• Journal Health of Woman. 2024. 2(171): 12-18; doi: 10.15574/HW.2024.171.12
  Петренко Є. В., Пампуха О. О.
  Дніпровський державний медичний університет, Україна

Для цитування: Петренко ЄВ, Пампуха ОО. (2024). Низько розташована голівка плода під час кесаревого розтину: поширеність, фактори ризику, методи профілактики та менеджмент (огляд літератури). Український журнал Здоров’я жінки. 2(171): 12-18; doi: 10.15574/HW.2024.171.12.
Стаття надійшла до редакції 21.12.2023 р.; прийнята до друку 25.03.2024 р.

За певних обставин голівка плода може припинити просуватися під час другого періоду пологів, розташовуючись найбільшою окружністю в порожнині малого таза, при цьому консервативні методи лікування можуть бути неефективними, а клінічна ситуація потребуватиме проведення невідкладного кесаревого розтину за «низького розташування голівки плода» в порожнині малого таза. Це технічно складний метод розродження, пов’язаний із серйозними ризиками як для жінки, так і для дитини. Існує низка підходів для попередження цих ускладнень і техніки вилучення плода в цій ситуації, однак наразі немає єдиної думки щодо того, який із підходів найкращий за такого різновиду кесаревого розтину.
Мета – дослідити основні сучасні дані стосовно можливих технік вилучення плода за низького розташування голівки під час кесаревого розтину; порівняти їхню безпечність та ефективність.
Наведено огляд літератури щодо визначення поняття «низьке розташування голівки плода» під час кесаревого розтину, поширення та факторів ризику цього ускладнення, вивчення можливих ускладнень для матері та плода, технік попередження виникнення цього стану, методик вилучення плода за низького розташування голівки під час кесаревого розтину, а також перспективних методів менеджменту.
Всебічне дослідження цього акушерського невідкладного стану залишається актуальним для сучасної науки, адже воно потребує особливої техніки та вмінь лікаря-акушера-гінеколога, аби не допустити травмування матері й дитини, кровотечі та інших небезпечних для життя станів.
Необхідна стандартизація визначення термінології, підвищення рівня навичок лікарів за допомогою симуляційних навчань і проведення великих рандомізованих досліджень для визначення найкращих підходів і надання висококваліфікованої допомоги матері й дитині в ситуації, яка потенційно може мати наслідки тяжкої травматизації.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: кесарів розтин, низьке розташування голівки, техніки вилучення, методи профілактики.

ЛІТЕРАТУРА

1. Betran AP, Ye J, Moller AB, Souza JP, Zhang J. (2021). Trends and projections of caesarean section rates: global and regional estimates. BMJ global health. 6(6): e005671. https://doi.org/10.1136/bmjgh-2021-005671; PMid:34130991 PMCid:PMC8208001

2. Bloch C, Dore S, Hobson S. (2021). Committee Opinion No. 415: Impacted Fetal Head, Second-Stage Cesarean Delivery. Journal of obstetrics and gynaecology Canada : JOGC = Journal d'obstetrique et gynecologie du Canada : JOGC. 43(3): 406-413. https://doi.org/10.1016/j.jogc.2021.01.005; PMid:33640101

3. Cornthwaite K, Bahl R, Lenguerrand E, Winter C, Kingdom J, Draycott T. (2021). Impacted foetal head at caesarean section: a national survey of practice and training. Journal of obstetrics and gynaecology : the journal of the Institute of Obstetrics and Gynaecology. 41(3): 360-366. https://doi.org/10.1080/01443615.2020.1780422; PMid:32723197

4. Cornthwaite K, Draycott T, Bahl R, Hotton E, Winter C, Lenguerrand E. (2021). Impacted fetal head: A retrospective cohort study of emergency caesarean section. European journal of obstetrics, gynecology, and reproductive biology. 261: 85-91. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2021.04.021; PMid:33901776

5. Cornthwaite K, Hewitt P, van der Scheer JW, Brown IAF, Burt J, Dufresne E et al. (2023). Definition, management, and training in impacted fetal head at cesarean birth: a national survey of maternity professionals. Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica. 102(9): 1219-1226. https://doi.org/10.1111/aogs.14600; PMid:37430482 PMCid:PMC10407013

6. Corry EMA, Ramphul M, Rowan AM, Segurado R, Mahony RM, Keane DP. (2018). Exploring full cervical dilatation caesarean sections-A retrospective cohort study. European journal of obstetrics, gynecology, and reproductive biology. 224: 188-191. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2018.03.031; PMid:29614445

7. Di Girolamo R, Galliani C, Buca D, Liberati M, D'Antonio F. (2021). Outcomes of second stage cesarean section following the use of a fetal head elevation device: A systematic review and meta-analysis. European journal of obstetrics, gynecology, and reproductive biology. 262: 1-6. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2021.04.043; PMid:33984724

8. Dolivet E, Delesalle C, Morello R, Blouet M, Bronfen C et al. (2018). A case-control study about foetal trauma during caesarean delivery. Journal of gynecology obstetrics and human reproduction. 47(7): 325-329. https://doi.org/10.1016/j.jogoh.2018.05.002; PMid:29793034

9. Dutta S, Bhattacharyya SK, Adhikary S, Seal S. (2019). A comparative study between modified Patwardhan technique and Foetal Pillow during caesarean section in full dilatation in cases of deeply engaged foetal head. IOSR-JDMS. 18: 1-7.

10. Hanley I, Sivanesan K, Veerasingham M, Vasudevan J. (2020). Comparison of outcomes at full-dilation cesarean section with and without the use of a fetal pillow device. International journal of gynaecology and obstetrics: the official organ of the International Federation of Gynaecology and Obstetrics. 150(2): 228-233. https://doi.org/10.1002/ijgo.13177; PMid:32320471

11. Keepanasseril A, Shaik N, Kubera NS, Adhisivam B, Maurya DK. (2019). Comparison of 'push method' with 'Patwardhan's method' on maternal and perinatal outcomes in women undergoing caesarean section in second stage. Journal of obstetrics and gynaecology : the journal of the Institute of Obstetrics and Gynaecology. 39(5): 606-611. https://doi.org/10.1080/01443615.2018.1537259; PMid:30917720

12. Lassey SC, Little SE, Saadeh M, Patton N, Farber MK et al. (2020). Cephalic Elevation Device for Second-Stage Cesarean Delivery: A Randomized Controlled Trial. Obstetrics and gynecology. 135(4): 879-884. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000003746; PMid:32168216 PMCid:PMC7098440

13. Lenz F, Kimmich N, Zimmermann R, Kreft M. (2019). Maternal and neonatal outcome of reverse breech extraction of an impacted fetal head during caesarean section in advanced stage of labour: a retrospective cohort study. BMC pregnancy and childbirth. 19(1): 98. https://doi.org/10.1186/s12884-019-2253-3; PMid:30917799 PMCid:PMC6437943

14. Martin A, Nzelu D, Briley A, Tydeman G, Shennan A. (2022). A comparison of technicques to disimpact the fetal head on a second stage caesearean simulator. BMC pregnancy and childbirth. 22(1): 34. https://doi.org/10.1186/s12884-021-04322-2; PMid:35033006 PMCid:PMC8760761

15. Rada MP, Ciortea R, Măluțan AM, Prundeanu I, Doumouchtsis SK et al. (2022). Maternal and neonatal outcomes associated with delivery techniques for impacted fetal head at cesarean section: a systematic review and meta-analysis. Journal of perinatal medicine. 50(4): 446-456. https://doi.org/10.1515/jpm-2021-0572; PMid:35119802

16. Rice A, Tydeman G, Briley A, Seed PT. (2019). The impacted foetal head at caesarean section: incidence and techniques used in a single UK institution. Journal of obstetrics and gynaecology : the journal of the Institute of Obstetrics and Gynaecology. 39(7): 948-951. https://doi.org/10.1080/01443615.2019.1593333; PMid:31215269

17. Sacre H, Bird A, Clement-Jones M, Sharp A. (2021). Effectiveness of the fetal pillow to prevent adverse maternal and fetal outcomes at full dilatation cesarean section in routine practice. Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica. 100(5): 949-954. https://doi.org/10.1111/aogs.14038; PMid:33141937

18. Sarkar P, Das S. (2018). Prospective study evaluating the role of fetal pillow in caesareans section at full dilatation in reducing maternal and fetal morbidity. Am J Obstet Gynecol. 218: S242.34. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2017.10.330

19. Tahir N, Shahid G, Adil M, Fatima S. (2020). Reverse Breech Extraction Vs Head Pushing For Delivery Of Deeply Impacted Fetal Head In Emergency Caesarean Section. Journal of Ayub Medical College, Abbottabad : JAMC. 32(4): 497-501.

20. Wyn Jones N, Mitchell EJ, Wakefield N, Knight M, Dorling J et al. (2022). Impacted fetal head during second stage Caesarean birth: A prospective observational study. European journal of obstetrics, gynecology, and reproductive biology. 272: 77-81. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2022.03.004; PMid:35290876