні з неускладненим пієлонефритом (НП) у жінок репродуктивного віку.

Матеріали та методи. Обстежено 150 жінок, у тому числі: 50 (І група) – з ХЗЗОМТ; 50 (ІІ група) – з ХЗЗОМТ у поєднанні з НП, а також 50 клінічно здорових жінок репродуктивного віку (контрольна група), з проведенням клініко-мікробіологічних, імунологічних методів дослідження.

Результати. Проведені дослідження продемонстрували, що хронічні ХЗЗОМТ у 78,0% жінок перебігали латентно («мовчазні запальні захворювання статевих органів») і були первинними стосовно НП. Водночас НП клінічно характеризувався маніфестуючим перебігом з частотою рецидивів до 3 разів на рік, переважно (88,0%) проявляючись з 25-ї до 6-ї доби менструального циклу.

В етіологічному спектрі ХЗЗОМТ у поєднанні з НП монобактеріальну інфекцію виявлено у 18,0% випадків, а мікст-інфекцію – у 82,0% випадків.

ХЗЗОМТ у поєднанні з НП у 64,0% випадків характеризувались загальним етіологічним спектром чинників, представлених асоціаціями Е. соlі з молікутами, хламідіями, часто (68,0%) на тлі діагностично значущих титрів IgG до цитомегаловірусу (ЦМВ).

Установлено, що ХЗЗОМТ у поєднанні з НП супроводжувались вірогідним зменшенням протективних властивостей слизової оболонки статевих органів порівняно з контролем (у 42,0% та 64,0% хворих відповідно), особливо за наявності U. urealyticum на тлі діагностично значущих титрів IgG до ЦМВ у сироватці крові.

Заключення. Отримані результати свідчать про тісний взаємозв’язок статевої та сечової систем при формуванні запального процесу з перевагою спільних етіологічних чинників, загального клінічного перебігу, що свідчить про необхідність їхнього сприйняття у єдиному контексті.

Ключові слова: хронічні запальні захворювання органів малого таза, неускладнений пієлонефрит, діагностика.

СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ

1. John W. Warren, Herbert L. MuncieJr., Mary Hall-Craggs, Acute Pyelonephritis Associated with Bacteriuria During Long-Term Catheterization: A Prospective Clinicopathological Study, The Journal of Infectious Diseases, Volume 158, Issue 6, December 1988, Pages 1341–1346, https://doi.org/10.1093/infdis/158.6.1341; PMid:3198942

2. Gradison M. Pelvic inflammatory disease //American family physician. – 2012. – Т. 85, № 8.

3. Hooton T. M., Gupta K. Acute uncomplicated cystitis and pyelonephritis in women //UpToDate.[En ligne] Waltham (MA): UpToDate Inc. – 2014.

4. Пасечников С.П., Возианов С.А., Лесовой В.Н. Урология. – Винница: Нова книга, 2015.

5. Колесник Н.А. Специализированная медицинская помощь больным нефрологического профиля в мире и в Украине: оценка ситуации и прогнозы //Therapia. Український медичний вiсник. – 2011. – № 1. – С. 6.

6. Gupta K. et al. International clinical practice guidelines for the treatment of acute uncomplicated cystitis and pyelonephritis in women: a 2010 update by the Infectious Diseases Society of America and the European Society for Microbiology and Infectious Diseases //Clinical infectious diseases. – 2011. – Т. 52, № 5. – С. e103-e120. https://doi.org/10.1093/cid/ciq257; PMid:21292654

7. Tenke P. et al. European and Asian guidelines on management and prevention of catheter-associated urinary tract infections //International journal of antimicrobial agents. – 2008. – Т. 31. – С. 68–78. https://doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2007.07.033; PMid:18006279

8. Ramakrishnan K., Scheid D.C. Diagnosis and management of acute pyelonephritis in adults //Am Fam Physician. – 2005. – Т. 71, № 5. – С. 933-42.

9. Ditkoff E. L. et al. Assessment of practices in screening and treating women with bacteriuria //The Canadian journal of urology. – 2018. – Т. 25, № 5. – С. 9486–9496.

10. Ledger W., Witkin S. Vulvovaginal infection.Manson Pablishin Ltd-2010. – 127 p.

11. Лебідь Л.О. Запальні захворювання геніталій у жінок з інфекціями сечової системи / Л.О. Лебідь // Педіатрія, акушерство та гінекологія. – 2005. – № 3. – С. 129–133.

12. Григоренко В.М., Ромащенко О.В., Білоголовська В.В., Волков С.С. Стратегія лікування неускладнених інфекцій нижніх сечовивідних шляхів //Новости медицины и фармации. – 2016. – № 11 (585). – С. 9–12.

13. Руденко А.В., Ромащенко О.В. Діагностика запальних захворювань сечовивідних шляхів та геніталій у жінок //Збірник наукових праць акушерів-гінекологів України. – К.: Інтермед, 2003. – С. 37–42.

14. Дядык А.И., Колесник Н.А. Инфекции почек и мочевыводящих путей. – Донецк, 2003. – С. 13–19.

15. Синякова Л.А. Гнойный пиелонефрит(современная диагностика и лечение): Дис. … д-ра мед наук. – М., 2002. – С. 34–213.

16. Ромащенко О.В. Клініко-мікробіологічна характеристика запальних захворювань органів репродуктивної та сечової системи/ О.В. Ромащенко, А.В. Руденко, Л.О. Лебідь, В.В. Білоголовська, О.Г. Мороз // Педіатрія, акушерство та гінекологія. – 2004. – № 6. – С. 80–83.

17. Руденко А.В., Пасечников С.П., Митченко Н.В. Обоснование этиотропной терапии женщин репродуктивного возраста с острым неосложненным и обострением хронического пиелонефрита и с сопутствующими инфекционно-воспалительными процессами половых путей, обусловленными возбудителями разного таксономического положения //Здоровье женщины. – 2015. – № 1. – С. 130–130.

18. Степанова Н.М. Динаміка показників місцевого імунітету у хворих на інфекції сечової системи залежно від виявлених збудників та ефективності лікування / Н.М. Степанова, А.В. Руденко, В.Т. Кругліков, Л.О. Лебідь, А.Є. Кузьменко // Сімейна медицина. – 2008. – № 3 (25). – С. 64–67.

19. Лабораторные методы исследования в клинике/Под ред. В.В. Меньшикова. – М.: Медицина, 1987. – С. 365–411.

20. Киселев В.И. Полимеразная цепная реакция в диагностике урогенитальных инфекций: Пособие для врачей. – М., 2000. – С. 16–32.

21. Ромащенко О.В. Оцінка ефективності лікування хронічного пієлонефриту у поєднанні з хронічним запаленням органів малого таза у жінок репродуктивного віку / О.В. Ромащенко, М.О. Колесник, Л.Ф. Яковенко, Л.О. Лебідь, В.В. Білоголовська // Педіатрія, акушерство та гінекологія. – 2007. – № 6. – С. 64–67.

22. Graziottin A., Zanello P.P. Menstruation, inflammation and comorbidities: implications for woman health //Minerva ginecologica. – 2015. – Т. 67, № 1. – С. 21–34.